年輕型乳癌 更惡性易復發

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年輕型乳癌 更惡性易復發
蘋果日報
【邱俊吉╱台北報導】


一項最新調查發現，國內女性乳癌患者多數在40至50歲間被診斷，不但比年長型乳癌更惡性，且約2%還會罹患其他癌症。醫師建議女性民眾，若家中有人患乳癌，從35歲起應每年進行乳房檢查；無家族史者，也最好從40歲起定期檢查。
乳房醫學會多名醫師昨召開記者會，和信醫院外科部主任陳啟明說，歐美女性乳癌患者7成發生於55歲後，國內則6成5發生在55歲前，顯示台灣乳癌患者發生年齡較早，而臨床發現，愈早發病的乳癌患者往往症情更惡性，且治療後更易復發。


40歲後宜每年檢查
陳啟明舉例，曾接獲一名18歲少女病例，當時她已考上大學，觸摸乳房有硬物，就醫竟發現是乳癌，且癌化組織已有3公分大，少女暫緩入學，治療後復學，去年已畢業，「沒想到最近又發現癌細胞轉移到腦部」，可見年輕型乳癌的惡性。
乳房醫學會理事長陳訓徹說，長庚醫院研究發現，台灣乳癌患者集中在40多歲，其中2.02%還患其他癌症，以骨癌、子宮內膜癌、卵巢癌最多；診斷出第二種癌症後，多數平均只能再活2.8年。
萬芳醫院外科部主任劉自嘉建議，若家屬有乳癌患者、特別是50歲前發病者，應從35歲起每年至醫療院所檢查乳房，即使家人無乳癌，女性也該自40歲後每年定期檢查，早期發現、治療。


乳癌防治注意事項
．減少高油脂食物攝取，因臨床發現肥胖或動物性脂肪食用較多者易患乳癌
．女性應於月經過後1周內自行檢查乳房，停經女性應每月固定1天檢查
．若家中有人罹患乳癌，建議從35歲起，每年至醫療院所檢查乳房，且最好是乳房攝影、超音波檢查交替進行
．若無家族史，建議40歲後每年由專科醫師檢查乳房，以預防年輕型乳癌
資料來源：乳房醫學會

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醫界：40歲起篩檢乳癌 家族遺傳再提前5年
中央社
記者陳清芳台北六日電


五十歲才篩檢乳癌，真的是太晚了，台灣乳房醫學會多位醫師今天指出，台灣女性乳癌發生年齡多在四十八歲前後，有百分之五的患者不到三十五歲，醫界必需要訓練及提升超音波檢驗品質，並採積極治療方式，幫助年輕女性戰勝乳癌。

台灣乳房醫學會理事長、林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹今天表示，三十五歲以下極年輕乳癌的特性是乳腺緻密，乳房X光不易偵測出乳癌，可能必須藉助超音波或磁振造影，而且癌細胞的惡性程度高，還容易局部再發。

他說，在治療上，台灣的極年輕型乳癌者，荷爾蒙動情素陽性反應的比率超過五成，高於西方女性，但是對荷爾蒙藥物「泰莫西芬」的療效反應，卻相對較差。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師盧彥伸說，一般人常誇大了乳癌的家族性；事實上，大約只有一到二成的年輕乳癌病患有家族遺傳傾向，通常家中有兩位一等親長輩罹患乳癌時，晚輩會比一般女性提早十年發生乳癌，建議這些高危險女性最晚從三十五歲篩檢乳癌。

衛生署參考歐美的作法，已提供五十歲到六十九歲婦女每兩年一次乳房X光攝影，目前正在研究對於五十歲以下婦女的篩檢指南。

台灣乳房醫學會近年疾呼，女性從四十歲開始，一年超音波、一年X光攝影，交替篩檢方式，最具有預防醫學及經濟效益，台北醫學大學附設醫院乳房中心主任陳清祥、萬芳醫院（乳房）外科主任劉自嘉解釋，兩種檢驗可相輔相成，乳房超音波、X光篩檢都異常女性，再考慮最昂貴的乳房專用磁振造影。

不可否認，乳房超音波的篩檢質量均有待提升，盧彥伸指出，每個女性都找外科醫師做超音波檢查，篩檢的容量根本不夠，劉自嘉則說：「有人拿檢驗腹部的超音波刷頭去刷乳房，結果看起來霧裡看花，這是我們乳房外科醫師的痛處，因為兩者的影像精細需求不同。」

乳房醫學會已舉辦超音波訓練相關課程，目前的建議是「儘量找乳房外科醫師檢查乳癌」，一旦篩檢出年輕乳癌病患，會建議高劑量及集中式化，如果患者帶有BRCA1或BRCA2危險基因，甚至可預防性切除對側乳房或卵巢，積極預防復發。

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50歲前得乳癌 罹患第二個癌症風險較高
中央社
記者陳清芳台北六日電


長庚醫院分析二十五年的乳癌病患資料，發現五十歲前就罹患乳癌的女性，得到第二個癌症的風險，明顯高於超過五十歲的乳癌患者，約百分之二的人，得到骨癌、子宮體癌、卵巢癌等，一旦繼發癌症，半數患者只能再活二點八七年。

這項由嘉義長庚醫院癌症中心及血液腫瘤科主任李冠德、林口長庚醫院外科部主任陳訓徹等人進行的研究，參考衛生署1979到2003年癌症發生率登記資料，發現在五萬三千七百八十三個婦女在五十歲前罹患乳癌，其中一千零八十五人後來罹患第二個癌症，比例為百分之二點零二。

這項研究顯示，五十歲前比五十歲後罹患乳癌，發生第二個癌症的相對危險度，增加四成三。第二個癌症包括：骨癌、子宮體癌、卵巢癌、甲狀腺癌、食道癌、腎癌、肺癌、非黑色素皮膚癌、血癌等，這也和歐美乳癌患者的繼發性癌症並不相同。

根據這項研究，五十歲以後得乳癌的人，後來罹患子宮內膜癌和子宮體癌的危險，也會提高。

陳訓徹今天指出，很明顯可以看出，台灣乳癌病患的繼發癌症，與女性荷爾蒙的陽性反應率較高有關，另一個可能與藥物有關，乳癌荷爾蒙療法的藥物「泰莫西芬」長期使用，也會提高子宮內膜癌的罹癌風險。

他說，年輕的乳癌患者不僅要追蹤預防乳癌復發，也要注意防範子宮體癌和卵巢癌。9

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單身美眉罹乳癌 病好也不敢婚
聯合
記者施靜茹／台北報導


雖然癌症已非絕症，但女性乳癌患者術後的心理調適，常較其他癌症患者困難，特別是卅五歲以下的未婚乳癌女患者，大多數在治癒後仍不敢結婚。

新光醫院一般外科主治醫師鄭翠芬，昨天在台灣乳房醫學會研討會發表一項調查，追蹤罹癌時年齡在廿歲至卅五歲、共一百五十七名乳癌存活者身心狀況，發現這個值得關注的現象。

其中，受訪的七十五名患者生病前未婚，但她們治療後，竟只有一人結婚。鄭翠芬說，這名女病患罹癌時廿三歲，幸好早期發現，當時男朋友陪她就診，兩人婚後生了兩名孩子。

「男人怎麼可能娶我？」鄭翠芬在診間聽到這些未婚女患者對於罹癌的反應，普遍感到悲觀。她說，這群女病患不敢走出來、害怕社交，即使鼓起勇氣交男朋友，每當快進展到身體接觸，又面臨「是否要對男友坦白病情」的天人交戰。

這些女患者害怕一旦坦白，男友會以「將來能不能生小孩」、「會不會活很久」等理由離開。

鄭翠芬其中一名女患者，就曾問母親：「如果弟弟要娶有乳癌的老婆，妳會答應嗎？」病患母親不假思索答：「想都不要想！」鄭翠芬說，病患除了男友，「連男友媽媽那關都過不了。」

鄭翠芬指出，受訪女患者都開刀切除乳房病灶，並有八成六者輔以化學治療，她們術後滿意度達八至九成，「其實可以過正常生活」，可惜台灣社會對未婚乳癌病患接受度仍不如國外高，且目前乳癌病友組織大多為已婚患者。

值得注意的是，據統計，台灣卅五歲以下「極年輕乳癌」患者，發生率為近百分之五，較歐美百分之二來得高，原因可能與基因有關，而且從流行病學發現，台灣乳癌患者的女性動情素受體陽性比率較高，發病年齡也比歐美平均提早十年。和信醫院外科部主任陳啟民五年前就收治一名十八歲、剛考上大學的女病患，雖然癌細胞轉移至腦部，這名女學生仍努力讀完大學。

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我極年輕型乳癌比例 高於歐美
17歲女孩竟罹患乳癌
自由
〔記者魏怡嘉／台北報導〕


乳癌雖然多發生在四十至五十歲婦女，不過，台灣近十年來，三十五歲以下極年輕型乳癌病患平均佔所有乳癌病患的六點七二％，較歐美平均四至五％高，甚至有十七歲的女孩罹患乳癌。

不僅台灣，日本及韓國等亞洲女性罹患極年輕型乳癌的比例，明顯高於西方人，但原因迄今不明，有人認為與基因有關，但還沒有獲得證實。

根據統計，一九九五年至二○○五年，台灣共有三千三百七十四位年輕型乳癌病患，台灣乳房醫學會理事長陳訓徹表示，他的門診中，最年輕的乳癌病患年齡僅有十七歲，由於當事人壓根不會想到自己年紀輕輕會罹患乳癌，等到一發現乳房有硬塊，已經有五公分大，且為乳癌第三期。

多名病患無家族病史

一般認為，乳癌與家族病史有高相關性，但門診中，多位極年輕型乳癌病患都沒有家族病史。陳訓徹指出，這名十七歲的乳癌病患，家族中就沒有人曾罹患乳癌。

新光醫院一般外科主治醫鄭翠芬也說，她的門診中，最年輕的乳癌病患只有二十三歲，也一樣沒有任何家族病史，所幸發現時，只是第一期乳癌，手術治療後，保住乳房，後來結婚生子。

原因不明 治療研究欠缺

鄭翠芬進一步表示，極年輕型乳癌病患由於不是乳癌病患大宗，加上歐美極年輕型乳癌病患更少，因此無論國內外，都欠缺對於極年輕型乳癌的治療研究。

她曾對一百多位門診乳癌病患進行心理問卷評估，結果發現，乳癌病患普遍都會面臨情緒低潮及壓抑的情境，尤其是治療後，因卵巢受損引發的停經更無法釋懷，進而對自己產生懷疑，有些甚至已經到了憂鬱症的地步仍不自知。

鄭翠芬表示，極年輕型乳癌婦女罹癌時，很多都未婚，未來還有很長的治療路及人生路要走，要不要結婚？要不要生孩子？對她們來說，都是要認真思考的事，無論是生理或是心理，她們都需要更多的關懷與協助。

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腫瘤長得快 且Ｘ光難測
自由
〔記者魏怡嘉／台北報導〕


三十五歲以下極年輕型乳癌患者面臨的挑戰極大，主要是腫瘤生長速度比一般中年患者更為快速，加上這個年齡大多不會注意乳癌防治的問題，發現時，腫瘤多已經長到很大，預後也較差。

台灣乳房醫學會呼籲，年輕女性最好能定期做乳房檢查，而由於年輕女性的乳房乳腺緻密，乳癌不易由乳房Ｘ光攝影偵測出來，最好再借助超音波或核磁共振確診。

才一個月腫瘤就會變大

台灣乳房醫學會理事長陳訓徹表示，一般乳癌患者通常腫瘤長一、二公分需要三個月的時間，但是極年輕型乳癌患者的腫瘤只需要一個月的時間就可以變大。

以長庚醫院的臨床研究看來，極年輕型乳癌病患的五年存活期較三十五歲至五十歲乳癌病患平均少了十％。

陳訓徹提醒，台灣每年平均有三百多位極年輕型乳癌病患，其中不少人沒有家族遺傳病史，值得留意。