自由
文／吳孟龍（作者為台中市世鴻耳鼻喉科診所專任兒科醫師）
小美是一名國中生，看診前一週因為頭痛、噁心、想吐，看了好幾位醫師，包括腸胃科醫師，都未見明顯改善。一開始小美以為是考試壓力過大的影響，但休息幾天之後，情況依舊沒變。
她的臉看起來有點睏，加上熊貓眼（也就是眼袋很深），醫師直覺她應該是長期有過敏鼻炎的人。詳細詢問了一下病史。的確，小美在嬰兒時期就有異位性皮膚炎，接下來就是過敏性鼻炎反覆性發作，所以她從小到大就常因為這些問題看醫師。
經過詳細檢查，以眼底鏡排除了視乳突水腫等可能性。接著以鼻鏡檢查，發現小美的鼻子裡，充滿了黏稠的黃鼻涕，下鼻甲稍微肥厚，再加上顴骨及額骨的扣診皆有疼痛的反應，研判應該是過敏性鼻炎合併急性鼻竇炎發作。
醫師與小美詳細討論病情之後，建議給予1至2週抗生素及鼻黏膜去充血劑的治療，輔助以脈動式鼻腔溫鹽水治療及保養。治療2週後，再見到小美，她已經回復為一個陽光美少女，頭痛也不再困擾她。
鼻竇炎的症狀很多樣化，包括膿鼻涕、臉部壓痛、嗅覺異常。除此之外，頭痛、發燒，甚至咳嗽、耳朵痛及耳朵覺得脹脹的，都可以是鼻竇炎的症狀。當然，若合併一些額外的症狀必須轉送醫院做進一步的診斷及治療，例如視覺異常像是複視、突發性失明、神智狀況的改變，或是眼睛周圍水腫，都必須轉診檢查是否侵犯大腦或眼球。
頭痛是青少年朋友很常見的問題，雖然有些情緒或壓力上的問題會導致頭痛，如考試或與同儕之間的交往，但是一些器官性的病變，仍然不可忽視。例如腦部腫瘤、腦部血管異常、癲癇，甚至腸胃方面的問題等。
此外，鼻病及鼻竇炎也經常會引起頭痛，所以如果青少年朋友抱怨頭痛時，要記得找小兒專科醫師詳細檢查，找出致病原因，才能對症下藥。
