岐黃醫林--中醫論壇

配合月經周期 乳房篩檢更準確
台灣立報 更新日期:"2011/03/31 00:17" 史倩玲

【記者史倩玲台北報導】根據最新國外研究指出，乳房攝影檢查準確度與月經周期有明顯關連。台灣女人連線秘書長蔡宛芬表示，國內衛生研究以及乳房篩檢，也應考慮月經周期的相關性。

月經第一周為檢查良機

台灣女人連線指出，根據美國預防工作小組（U.S. Preventive Service Task Force）的研究指出，停經前的婦女應該將乳房攝影檢查安排在月經周期的第一周（月經來潮第一天起後的7天為第一周），因為月經周期的第一周乳房組織密度較低，而且不會充血，可以提高乳房攝影檢查的靈敏度，對於發現小腫瘤相當有利。研究也指出，許多女性在月經周期的後半段會因為乳房充血而感到脹痛，因此女性避免在月經周期的後半段進行乳房檢查，可減少檢查不適的感覺。

蔡宛芬表示，多數女性都有月經期間乳房變化的經驗；但卻直到現在，醫學界才開始有相關的研究，可見在醫學研究中嚴重缺乏女性觀點。由於在不同的月經周期，會影響乳房攝影的檢查結果，因此衛生署未來推動乳房篩檢的時候，應該有相關的研究，以避免偽陽性（有腫瘤卻未被檢查出來），造成延誤就醫的遺憾不斷發生。

乳癌篩檢率僅2成

事實上，台灣的乳癌篩檢成效一直不彰，但卻是婦癌發生率的第一名，也是造成女性死亡的第四名。根據國民健康局統計，我國乳癌患者每年新增7,500人，民國99年1月1日至10月 29日止，45至49歲婦女已有12萬3千人接受乳房攝影檢查，僅占12.9％。如果將統計對象擴大，國內45至69歲婦女的兩年乳癌篩檢率也僅有2成 1，仍遠低於國外的7至8成。

台灣婦女乳癌好發年齡為45至64歲，但從民國93至97年國民健康局癌症登記資料發現，台灣零期及第1期的早期個案僅占所有乳癌的38％，與美國癌症委員會癌症資料庫公佈的60.8％相比，台灣女性早期發現乳癌的比例相當低。由於乳房篩檢率低，也造成我國乳癌病患發現罹病時多是中晚期。

9成鄉鎮無乳攝設備

蔡宛芬表示，乳癌篩檢過低的主要原因，除了政府宣導不足之外，另一個重要的原因就是可近性不足。除了都會地區之外，許多鄉鎮市不但根本沒有乳房攝影設備，就連移動式的乳房攝影車也相當缺乏。

台灣女人連線指出，以民國99年的情況來看，台灣319個鄉鎮約有280個鄉鎮沒有乳攝醫療資源，比例高達8成8。

不過，衛生署也發現到乳房攝影設備不足的問題，對於乳房攝影資源稀少的鄉鎮如宜蘭、台中、嘉義、台南、台東、苗栗等縣市進行補助，增加乳房攝影車或乳房攝影儀器，但成效依然有待觀察。

女性不願做乳房篩檢的另一個原因，很可能是認為自我檢查就已經足夠。蔡宛芬指出，很多女性認為沒摸到硬塊就是沒問題，因此降低主動進行乳房篩檢的意願。

政府積極度很重要

進行乳房篩檢時，儀器擠壓乳房的不適，也是女性對於乳房攝影抗拒的原因之一。衛生署已經逐漸開始重視乳房篩檢的重要性，開始喊出「三點不漏」的口號。蔡宛芬也指出，如果有足夠的宣導，許多婦女其實願意兩年承受一次不舒服來確定自己的健康狀況。

蔡宛芬分析，子宮頸抹片檢查對女性而言也是不舒服的經驗，但在政府大力推廣，以及推行各種可近性強的抹片篩檢措施，如抹片車、到府抹片等服務後，抹片率大幅提高，可見政府宣導的重要性。

蔡宛芬也澄清，乳房超音波並不能取代乳房攝影，主要原因是乳房超音波會隨著操作者的掃描方式不同，可能會有疏漏的情況發生。

目前我國衛生署國民健康局補助45至69歲婦女每2年一次乳房攝影檢查，而40到44歲婦女如果二等親以內有乳癌家族病史（如祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌），政府也會提供篩檢服務。