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別把急性中耳炎當感冒 要對症下藥
中時 更新日期:"2010/09/27 13:12" 中時健康 黃曼瑩／台北報導

根據流行病學推估，台灣年紀在1歲半前的幼童，平均都曾感染急性中耳炎次數1至2次；而約1成的台灣學齡前兒童也都曾感染過急性中耳炎，但是有半數父母粗心未帶孩子就醫，還有的人誤把急性中耳炎當感冒來治療，結果沒有對症下藥，導致常常反覆感染發作。

台大醫院耳鼻喉科助理教授許巍鐘醫師指出，急性中耳炎的主要感染原因是肺炎鏈球菌，這也是全世界最常見的細菌病因，因為兒童的耳咽管較成人為水平及短，鼻水容易倒流進去，使致病細菌與病毒容易經由耳咽管直達中耳，引發後續感染，導致急性中耳炎。特別本身就是過敏兒的孩童更是急性中耳炎的頭號病人，高達有一半以上的鼻竇炎、過敏性鼻炎病童都易感染。

不過，在臨床治療上，急性中耳炎卻是最容易被忽略的小兒疾病，確診不易，原因就出在於，急性中耳炎的明顯表現症狀包括發燒、疼痛、鼻塞、流鼻水等，都與感冒如出一轍，耳朵的症狀除悶脹跟疼痛感外，反倒不甚明顯。尤其，還在牙牙學語的兒童常常無法清楚表達不適，許巍鐘強調，門診中有一些父母都把急性中耳炎當感冒來治療，沒有對症下藥，常常反覆感染發作，孩子的整個耳朵如同長期泡在水裡，到最後急性中耳炎拖成慢性中耳炎，導致鼓膜穿孔、聽力受損，嚴重者甚至會引發其他重大併發症。

如果中耳內的積液往上流入顱內感染，就會引發腦膜炎，嚴重可能小命不保；發炎若擴散至內耳及乳突腔，不僅有聽力受損之虞，也易引發乳突腔發炎，整個耳後骨腫脹，嚴重還會進一步導致顏面神經麻痺。

許巍鐘說，肺炎鏈球菌引發的急性中耳炎其實不難治療，很容易痊癒，但一般家長常犯的錯誤不僅僅是延誤就醫而已，更嚴重的問題是，許多家長過於擔心，常常東家診所看個二、三天沒啥起色，就又跑到西家醫院去拿藥，重覆就醫、重覆用抗生素，結果反倒造成多重抗藥性，等到轉送到大醫院來時，往往只剩下強效抗生素可用，治療棘手。

對抗急性中耳炎，家長一定得有耐心！許巍鐘呼籲，治療中耳炎並不一定都需要用藥，必需視病童本身的症狀及狀況調整，大部分的人，症狀都能在一個月內自然緩解；家長千萬不要一看醫師沒有用藥就馬上心急四處亂投醫。家長最好找自己信賴的醫師、並先追蹤觀察一個月，同時要清楚醫師用了什麼藥？用藥多久？一旦惡化，才有助後續接手治療。想預防急性中耳炎，打疫苗或許是最佳選擇。國外統計發現，施打肺炎鏈球菌疫苗的確有助減少急性中耳炎感染。

季節轉換，春夏、秋冬之交都是急性中耳炎好發高峰，專科醫師提醒，急性中耳炎常常跟著感冒後頭來，若是學齡前的6、7歲兒童一旦感冒，最好同時檢查耳朵狀況，避免小病不察拖成大病。