自由
文郭鴻璋
（作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長）
衛生署國民健康局公佈，台灣女性不孕原因以卵巢排卵障礙為主，其次是輸卵管功能障礙。近年來，台灣社會文化及工商經濟變化甚鉅，導致夫妻離婚率增加，因此年齡大且接受輸卵管結紮手術的再婚女性，只好尋求婦產科醫師協助「重啟生機」。
目前有兩種醫療方法可處理輸卵管結紮，一種是「尋求解套」，意即接受輸卵管顯微重接術。台語稱輸卵管結紮為「卵管綁起來」，很多人誤以為只要再將輸卵管「鬆綁解開」，即可恢復自然受孕的功能，這是錯誤的認知。
正常的輸卵管由子宮端至繖部長約8到10公分，管徑則由最細的0.01公分到1.0公分。由於結紮手術會先用絲線將輸卵管綁住、切斷，並用電燒灼破壞內徑及止血，甚至將整條輸卵管全切除。
手術前，可先透過腹腔鏡檢查來評估開刀的可行性。如果輸卵管嚴重水腫變形且長度少於4公分或繖部已被切除，則需放棄輸卵管顯微重接術。
醫師在做手術時，先將結紮處的兩端輸卵管切除，再將兩側的內管對齊後，用很細的縫線對縫4至8針。另外，輸卵管結紮位置、水腫破壞程度、兩端輸卵管管徑大小、剩餘輸卵管長度、施術醫師操作顯微手術的能力是影響手術成功與否的關鍵。病患應在術後3個月接受輸卵管檢查，若檢查仍有輸卵管水腫或阻塞，則需尋求試管嬰兒來嘗試懷孕。
由於生殖醫療科技不斷發展，試管嬰兒及胚胎冷凍保存技術的進步，使不孕患者接受人工生殖科技治療後，順利懷孕的機會愈來愈高。
過去，輸卵管結紮的女性，只能忍痛接受輸卵管顯微重接術，但考量手術本身的成本、風險及發生子宮外孕的比例增加，的確令人心生畏懼，且年長女性卵巢排卵功能減少、卵子染色體異常比例增高，因此早日懷孕成功且免受皮肉之苦的試管嬰兒，不啻是一個直搗黃龍，獲取生機的好方法。
