「五更瀉」，又叫雞鳴瀉、晨瀉、腎瀉。顧名思義，「五更」即是拂曉之前，意即五更時分，病人腹痛、腸鳴、瀉洩，瀉後則安，大便不成形，呈糊狀，夾有不消化之物，無黏液，無膿血，大便常規化驗並無異常，冷天加重。「五更瀉」多見於中老年人。
中醫認為，「五更瀉」主要是由於脾腎陽虛所致。人到老年，體質衰弱，陽氣日憊，漸漸致腎陽不足，中醫的辨證為命門火衰。
命門之火能溫煦脾陽，腐熟水谷，有助於飲食的消化吸收，腎陽衰微後，命門之火不足，以致脾失溫煦，運化失常而發生腹瀉；加上自然界在黎明之前陽氣未振，陰寒較甚，更致溫煦不足，而腹部作痛，腸鳴洩瀉。同時，病者還可伴有不思飲食、精神疲憊、形寒肢冷、腰膝酸軟等腎陽虛的症狀。
治療「五更瀉」應溫腎健脾、固澀止瀉，方用四神丸加減。四神丸由六味中藥組成：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗，可制丸服用，也可作湯劑用水煎服。方中補骨脂是主藥，善補命門之火，以溫養脾陽，輔以肉豆蔻暖脾澀腸，佐以吳茱萸、生薑以溫中散寒，五味子斂酸固澀，另加大棗健脾養胃，諸藥合用，成為溫腎暖脾、固腸止澀之劑，用於治療「五更瀉」每獲良效。
若形寒肢冷等腎陽虛症狀較明顯，可酌加附子、炮姜，以增強其溫腎暖脾之力；若久瀉不止，身體虛弱，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白朮、升麻等益氣、健脾、升提之藥；小腹疼痛較甚者，可加小茴香、木香以暖腎行氣止痛。
在日常膳食中可多吃一些溫補腎陽的食物，如牛羊肉、狗肉等進行調理，對五更瀉的防治大有裨益。
但須注意的是，四神丸主要是針對脾腎陽虛所致的腹瀉，至於腸胃濕熱、下痢以及腸胃積滯未清的洩瀉則禁用本方。當發生腹瀉時尤其當症狀較重時，應去醫院檢查，排除器質性病變，不能一味以四神丸施治。
文章來源: 環球中醫網
