小兒腎發炎結痂 後患恐洗腎

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小兒腎發炎結痂 後患恐洗腎
中央社 更新日期:"2010/10/29 13:59"

（中央社記者陳清芳台北29日電）孩童高燒不退，卻沒有感冒拉肚子症狀，頂多尿尿痛、腰痛時，父母要提高警覺。長庚醫院研究顯示，這可能是嚴重腎臟發炎初兆，後續產生的腎結痂，後患無窮，甚至有洗腎的危險。

2 歲大的張小弟高燒不退5、6天，除了病懨懨沒活力外，沒有其他症狀，父母心急如焚，輾轉到林口長庚醫院才確診為急性大葉性腎盂腎炎，後來用對抗生素才退燒，出院繼續吃完藥就不曾復發。8個月後的核子醫學追蹤檢查卻發現，張小弟左腎有2處明顯的纖維化腎結痂，左側腎功能明顯下降。

林口長庚兒童腎臟科主治醫師鄭積慧今天指出，院方每年收治600到700個泌尿道感染的小孩，其中約有8%是急性大葉性腎盂腎炎，張小弟就是其中之一，病童留下單顆或腎臟結痂的後遺症，將來容易產生高血壓、蛋白尿、妊娠毒血症、末期腎病變，終身都要保護脆弱的腎臟別再受傷害。

腎盂的功能是儲存尿液，鄭積慧解釋，大葉性腎盂腎炎是嚴重的腎盂發炎，就到快要長膿的程度，病原常是來自糞便的腸道菌進入泌尿道。根據統計，青春期之前的女孩3%有過泌尿道感染症，男孩則約有1%。

鄭積慧說，林口長庚醫院多年臨床研究顯示，一旦病童出現急性大葉性腎盂腎炎，10個就有9個會留下腎臟結痂後遺症；如果是較輕微的尿道發炎，比例只有3成，如果沒發燒的最輕微泌尿道感染，幾乎不會造成腎臟結痂。

長庚相關研究先後發表在2006年小兒科雜誌（Pediatrics）、2010年兒童感染症雜誌（PediatricInfectious Disease Journal），也被收錄於2007年版小兒科教科書Nelson Textbook of Pediatrics 中，作為兒科醫師參考依據。

鄭積慧也提醒第一線醫師注意，病童才開始發燒時，醫師就開給抗生素，可能掩蓋了泌尿道發炎的徵兆；正確的檢驗是先驗尿、驗血液白血球數據，可根據尿液細菌培養、超音波檢查、電腦斷層掃描，檢驗確診再給對藥。991029