岐黃醫林--中醫論壇

經血多 凸肚頻尿 檢查子宮肌瘤
99.5%為良性 定期追蹤防異常增大
2010年12月23日蘋果日報
報導╱許芷維、張雅淳 攝影╱吳朝奎


一名50歲婦人日前下體突流出大塊肉塊，經檢查是子宮肌瘤的組織。婦產科醫師鄢源貴表示，約3至4成女性有子宮肌瘤，但約25%的肌瘤有症狀，如經期超過7天、經血量多或小腹凸起、便祕頻尿、腹痛等，可到婦產科檢查用藥物治療或手術切除。

子宮肌瘤是子宮內壁的橫紋肌細胞過度增生而引起，與卵巢分泌的雌激素有關，生育期女性易發生。99.5%的子宮肌瘤是良性，即使有肌瘤，如沒有不適症狀或尺寸不大，可以不用治療，但要定期追蹤，如肌瘤異常增大，或近更年期或停經後才變大，則可能是惡性。良性肌瘤如使子宮異常出血、壓迫到附近器官，就需要藥物治療或採用手術切除。


先了解
子宮是一個空腔組織，子宮由外向內，由漿膜層、肌肉層和黏膜層3層組織構成。子宮肌瘤會造成的症狀，與肌瘤的大小及生長位置有關。

肌瘤發生位置 1漿膜層下：不易引起出血，如體積過大，易壓迫到周圍器官，引起便祕、頻尿、腰痛、腹痛，甚至輸尿管水腫或腎臟水腫。
2肌肉層下：肌瘤過大時，會使子宮腔表面積增大，造成月經流量過多。
3黏膜層下：易異常出血，或干擾受精卵著床。
4有蒂肌瘤：與子宮連結處(蒂)易扭轉，造成肚子痛。


看症狀

容易便祕頻尿
肌瘤體積大會壓迫到周遭器官，易頻尿、腎臟水腫、便祕，嚴重時會腸阻塞；如壓迫骨盆後方神經，則會出現腰痠症狀。

骨盆腔常疼痛
肌瘤過大會影響子宮血液循環，使骨盆腔充血，肌瘤組織如壞死也會使骨盆腔疼痛，如疼痛在非經期時出現就可能是肌瘤。


這樣做

腹部超音波檢查
檢查子宮肌瘤會做內診及影像檢查，如超音波、核磁共震、電腦斷層等，最常用腹部超音波。如因肌瘤引起出血或疼痛可藉藥物控制包括止痛劑、鐵劑等；經血過多、經期不順用黃體素、避孕藥。

有瘤要定期追蹤
有子宮肌瘤要依腫瘤大小及有無不適症狀，決定治療方式。無症狀肌瘤不必吃藥但每半年定期追蹤1次，若出現不適症狀或肌瘤增大，才會評估是否以藥物或手術治療。

出現不適除肌瘤 子宮肌瘤手術方式
資料來源：鄢源貴醫師

肌瘤引起不適，若治療無效或疑似惡性腫瘤，無生育計劃可健保給付將子宮切除；要保留子宮視肌瘤大小、生長位置剖開腹腔或用微創的內視鏡手術切除。


要注意

雌激素使瘤增大
有子宮肌瘤要避免含雌激素的四物湯、中將湯、當歸、人參等，也要少吃天然雌激素豐富的食物如山藥、蜂王乳等。

懷孕時異常出血
子宮肌瘤患者如懷孕，因肌瘤會使子宮壁變脆弱，孕期要多休息、注意是否有異常出血。


醫師說

經痛恐為肌腺瘤
(婦產科內視鏡中心主任 鄢源貴醫師)
如骨盆腔只在月經時痛，可能罹患內膜異位引起的「子宮肌腺瘤」，因子宮壁肌肉慢性發炎纖維化，在經期時腫大引起疼痛，要及早檢查。