中醫對便秘的病因病機認識

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中醫對便秘的病因病機認識


中醫學認為，各種疾病的病因不外乎內因、外因及內外因。便秘最直接的病因是飲食失節、勞倦過度、情志失調、六淫襲擾、熱病傷津、老年體虛、婦人多產、痰滯蟲積、藥石中毒、排便隱忍、久蹲強努、裂痔畏便等一系列因素。以上致病因素導致臟腑功能失調、氣血津液紊亂、大腸傳導功能失常引發為便秘。

中醫認為大腸的正常生理功能是傳化物而不藏。直腸內容物對直腸壁感覺器的刺激，是引起排便反射的啟動因素。糞便進入直腸入胃，經胃腸消化吸收，所剩糟粕，由大腸傳送而出。

正常情況下，人體處於「陰平陽秘」的平衡狀態，則消化排泄正常，一旦陰陽失調，則寒熱失衡，虛實偏執，便秘生焉。陰寒凝滯，大腸傳輸不利，即為「陰結」；大腸津耗系脾運無力而便堅者發為「脾約」，「脾約」是指脾虛津少，腸液乾燥，以致大便堅硬難出的病症，治以麻仁丸。

大腸鼓動無力，系腎陽失于溫煦而便澀者發為「陽虛秘」；血虛津枯，糞便失濡即為「血虛秘」；如陽明胃熱過盛，熱灼津液，津傷液耗，則腸道 失於濡潤而致「熱秘」；若脾氣不足，升舉失常，氣虛下陷，則大腸傳輸無力而致「虛秘」；肝主疏泄條達，若肝氣鬱結，氣機鬱滯，津液輸布失常，發為「氣秘」 等等。

對便秘要辨證論治，而不專用通下。我國漢代已出現經直腸用藥治療便秘的蜜煎導方(張仲景)，晉代葛洪發明了灌腸術治療便秘。以上反應了中醫對便秘的認識過程，說明中醫治療便秘積累了豐富經驗。許多治療法則，至今仍作為便秘治療的指導性原則。


文章來源：華夏中醫網

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工作壓力大便秘患者多 中醫有不錯療效
中廣
彭清仁報導


現代人因為工作壓力大、生活作息不正常，以及飲食習慣不良，便秘的人愈來愈多，新竹一名五十歲的婦人，因為長期便秘，經常服用軟便劑，甚至一天服用七到八顆，並且攝取大量蔬果和高纖食物，但便秘卻絲毫沒有改善，只有轉而向中醫師求診，在服用中藥兩週之後，目前便秘情形已經改善，署立新竹醫院中醫科強調，在治療便秘上，中醫在治療方面有獨到見解。

署立新竹醫院中醫師黃雪雅表示，「人生三大事就是飲食、排泄以及睡眠」，但是許多人卻常因為飲食習慣不良、壓力大、日常作息不正常，或是天生體質的關係，無法正常排便，這些問題的確困擾不少民眾，甚至需要長期依賴軟便劑等藥物，來處理便秘的問題。新竹這名五十歲的婦人，長期服用軟便劑來解決排洩問題，但最近軟便劑的劑量愈來愈高，也按照醫師指示多吃蔬果等高纖維食物、多喝水以及多運動，但便秘情形還是沒有顯著的改善。

中醫師黃雪雅指出，其實，中醫在治療便秘方面有很獨到的見解，這名婦人經診察後，發現病因是腸胃道功能不良、合併腸道老化黏膜分泌不足所致，進而使用香砂六君子湯、桂枝、大黃等多種中藥治療，在服用兩週的中藥後，目前這名婦人已能正常排便，不再需藉助軟便劑。醫師指出，短時間服用軟便劑或是瀉藥來治療便秘問題或許很方便，但如果長期服用，卻可能造成腸胃道功能出現鈍化或低下的現象，許多人的便秘原因在於腸胃道功能的紊亂，因此治療便秘時，一定要先調整腸胃道功能，也有慢性胃潰瘍或十二指腸潰瘍的患者，因為脾胃運化失常，可能出現較嚴重的便秘，在潰瘍痊癒後排便自然可恢復正常。

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吃軟便劑 中醫「通樂」
聯合
記者彭芸芳新竹報導


「醫生，我已經天天多喝水、多吃蔬果、多運動了，為什麼還是嗯嗯不出來？」，人生三大事的飲食、排泄和睡眠，有人偏偏就「卡」在中間，因便秘而困擾，軟便劑的藥量愈來愈大，但能排出的量卻愈來愈小，醫生建議不妨試試中醫，找出症頭，再對症下藥。

新竹市一名50歲婦人長期飽受便秘之苦，不但坐立吃睡都難安，多年來只能夠靠著吃軟便劑解決「心腹大患」，可是近兩年來，服藥劑量愈來愈大，一天多達8顆，還是便得非常痛苦，腸胃道功能不良，合併腸道老化、黏膜分泌不足，十分無奈。

衛生署立新竹醫院中醫科醫師黃雪雅診治後，使用香砂六君子湯、桂枝、大黃、肉蓯蓉、枳殼等藥物來治療，服藥兩周後，患者已經能夠自行解便，不用再依賴軟便劑了；且停服中藥後，腸胃道功能依然運作正常，終於解決多年來嚴重便秘的宿疾。

黃雪雅表示，便秘的原因很多，如飲食習慣不良、壓力大、作息不正常或天生體質等，無法正常排便，問題看似不大，但卻很困擾人，甚至需長期依賴藥物，很多病人雖配合多吃蔬果等高纖維食物、多喝水、多運動，卻還是無法有效解決便秘問題。

黃雪雅指出，短時間服用軟便劑、瀉劑來治療便秘或許很方便，但長期服用可能造成腸胃道功能鈍化等現象。

她並說，中醫治療便秘有多種方式，「溫通法」是使用溫性藥物促進功能低下的腸道正常蠕動；「瀉下法」是直接以藥物刺激腸道；「活血法」是促進腸道及腸繫膜血液循環，對腸阻塞或腸壞死的患者特別重要；「清熱法」則針對俗稱火氣大的便秘患者。