夏日常見疾病預防寶典

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夏日常見疾病預防寶典
bobo小天才雜誌


Part 1 病菌感染篇 加強個人衛生習慣


經由感染而生的疾病，最常出現的就是一年四季都有機會感染的感冒，以及與飲食、個人衛生息息相關的腸炎與腸病毒了。這類疾病除了需要特別留意個人衛生外，最好的預防方式，就是增強免疫系統了。

感冒v.s流行性感冒

‧成因

感冒：廣義地說，就是上呼吸道的病毒感染，成功大學醫學院附設醫院小兒部主任劉清泉表示，造成感染的病毒就高達100多種，其中包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等，由於嬰幼兒尚沒有病毒抗體，所以特別容易感染。

流行性感冒：與感冒相較，流行性感冒傳染力更強，症狀更嚴重，且由於病毒突變較多，更容易造成大流行，通常在冬天較常出現。

流行性感冒病併發症：嬰幼兒罹患流感期間，因抵抗力較弱，有時就會併發續發性的細菌感染，最常見細菌就是肺炎鏈球菌、A群鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌等。

感冒v.s流行性感冒 比一比

病原 症狀 病種 疫苗

感冒 病毒 呼吸道症狀 100多種 無

流行性感冒 病毒 肺炎及併發症 A、B、C三型 流感疫苗

流行性感冒嗜血桿菌 細菌 腦膜炎等 b型 b型嗜血桿菌疫苗

‧症狀

上呼吸道感染的症狀大多輕微，通常以流鼻涕、鼻塞、喉嚨不適、輕微發燒等。劉清泉醫師強調，這些症狀通常依自身的抵抗力強弱而持續約3～7天，年齡愈小，因體內尚未出現抗體，所以症狀相對會愈嚴重，若嚴重時，就可能併發肺炎、中耳炎等。

治療與照護
台北榮總兒童醫學部部主任湯仁彬強調，感冒最重要就是要多休息，加強身體的抵抗力來戰勝它，抗生素通常只是針對細菌感染，對病毒感染並沒有多大的幫助。治療上，通常以對症治療為主，但如果發生持續性症狀，如寒顫、高燒、異常出汗、耳朵疼痛、噁心、嘔吐等較嚴重的症狀，就必須就醫。

醫師小提醒

劉清泉醫師說，感冒沒有特效藥，除了多喝水、休息外，只要家長細心觀察、照料，通常不會有立即的危險性，家長不需過度擔心。

預防
一般感冒沒有疫苗可以施打，從母體來的抗體也只能維持3～4個月，幼兒一年中感冒5、6次很正常，且病毒種類多，不可能沒有感冒，只是輕重及頻次不同。提到如何預防，湯仁彬醫師建議，避免在流行期間出入公共場所、勤洗手、戴口罩，家長更要避免出外歸來，沒洗手、換衣服就抱小孩。

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腸炎

‧成因

因病毒及細菌所引起的腸胃炎，以沙門氏菌、輪狀病毒、腸炎弧菌、金黃葡萄球菌、大腸桿菌最為常見。其中又以沙門氏菌對幼兒的威脅較大，劉清泉醫師表示，這是因為沙門氏菌屬於人畜共通的疾病，在雞、鴨、豬等家禽畜的腸胃道中都有分布，因此容易污染到肉、蛋類等食物。雖然沙門氏菌需要累積大量的菌數才會致病，但因嬰幼兒的胃酸較弱，免疫力較差，若再加上食物未調理得當，就容易由腸炎造成敗血症而導致生命危險。

‧症狀

湯仁彬醫師表示，腸胃炎的症狀從無症狀到嚴重脫水，潛伏期約1～3天，通常以嘔吐伴隨3～5天的水瀉，發燒情形較少。若發現bobo有血便、脫水症狀，就要趕緊送醫。

醫師小提醒

劉清泉醫師特別提醒，很多家長以為腸炎只要克制不要拉肚子就好，其實腸內細菌若不排除，反而容易引起腹脹、腸穿孔引起腹膜炎、敗血症，反而有生命的危險。

治療與照護
因脫水而造成休克，是導致腸炎死亡最大主因。因此，腸炎的治療，通常是根據生理上的需要補充體內水分與鹽分（電解質），如果只是輕度脫水，媽咪可以將運動飲料加水稀釋（比例約1:1），等腹瀉停止後，就可以恢復正常餵食。

照護小撇步

劉清泉醫師提供一個簡單的水分與鹽分補充法，媽咪可以用煮粥的湯水加點鹽，就是最好的電解質補充液，只有在嚴重脫水時，才需要送醫打點滴。

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嚴重的脫水徵狀

皮膚乾燥
眼眶凹陷
尿量減少
前囟門凹陷
劉清泉醫師提醒，若發現bobo持續高燒，且有膿黏血便時，就要立即就醫。

預防
湯仁彬醫師強調，控制感染的傳播最重要，除了食物料理一定要兼具新鮮、衛生及不生食等觀念，還需加強個人的衛生習慣，一旦家中有人感染，一定要妥善處理嘔吐物及排泄物。

腸病毒

‧成因

腸病毒的病毒種類約68型，又具有多變性，可說是嬰幼兒最常見的發燒性疾病，歷史最優久且最有名的，就是小兒麻痺病毒，其他如克沙奇A、B型、伊科病毒、腸病毒（68-71型）等。屬於口沫傳染的腸病毒，最容易發生感染的途徑以公共場所，如游泳池、擁擠及衛生環境差的地方。

伊科病毒及克沙奇B群病毒，是造成新生兒死亡的主要腸病毒，特別是剛出生10天以內的嬰兒，只要被感染，死亡率相當高。

‧症狀

腸病毒的症狀很多，包括呼吸道感染、腸炎、皮膚病變、心肌炎、病毒性腦膜炎及腦炎等，劉清泉醫師表示，其中，最容易判斷的兩大症狀為咽峽炎及手口足症。

咽峽炎：高燒1～4天，食欲不振，喉嚨痛，吞嚥困難，25%有嘔吐、腹痛症狀，咽部和軟顎口腔潰瘍，病程4～6天，症狀類似單純性泡疹口腔炎。
手口足症：發燒、斑丘疹、水泡，常分布於口腔粘膜及舌頭，四肢則在手掌及腳掌、指縫、腳趾間。並合併有喉嚨痛、胃口不好、疲倦等症狀。

治療與照護
鑑定腸病毒屬於何種病毒引起，是治療的首要步驟，湯仁彬醫師說，單純性的手口足症及咽峽炎，多半可以在數日之內就恢復，由於症狀輕微，並不需要特殊的治療。但如果出現了皮疹，口腔潰瘍、發炎、流口水、發燒、手腳冰冷，冒冷汗等症狀時，應就醫治療。

預防
除了小兒麻痺外，腸病毒尚未發展出疫苗，若要避免感染，可以注意下列幾點：

增加個人免疫力。
大人小孩都需要勤洗手。
不要在通風不良的環境下逗留太久。
家中有人罹患，就不要有親密接觸。


專家小檔案

劉清泉醫師
現職／成功大學醫學院小兒學科教授兼主任‧成大附設醫院小兒部主任
學歷／台灣大學醫學士‧美國約翰霍普金斯大學公衛碩士

湯仁彬醫師
現職／陽明大學小兒科教授‧榮民總醫院兒童醫學部部主任
學歷／國防醫學院醫學系學士

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Part 2 皮膚問題篇 保持環境通風涼爽
記者:撰文／吳惠芳
諮詢／泛亞診所副院長 吳純慧


炎炎夏季，常因溫熱、潮溼、悶熱等外在環境因素，讓皮膚原有的防禦機制受到破壞，而變得敏感脆弱，此時感染的機會就相對增加，也就容易誘發許多皮膚疾病。

膿痂疹

．成因

膿痂疹是幼兒常見的皮膚疾病，好發於溫熱、潮溼的季節。特別在夏季期間，皮膚因溫度較高、容易流汗、潮濕，使得皮膚防禦力減低，感染的機率也較高。泛亞診所副院長吳純慧說，膿痂疹是一種細菌性傳染的皮膚病，多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所造成的化膿性皮膚病。因病灶內含有大量病菌，易經由皮膚接觸而感染，傳染性強、變化快，屬於急性皮膚病症。所以家中如有幼兒感染此疾病，應儘早就醫治療，並與其他的孩童隔離。

吳純慧醫師表示，50％～70％的膿痂疹是由金黃色葡萄球菌感染所造成的，最常出現於頭頸部，尤其是鼻子周圍及耳朵，其次是四肢。如果鼻子周圍持續反覆感染，不易痊癒，通常因鼻腔中有存過多的金黃色葡萄球菌，需特別注意孩子的衛生習慣，盡量不要以手碰觸鼻腔。

．症狀

膿痂疹症狀為表皮先出現小丘疹，然後變成小水泡，水泡破後形成如蜜糖顏色的黃色結痂或痂皮。

．治療與照護

吳純慧醫師說，膿痂疹傳染性極高，發現病症特徵後應積極治療，需以口服抗生素治療約1～10天，並配合起疹的傷口塗抹抗生素藥膏治療。經常保持患部清潔，患病期間並可搭配抗菌的清潔用品清理皮膚，並盡量讓皮膚維持在乾爽狀態。

．預防

一定要維持幼兒良好的衛生習慣，避免幼兒經常以手指挖鼻孔，並且盡量保持健康的皮膚狀態。
膿痂疹有具傳染性，如有幼童患病，應盡量與之隔離。

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急性腎絲球腎炎

吳純慧醫師指出，有5％由鏈球菌所感染的膿痂疹，很可能合併有「急性腎絲球腎炎」的危險。「腎絲球腎炎」為腎臟腎絲球發生炎症反應，會產生水腫、高血壓、血尿或蛋尿白等症狀。因此，不可小看皮膚發炎，如果沒有及時醫治，後果可能會變得很嚴重。

異位性皮膚炎

．成因

異位性皮膚炎屬於濕疹的一種，90％好發於5歲之前的嬰幼兒及兒童身上。屬於慢性搔養的皮膚病症。外因性多為環境所造成的，舉凡陽光、刺激性食物、悶熱的衣服材質等，內因性濕疹可能是過敏體質、免疫系統異常、遺傳等有關，5070％合併有氣喘、過敏性鼻炎的現象。吳純慧醫師說，有異位性皮膚炎病症的幼兒，因為皮膚長期處於發炎的狀態，皮膚的脂質結構與一般人不同，抵抗力差，夏天又因為多汗水的刺激，異位性皮膚炎發生的情況會更加嚴重，容易合併有細菌感染。

．症狀

異位性皮膚炎患者因發病時期年齡不同，而有不同的發病部位與症狀。大致可分為：

嬰幼兒時期（0～2歲）此時期患部會出現紅色丘疹、水泡、組織滲出，患者會有強烈的搔癢感。病兆多數發生在頭臉部、頸部及四肢伸展側。
兒童時期（2～10歲）病兆多發生在四肢屈側，如手肘窩、膝蓋窩等。
急性發作期會有水泡產生，搔癢難耐；轉為慢性時期，則因角質代謝不佳、皮膚乾燥及脫皮等問題，而可能併發魚鱗癬症。

「魚鱗癬」為一種皮膚表皮角質化疾病，皮膚角質呈現魚鱗狀脫落。特色為皮膚過度乾燥、增厚與脫皮，甚至有乾裂以致出血的現象，因此，需特別注意皮膚的保濕。

．治療與照護

嚴重發炎時，依照醫師的指示塗抹外用藥膏，盡量避免孩子搔癢患部，夏日時，盡量維持涼爽的室溫，減少燥熱感。
症狀減緩時，應以維持健康皮膚為首要工作。吳純慧醫師表示，使用過多的清潔用品反而容易造成幼兒皮膚水分及油脂的流失，只要以少量清潔用品或清水清洗即可，減少過度刺激皮膚的機會。

．預防

夏季氣溫較高，容易因汗水刺激造成皮膚不適而發癢，宜減少戶外活動，並降低室溫以避免流汗。
每日的清潔工作不可少，沐浴時，水溫不可過高，時間不可過長；沐浴後，立即補充皮膚的水分與脂質，可使用含油脂且易吸收的清爽型乳液進行保養。

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汗疹

．成因

吳純慧醫師表示，「汗疹」就是俗稱的「痱子」，起因多因為大量或持久的出汗，汗水持續的刺激皮膚，造成汗管阻塞而引起的皮膚病症。夏季多高溫炎熱，人體為體溫調節，自然會排汗較多，而嬰幼兒的體溫調節及排汗機制尚在發展中，因此體溫平均又比成人較高，如果家長沒有適時保持幼兒皮膚的乾爽，就很容易使得幼兒皮膚被汗水刺激，或因汗管阻塞而引發汗疹。

Tips 醫師小提醒

吳純慧醫師強調，大部分的父母習慣把孩子包成像粽子一樣，其實，小孩的抵抗力一般已經與大人一樣，但父母還是習慣幫孩子多加一件衣服，反而容易造成孩子因體溫高而持續流汗。

．症狀

最常發生的皮膚部位在脖子、胸前及後背。症狀為患部及四周的皮膚會起紅色的疹子，伴隨有發癢及灼熱感，偶會出現水泡，如因搔癢而抓傷，則可能感染而變成膿皰。

．治療與照護

吳純慧醫師指出，應盡量維持皮膚的正常防禦機制，選擇溫和的清潔用品清洗皮膚，或每日以清水清洗數次即可，盡量維持皮膚乾爽清潔。
最重要的是減少孩子悶熱感，她說，夏季衣穿著應盡寬鬆，不要把孩子包得密不通風，並應選擇棉質吸汗的衣服，環境則要維持通風涼爽。

．預防

汗疹是因排汗過多所引起，應盡量改善周遭的溫度（如果允許可以適度的開冷氣，設定25℃的溫度），維持身體的涼爽。適時的清潔皮膚、穿著寬鬆吸汗的衣著，即可減少汗疹的發生。

吳純慧醫師強調，大部分的父母習慣把孩子包成像粽子一樣，其實，小孩的抵抗力一般已經與大人一樣，但父母還是習慣幫孩子多加一件衣服，反而容易造成孩子因體溫高而持續流汗。

嬰幼兒常見濕疹

濕疹是夏季常見的皮膚疾病之一，吳純慧醫師指出，濕疹是一種概括的病名，泛指令人發癢、不易痊癒的「皮膚炎」，大多原因不明，濕疹不會傳染，但因夏季氣候潮溼、悶熱，皮膚又容易出汗，鹼性的汗水中含有許多人體代謝的廢物，容易造成皮膚角質障壁被破壞，而產生皮膚發炎的狀況。

‧尿布疹

吳純慧醫師表示，尿布疹多發生在皮膚接觸尿布的地方。幼兒包尿布使得皮膚與尿布間長期摩擦，並且因浸潤在尿液中，受到阿摩尼亞的刺激而引發皮膚炎，夏季時易有惡化的現象。尿布疹多因皮膚不清潔所致，家長須勤換尿布，保持皮膚乾爽即可。

‧對摩疹

為兩個相對的皮膚面互相摩擦所致，她說，有些嬰幼兒因肥胖而使皮膚出現皺褶，夏天時更因汗水殘留於皺褶內，容易有發炎現象。家長因多注意幼兒皮膚皺褶部位的清潔。

Tips 照護小叮嚀

濕疹常有嚴重的發癢狀況，造成幼兒以手搔抓，因此，需將幼兒的指甲剪短並應多洗手，以免因抓破皮而感染細菌，引發嚴重的皮膚病症。

毛囊炎

夏季因皮膚多汗水，使得皮膚的抵抗力變差，容易讓皮膚表皮上的金黃色葡萄球菌侵入皮膚中而造成感染，產生化膿性炎症。病狀如膿包凸起在表皮上。嚴重時，須以全身性抗生素治療。平時應多注意皮膚清潔、保持皮膚乾爽。


專家檔案

吳純慧
現職／泛亞診所副院長
學歷／美國約翰霍浦金斯大學醫學碩士
經歷／民生實和聯合診所皮膚科主任．亞東紀念醫院皮膚科醫師