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漏網癌細胞 小心復發
台灣新生報 更新日期:"2011/05/17 00:07" 【本報訊】

乳癌在台灣居女性好發癌症的第一名，但因為乳房位於體表，可經由觸摸硬塊而早期發現，一旦經病理切片及醫師診斷罹患乳癌，除了接受外科手術切除病灶外，台大醫院乳房醫學中心郭文宏醫師表示，為了徹底根除癌細胞，針對荷爾蒙受體陽性患者，仍建議搭配使用荷爾蒙或標靶藥物等輔助性治療，才能有效消滅或控制身體的癌細胞。

郭文宏醫師說明，手術及放射線都屬於局部治療，有些癌細胞或組織非常小，無法使用儀器偵察到，甚至可能發生遠端轉移，以至於漏網癌細胞潛藏在身體，造成未來癌症復發的可能。因此，為了徹底根除癌細胞，在不同治療階段，除了全身性化學治療外，針對荷爾蒙受體陽性或其他條件患者，建議搭配使用荷爾蒙或標靶藥物等輔助性治療。

郭文宏說，目前最新的荷爾蒙治療研究發現，以傳統泰莫西芬治療2至3年後，轉換使用新型芳香環轉化�抑制劑（Aromataseinhibitors，簡稱AI），除可降低因單獨使用泰莫西芬而產生抗藥性導致癌症復發的情形外，更避免子宮內膜增生、體重增加及血管血栓等副作用發生。臨床研究上，諾曼癌素（ex-emestane）等AI類藥物，已證實可減少死亡率、延長無復發存活期、降低側乳癌及遠端轉移的發生率，但患者仍需注意轉換AI類藥物後出現的骨鬆、關節疼痛等副作用。

醫師也提到，新型荷爾蒙治療在健保給付規定上，AI類的諾曼癌素藥物已自去年6月開始納入健保給付，須符合具有雌激素受體陽性的停經婦女，使用泰莫西芬至少兩年，但目前健保局因經費考量，只針對腋下淋巴結有轉移的高危險早期侵犯性乳癌之輔助治療作給付，期望新的給付標準，可提高患者積極治療意願，幫助乳癌病患重拾生命光彩。