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周琪霏／整理報導
一般牙醫在建議病患拔牙做矯正時，都會非常仔細的評估口腔內部情形。當然，醫師也非常清楚一旦把恆牙拔除後，就無法再將牙齒放回去了，即使現代科技那麼發達，植牙技術也很進步，但畢竟還是人工的。因此，醫師不會無故就要求拔牙的，更甚者且非到必要絕不輕言拔牙！
臺安醫院 陳和錦醫師表示在全口矯正治療中，會建議拔除恆牙的情形，大都是因為患者齒列非常擁擠，一般不足的空間或擁擠的位置高達0.5公分以上；或者是其牙齒向前突出得很明顯，已不適合再把牙弓擴大了。此時，醫師才會建議先減少牙齒的數目後，再將擁擠的牙齒排列整齊；或利用拔牙後騰出的空間，將原本前突的牙齒向內向後排列，以達到較美觀的結果。
瞭解了為什麼需要拔牙的原因後，那又應該在什麼時候開始拔牙呢？一般在恆牙的側門牙剛萌發後，就可以請牙醫師進行評估。經過牙醫師仔細的在牙齒、牙弓空間分析，若發現其擁擠的量大於0.5，公分，再進行全口X光檢查確定牙齒的數目和形態沒有異常後，就可以考慮用拔牙加上矯正的方式，完成齒列矯治的目的。
再來，該拔掉那些牙呢？親愛的家長，關於這點您必須要有一些概念：做齒列矯治要拔除的牙齒是以排除擁擠的問題做考慮，前面的六顆牙齒是絕對不可以拔除的哦，因為門牙是門面，只要不對稱就會很不美觀；犬齒是所有牙齒中牙根最重要的一顆，不可輕易拔除；大臼齒則是咬合力最大的部位，也不可輕易拔除。
所以，一般牙醫都會建議拔除小臼齒，這顆牙齒比較小且咬合力承受亦不大，從外觀上看也最不明顯，是我們最佳的選擇。
您可能還會擔心拔牙是否會造成孩子身體或心理上的傷害，再經過仔細的評估與計劃後，若這是唯一的選擇，那麼就請家長們放心吧！好好的與牙醫師配合，減少將來發生牙周病和齲齒的機會。
