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發燒、出疹 小心過敏性紫斑症
台灣新生報 更新日期:"2010/10/21 00:07" 【新竹記者／戴聖峰報導】

行政院衛生署新竹醫院小兒科李星原醫師表示，一歲的林小弟弟因發燒、皮膚出疹由父母帶至該院小兒科求診，仔細追溯病史，發現數日前，林小弟曾有腹痛的情形，但並無血尿；病理檢查發現，喉嚨輕微紅腫，大腿內側有嚴重的瘀斑，小腿上也有數個小瘀斑，但血液檢查白血球及血小板數目皆為正常，診斷為「過敏性紫斑症」。

李星原醫師表示，過敏性紫斑症好發在3-15歲之間；而台灣以5-7歲幼童最常見。此病好發在春天及秋冬，通常之前會有咳嗽及流鼻水等上呼吸道感染等症狀。過敏性紫斑症發生的原因至今不明，一般認為是免疫系統造成的血管發炎，而侵犯的部位又以真皮層內的微小靜脈為常見。臨床症狀除了紫斑外，尚有關節疼痛、腸胃道症狀及腎臟的侵犯等。

李星原醫師指出，大部分過敏性紫斑症的病人都會產生皮膚的症狀，但大約有25%的病人並非一開始就會有皮膚出疹的情形，故可能導致診斷上的不容易。典型的過敏性紫斑症病人，一開始皮膚上可能是塊狀或點狀紅斑，甚至有些可能像蕁麻疹一樣，漸漸的疹子轉變成瘀斑、出血點或突起的紫斑，而出現的部位又常以對稱性的方式出現在承受壓力的部位，例如:小腿、腳踝；而嬰兒或長期臥床的病人可能出現在大腿及臀部。

另外，大約有15%的病人會出現關節炎、關節疼痛等情形。有些病人關節疼痛的情形會比疹子早一天出現。50%的人會有腸胃道的問題，從輕微的噁心嘔吐到嚴重的腸套疊、腸穿孔及腸子壞死都有可能發生，而此症狀有可能發生在疾病的前面，也有可能發生在疾病的尾端。大約有20%的病人有腎臟的問題，症狀從輕微的血尿、蛋白尿到嚴重的急性腎衰竭都有可能會發生。

李星原醫師表示，若成年人得到過敏性紫斑症，則腎臟得到的傷害會比較嚴重且不易恢復；但大部分的病童，恢復的都不錯。約有三分之一的病人會復發，通常是第一次的病情較嚴重的，例如合併腎臟發炎。

一般而言，兒童得到過敏性紫斑症大部分都是良性為主，只要依照醫師的指示使用藥物，大多數的病童都不會有併發症，少部分的病人則要依照醫師指示回診追蹤。