3歲童關節腫 竟是類風濕性關節炎

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3歲童關節腫 竟是類風濕性關節炎
自由 更新日期:"2011/04/16 04:11"

記者王昶閔／台北報導

一名3歲男童因為左膝關節疼痛腫脹，爸媽帶他遍尋名醫，兩度開刀仍查不出病因，最後被風濕科免疫醫師診斷罹患類風濕性關節炎，及時用藥治療關節才沒有破壞，如今他6歲已上幼稚園大班，活蹦亂跳。

兩度開刀查不出病因

中華民國風濕病醫學會理事長蔡嘉哲表示，國內約有23萬名類風濕性關節炎病患，發病2年內關節即可能遭破壞，但病程進展速度不一，嚴重可致肢體殘障，由於此病很容易被誤診為一般關節炎，以致延誤治療，患者應及早至風濕免疫科就診，抽血檢驗發炎因子等血液生化指標，盡早釐清病因。

蔡嘉哲印象最深刻的一名病人，是年僅3歲就發病的小男童。他因左膝蓋嚴重腫脹變形，痛到無法走路，後來到兩家大醫院的骨科進行開刀，依舊無法確診，不知道究竟得了什麼怪病，爸媽心急如焚。

看風濕免疫科才確診

蔡嘉哲回憶，當他看到小男童的病理報告時，研判型態很可能是類風濕性關節炎，嘗試給予生物製劑治療，男童病情果然逐漸好轉，如今6歲已上大班，個性活潑，每次回診都會搶著玩醫師診間的鍵盤。

不過，男童每次回診上診察台檢查關節時就會嚎啕大哭、抵死不從，蔡嘉哲後來才知，原來男童3歲時曾推拿過一段時間，每次推拿師都會在床上用力硬壓男童變形的關節，想把關節壓直，成為男童不堪回首的傷痛回憶。

蔡嘉哲表示，男童只有單側關節罹病，在臨床的確較為少見，一般患者多半是雙側關節同時發病，且以手指、手腕關節腫痛較為常見，患者以30歲到50歲女性居多，女性患者人數是男性的3倍，患者卻常以為只是一般關節疼痛，例如鍵盤打太多、常提重物所致。

長庚醫院風濕免疫科教授羅孝芬表示，一項最新跨國研究顯示，中重度患者，如能提早使用生物製劑併用MTX化療藥物治療，可防止關節骨骼繼續損壞。不過，生物製劑目前在國內健保給付條件仍相當嚴格，只有5到6%可獲給付，一般自費患者負擔沉重，一年藥費高達40萬，經濟能力較差者，只能使用副作用較高、療效較差的傳統藥物，錯失治療的黃金時間。

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免疫凸槌 關節常痛
台灣新生報 更新日期:"2011/04/16 00:07" 【台北訊】

一名男童左膝腫脹變形，發病後看遍骨科、找人推拿，最後經由風濕免疫科確診類風濕性關節炎；醫界藉此案例提醒，關節長期莫名疼痛，不妨檢查是否自體免疫出問題。

中華民國風濕病醫學會理事長蔡嘉哲昨天指出，這個男童第一次到診時，躺上檢查床就大哭，原來男童做過推拿拉筋，左膝被人硬「喬」，痛到一朝被蛇咬，十年怕草繩，後來抽血檢查發炎因子，確定男童是幼年型類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎是種自體免疫疾病，蔡嘉哲說，患者發病初期的典型症狀常常是手指關節腫脹觸痛，不典型症狀是疼痛部位出現在肩、頸、膝、腳踝，常讓人誤以為是退化性毛病，更沒想到除了骨科，還可以去風濕免疫科進一步檢查。

許多研究發現許多患者在發病兩年內，關節即發生損壞，蔡嘉哲表示，醫界建議患者愈早使用抗發炎因子的生物製劑，愈能降低因病而殘的風險，像這名男童確診後就使用這類藥物，如今才能像正常六歲孩子般蹦蹦跳跳。

長庚醫院過敏免疫科臨床處教授羅淑芬指出，最近研究顯示，中重度的類風濕性關節炎提早使用生物製劑與MTX藥物的合併治療，可防止關節骨骼繼續損壞；合併治療的療效較單獨使用傳統藥物高出六成。