懷孕發現子宮肌瘤 產後再治療

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懷孕發現子宮肌瘤 產後再治療
自由 更新日期:"2011/06/02 04:11"

記者孟慶慈／台南報導

懷孕時才發現罹患子宮肌瘤，孕婦多半不安，其實，肌瘤多屬良性，可於生產後再積極治療。

一位身材略胖的28歲孕婦產檢才發現子宮內有兩個肌瘤，一個12公分，一個8公分，醫師採保守治療，讓胎兒足月才剖腹產，當時肌瘤也已分別長大為20公分、15 公分，不利子宮收縮，婦人在坐月子期間，因月經來，一度出現遲發性大出血，所幸藥物治療後已無大礙，因其日常作息不受影響，婦人暫不考慮開刀切除。

成大醫院婦產科醫師蘇美慈表示，懷孕才發現子宮肌瘤的孕婦約佔3%至13%，其中10%會有明顯症狀，經藥物、適當休息可獲得改善。不過，懷孕時子宮肌瘤可能帶來一些併發症，包括早產、胎盤剝離、在生產過程中或產後出現大出血的機率增加等。

蘇美慈表示，懷孕時因子宮血流豐富、荷爾蒙增加等因素，40%到70%的肌瘤體積會增加，但少部份會縮小，有的則幾乎無變化。

懷孕才得知子宮肌瘤，只有少數緊急個案需手術治療，通常會等產後數個月才處理，也不宜在剖腹產時一併處理，因為懷孕時期血流豐富，子宮肌瘤又不利子宮收縮，此時動手術容易引發大失血；另外，也要注意生產後因子宮收縮問題，引發的產後大出血或遲發性（產後6週內）大出血。

蘇美慈指出，子宮肌瘤產後出血的原因，多是子宮收縮能力差，有的是胎盤等胚胎組織殘留而影響子宮收縮，有的時候產後漢方補血活血的藥方，會因個人體質不適合而導致大出血，產後月經有時也會引發大量出血。

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子宮肌瘤 孕期易致併發症
台灣新生報 更新日期:"2011/06/02 00:37" 【記者蔡清欽／台南報導】

成大婦產科醫師蘇美慈指出，子宮肌瘤在生育年齡的婦女屬於常見的良性子宮腫瘤，往往是無意間超音波的發現或是月經出血的異常而發現，然而一旦在懷孕時期才發現有子宮肌瘤，可能會造成諸多嚴重併發症，讓孕婦本身感到擔心及疑慮。

28 歲的孕婦在早期即發現有兩顆約12公分及8公分肌瘤，懷孕過程還算順利，並無發生早產或產前出血等症狀，但在接近足月時，子宮肌瘤竟增加到約25公分及 15公分且阻擋產道而進行剖腹產，開刀生產當中胎兒也因為過大的肌瘤阻擋而使得生產不易，但術中及產後並無大出血的情況發生，產婦順利在幾天後出院，但約生產完一個多月產婦卻因月經來潮，肌瘤影響子宮收縮而大量出血到醫院急診求診，進行後續的治療。

蘇美慈指出，「子宮肌瘤」是子宮的平滑肌局部增生所造成。懷孕時期因為荷爾蒙的急遽上升，往往使原本的子宮肌瘤變大，尤其在懷孕的前半期，根據統計，懷孕時期發現有子宮肌瘤的孕婦約占3至13％，大部分都無明顯的症狀，但其中約有一成的孕婦會有明顯的症狀，包括下腹疼痛、壓迫感、骨盆腔不適等等，這些症狀在適當的休息與藥物治療後大都可以獲得改善。

蘇美慈表示，子宮肌瘤對懷孕還有可能造成孕期的一些併發症，包含：懷孕早期的流產，懷孕中後期的早產、羊膜早期破水、胎盤剝離、前置胎盤、胎兒胎位不正、阻擋產道而需剖腹產，產中或產後影響子宮收縮而增加大出血的機會，對母體及胎兒影響巨大。在懷孕當中，因為子宮血流更加豐富，加上子宮內有胎兒的發育成長，所以懷孕時期的子宮肌瘤，若有造成孕婦本身的不適，醫師多採取保守治療，包括休息、姿勢調整及給予藥物的治療，鮮少有需要手術。

她說，婦女朋友懷孕之前，若已經得知有子宮肌瘤，建議應根據肌瘤的位置、大小及所造成的影響與醫師討論是否需要進行藥物或外科的治療，否則一旦懷孕後肌瘤所造成的不適及併發症往往只能觀察及保守治療，須等到生產完後一段時間，才能再進行必要的處置。