作者﹕文／陳婉菁(耕莘醫院中醫科醫師)
大部分的人都有下背疼痛的經驗，大多數是因姿勢不良或過度勞累造成肌肉緊繃，或肌腱發炎，經過休養及藥物治療，幾乎所有患者都可以獲得改善，然而也有一些患者有持續性的下背疼痛及下肢疼痛，通常都是由腰部、臀部開始，向大腿後側、小腿外側及足背外側，呈「針刺」、「觸電」樣疼痛，甚至造成腿痠麻無力，此即所謂的坐骨神經痛。
引起坐骨神經痛的原因頗多，最常見的病因之一是腰椎間盤向後突出，造成神經根的直接壓迫，此症狀即稱椎間盤突出症。除此之外，腰椎退化症、腰椎狹窄、腫瘤等原因也會導致坐骨神經受到壓迫而產生症狀。
坐骨神經痛，屬中醫「痹症」範疇，多數為外邪侵犯膀胱經和膽經，針灸及用藥以行氣活血、化瘀通絡為治則。治療以疏通太陽經脈、驅邪外出、通經活血、行氣止痛，或驅風祛溼、溫通經絡、止痛消腫，每次針刺加電針，留針15～25分鐘。臨床可以針灸搭配藥物增強療效，中醫針對不同之病因用藥如下：
(1)散寒除溼法
臨床表現：發病前有受寒史，身體下半部酸痛或不靈活，數日後出現沿坐骨神經部位疼痛。在持續鈍痛的基礎上，可有陣陣刀刺樣疼痛，夜間尤甚，舌淡苔白膩、脈弦緊。
(2)活血化瘀法
臨床表現：下肢沿坐骨神經部位疼痛，屈伸不利，活動受阻，尤以夜間疼痛更甚，痛處拒按，或患肢麻木、舌紫黯、脈細澀。
(3)溫陽益氣法
臨床表現：下肢疼痛經久不癒，肢體不溫，怕冷，患肢喜溫喜按，勞累後疼痛加重，常反覆發作，舌淡苔白滑、脈沉弱無力。
(4)養血柔筋法
臨床表現：下肢沿坐骨神經部位綿綿作痛，時作時止易抽筋，麻木不仁，伴隨面色蒼白，唇甲無光澤，甚則肌肉痿縮、舌淡紅、脈細弱或細數。
資訊來源／《耕莘醫訊》2008.04
