子宮肌瘤 壓迫靜脈造成血栓

[MissC]

子宮肌瘤 壓迫靜脈造成血栓
自由 更新日期:"2011/08/09 04:21"

記者余雪蘭／嘉市報導

陳姓婦人的子宮長了一顆約720公克的肌瘤，長期壓迫骨盆腔內的靜脈，造成血栓卻不自知。日前到嘉基醫院手術摘除子宮時，該靜脈血栓脫落，流入肺動脈造成栓塞，引發急性心肺衰竭，所幸醫師判斷正確，緊急請求心臟科與胸腔外科等醫師協助搶救，及時挽回一命。

42歲的陳姓婦人因經期不順、嚴重貧血，日前被送到嘉義基督教醫院急診時，經檢查發現子宮有一顆約12公分大的子宮肌瘤，由婦產科醫師黃嵩杉為她進行手術，摘除肌瘤與子宮。

不料手術進行到摘除子宮，準備要縫合時，麻醉科醫師陳明山卻發現陳婦的血壓、血氧量與生命指數迅速往下掉，且傷口流血不止，以食道心臟超音波檢查，判斷是靜脈的血栓流入肺動脈，造成栓塞，命在旦夕。經緊急召集心臟內、外科與胸腔外科醫師全力搶救，透過血管攝影及電腦斷層快速找到栓塞位置，施予血栓溶解劑及抗凝血劑，陳婦生死交關約30分鐘，幸好醫師及時把她從鬼門關拉回來。

嘉基醫院心臟內科醫師張瑞月表示，血栓是血液發生凝固，或血液中某些有形成分互相黏集，形成血塊。大部分的靜脈血栓發生在下肢，易引發肺栓塞，並導致「急性全身散播性血液凝結異常症」，患者會突然休克並死亡，致死率相當高，且難以預防。

陳婦的靜脈血栓應是子宮肌瘤長期壓迫所造成，在子宮摘除後，因壓力釋放，使得該血栓從血管脫落，隨著血液流到肺動脈，造成肺栓塞。