更年期婦女骨鬆 荷爾蒙療法減緩
陳旻苹／台北報導
國內婦女一般正常更年期約為50歲，彰化基督教醫院婦產科主任蔡鴻德醫師指出，約三分之一更年期婦女有熱潮紅、失眠、盜汗、情緒影響等明顯症狀，影響正常生活，有些人未改善前，甚至因而罹患憂鬱症，而需要精神科協助。
蔡鴻德表示，有更年期障礙女性，為改善不適症狀並預防骨質的流失，一般可採低劑量荷爾蒙來緩解。門診中有位女性因工作關係，40歲便停經，半夜如廁時，常覺得心臟快要蹦出，經心臟科24小時心電圖觀察，婦產科診斷為更年期障礙，對症下藥1周後即見改善。
他引述2002年WHI研究報告指出，荷爾蒙療法雖被質疑提高了罹患乳癌的風險，有人確實也反應有乳房脹痛情形，那是由於以往投藥劑量較大。
他說，東方人給藥方式不同，大多減半給藥，並不依照美國人的藥量。至於更年期發生1至2年的婦女，通常對荷爾蒙療法接受度較高，風險也較低，3年以上風險則相對增加。
所謂低劑量荷爾蒙療法，蔡鴻德說，即採亞洲臨床的最低有效劑量，也能降低相關副作用的風險，在1天藥量中，雌激素從以前的0.625毫克降至0.3毫克、黃體素從5毫克降至1.5毫克，狀況緩解後也可停用。各種荷爾蒙療法大同小異，吃的、抹的、打針，以劑量來界定，若是肝臟代謝不好，亦可以塗抹方式。
婦女朋友若有疑慮，可搭配做全身健檢、乳房超音波（甚至乳房攝影），而有乳癌、卵巢癌家族因子者，宜注意用藥。
針對骨鬆老化部分，女性荷爾蒙中動情激素可調節維他命D代謝，而維他命D是形成骨骼所必需，若卵巢功能全無，便會影響骨鬆的惡化，尤其很早便停經者更應留意。避免骨鬆，除了考慮荷爾蒙療法外，一般可補充維他命D、多吃含鈣的小魚乾與起司牛奶等，適度運動，不吸菸、少喝咖啡都有幫助。
除了荷爾蒙療法之外，婦產科專業雜誌早先也提及植物性的大豆異黃酮效果，不過，輕度症狀可能還好，蔡醫師說，狀況較嚴重的更年期婦女則無法改善。亞洲人更年期障礙整體較西方人少，與常吃豆類或許不無關聯，日本人常吃豆製品，障礙不明顯。
