岐黃醫林--中醫論壇

第4.2 條古名醫的不傳之密→→→為何古名醫能治療大病、難治病？（一）‥‥‥‥脈診系統中有「複式病機」的系統作者：陳建元

很多人會奇怪為何古名醫能治療很多複雜的疾病，比現代的中醫，廣度或深度，都有過之而無不及。原因出在哪裡？由脈案8～～15中，我們知道這些古名醫精通脈診，其實，脈診系統中其實隱藏著一個的系統，叫做「複式病機」系統，複式病機系統可以輕易的找出現代單式病機系統中，找不到的眾多病機。

現代中醫的學習體系主是單式病機系統，譬如一個外感，我們分為桂枝證，麻黃證、少陽證‥‥‥這幾種型，譬如一個咳嗽，我們分為外感、肺熱、肺陰虛、肝火咳嗽‥‥‥這幾種型。基本上，現代的中醫是傾向抓住幾個主症，然後依照上面的型，找出一個最適合的證型，譬如上面對於咳嗽，我們先核對症狀，找出是痰熱壅肺咳嗽、肺陰虛咳嗽‥‥肝火犯肺咳嗽，然後再找出一個主方，然後用這個主方來加減副症狀，這種方式也是教科書上最常見的用藥模式，基本上比較偏向套方的方式，這種方式叫做「單式病機系統」，為什麼叫做單式病機系統呢？這是因為在幾個病機證型中，挑出1～～2個最像的證型來運用，所以叫做單式病機系統。

古脈診中的複式病機系統與此並不同？現在以問答錄110中的提問問題來作說明，能清楚的看到脈診中的複式病機系統：

問答錄110：陳老師好，請問主症的表現是咳嗽，病人的肺脈心，脾位弦數帶滑澀，肺位弦細略緊，肝脾脈之心位弦細滑且數，是否可定為風寒風熱互結，肝陰虛化火冲肺，肺脾陰燥，化火作咳，就是主症是咳嗽，病機卻至少有四種：風寒、風熱、肝陰虛化火冲肺、肺脾陰虛化燥作咳、能否就此例、予以用藥指導？

答：此例病機以脈象來看的話，應該同時四種同存：風寒、風寒入肺而化熱、肝陰虛化火冲肺、肺脾陰虛化燥作咳。可用麻黃（君藥偏重）、石膏（臣藥）、款東花（潤肺陰）入肺對治風寒、風寒入肺而化熱、肺陰虛這三項。用當歸對治肝陰虛化火冲肺。用石斛對治脾陰虛。藥用五味即可，不要太雜。

由上面的問答例中可以看出，古脈診中可以找出的病機數，並不是一個，而是2、3、4‥‥個，或是更多或更複雜的情況，這種系統叫「複式病機系統」。譬如上例的咳嗽中，有風寒、風寒入肺化熱、肝陰虛化火冲肺、肺脾陰虛化燥作咳，這四種病機同時存在，如果用單式病機系統來核對外症時，不但容易被混淆的外症表現所迷惑，而且通常只在幾種固定型中挑一個，單靠問望診的現代中醫系統，根本沒辦法同時考慮到這種多種病機同存的情況，再進一步，如果說這四個病機又以不同的比例存在時，則又更複雜了，譬如上述的風寒、風寒入肺化熱、這兩個病機佔了十分之六，肝陰虛化火冲肺、肺脾陰虛化燥作咳，這兩個病機各分佔十分之二，這樣的複雜病機並不是單式病機系統可以查出來的。

基本上，單式病機系統是典型的病例，複式病機系統是不典型的病例，但是，典型的病例，通常只在教科書上才看的到，臨床上可以見到的典型病例，十個中往往找不到兩個。把兩個系統拿來互相比較，就會發現複式病機系統的組合基模數很大（即脈象的組合基模數），會有單式病機系統的數萬倍以上，換言之，對於治療一個咳嗽，單式病機系統只能在十來個證型中挑，而複式病機系統卻可以在數萬個證型中挑。治療咳嗽是這種情況，治療其他疾病更是這種情況，這是為什麼古名醫可以輕易的治癒很多困難複雜的疾病，現代中醫卻一籌莫展的原因，不精於脈診也。

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第4.2 條 古名醫的不傳之密→→→為何古名醫能治療大病、難治病？（一）‥‥‥‥脈診系統中有「複式病機」的系統

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