非惡性巧克力囊腫 免開刀直接做試管

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非惡性巧克力囊腫 免開刀直接做試管
自由 更新日期:"2010/09/04 04:11"

記者吳為恭／彰化報導

很多人以為，巧克力囊腫大於4公分以上且有懷孕打算的婦人必須先接受手術再懷孕，不過，台灣婦產科醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產部部長蔡鴻德表示，現今的醫學趨勢則可以不開刀切除，直接進行試管嬰兒。

蔡鴻德指出，子宮內膜長在子宮腔以外，稱為子宮內膜異位，發生在卵巢，形成腫瘤時，因外形像巧克力，而稱為巧克力囊腫，經常影響排卵，造成不孕。

發生巧克力囊腫的原因不明，過去的醫學觀念認為，大於4公分以上的巧克力囊腫切除後，是懷孕的黃金期，也就是說，想懷孕者別無選擇，只有切除一途，不過，現今的國際醫學趨勢認為，切除不見得比較適合懷孕，可以不必動手術，直接做試管嬰兒。

蔡鴻德表示，巧克力囊腫如果屬惡性腫瘤，一定要手術切除，避免擴散，但絕大部分是良性瘤，如果動手術切除，反而可能破壞卵巢組織，影響卵巢功能，干擾受精，不見得比較好。國外有研究報告顯示，巧克力囊腫開刀與沒開刀的兩組病人做試管嬰兒的胚胎著床率並沒有差異。

他並舉例說明，一名30歲陳姓女子的卵巢兩側都有5公分大的巧克力囊腫，直接做試管嬰兒，植入兩顆胚胎，成功懷了雙胞胎，並順利生產，陳女與體內的巧克力囊腫也「和平共存」；目前彰基有10多起成功案例，成功率約5成，與一般的試管嬰兒懷孕率差不多。

蔡鴻德表示，良性的巧克力囊腫到了更年期後，常會萎縮，所以除非疼痛達到必須切除的地步，否則可以不理它，或以藥物控制即可，也不必切除。

至於懷孕過程中，胎兒是否會壓迫到巧克力囊腫？蔡鴻德表示，懷孕後，因月經停止，巧克力囊腫不會變大，並不會壓迫到胎兒，對媽媽和胎兒都是安全的。