揪出嬰兒膽道閉鎖 11月國內推九色大便卡

[MissC]

揪出嬰兒膽道閉鎖 11月國內推九色大便卡
中廣
徐韻翔報導



先天性「膽道閉鎖」是造成嬰兒換肝的主因，醫師表示，如果新生兒出現黃疸與淡黃、灰白便，是膽道閉鎖的明顯症狀，如果不及早在六十天內診治，肝硬化惡化相當迅速，甚至會致命，為了讓家長與醫師更容易辨識嬰兒糞便顏色是否有異，國健局將原本的六色大便卡增加三種正常糞便顏色供比對，改良發展出「九色大便卡」，今年11月起，國內兒童健康手冊的「嬰兒大便卡」將全面更換。

據統計，台灣每年20多萬名的新生兒，約有四十位新生兒受到膽道閉鎖之苦，如果沒有在出生60天內即時接受手術治療，有超過六成比例的嬰兒，因此肝硬化，必須面臨換肝命運，通常是由父母捐出一小塊肝，搶救小寶貝。

台大醫院小兒科教授張美惠表示，「膽道閉鎖」是肝外型膽汁滯留症中最常見的嚴重疾病，無論足月兒或早產新生兒都有可能罹病，不緊急診治，短短數十天，膽汁就可能鬱積在肝內造成肝硬化，甚至是致死性肝病，提醒家長發現寶寶有延長性黃疸時，別誤認為是母乳性黃疸，讓寶寶延誤治療。

張美惠表示，發現嬰幼兒的「膽道閉鎖」的黃金發現期，以出生45天內最佳，30天內更好，為了讓家長以及醫師能夠更方便辨識嬰兒糞便顏色是否有異狀，國健局與台大研究團隊，推出新的「九色大便卡」，由原本的六色再增加了三種比較鮮豔的正常顏色作為指標。

國健局表示，今年11月起國內的兒童健康手冊中，將全面改為九色，呼籲家長要帶出生30天寶寶打B肝預防針時，順便帶幼兒糞便到醫療院所給醫師檢查。國健局同時成立諮詢專線：02-2382-0886，解答新生兒家長疑問。

[MissC]

衛署：膽道閉鎖 應於出生後45天內篩出
中央社
記者陳舜協台北三十日


膽道閉鎖是肝膽汁滯留中最常見且最嚴重疾病，也是造成幼兒換肝主因。衛生署今天呼籲，大便顏色是判別嬰兒有無罹患膽道閉鎖重要依據，提醒家長善用「嬰兒大便卡」，在嬰兒出生後四十五天前篩出罹病嬰兒，以利醫師在嬰兒出生後六十天內動手術，達到最佳療效。

台大醫院小兒部教授張美惠表示，膽道閉鎖病嬰多有黃疸與灰白便的症狀出現，若不能及早發現確立診斷與治療，膽汁會鬱積於肝內造成肝硬化，甚至造成致死性肝病。此類病嬰若於出生後六十天內接受葛西氏手術，則預後會明顯改善，存活率也越高。

張美惠指出，嬰兒黃疸可分為母乳性黃疸和膽汁滯留症黃疸，膽汁滯留症黃疸病童可透過觀察大便顏色辨識，若嬰兒大便呈現淡黃色或灰白色，表示膽汁排泄減少或消失，應該儘早就醫，若不治療，病童通常會在兩歲內死亡。

她指出，台灣膽道閉鎖發生率每一萬人有兩到三人，比歐美日韓都高。根據統計，膽道閉鎖病童在六十天內接受治療，十年以上存活率有百分之七十三，若超過九十天以上，十年存活率將降至百分之十一。

張美惠說，很多家長都誤以為只要在六十天內查出嬰兒有無膽道閉鎖即可，「這認知是錯誤的」，她強調，六十天期限是指「查出並完成手術」，否則每延遲十天，手術後的膽汁下流率會減少一半。建議家長應在嬰兒出生後四十五天內仔細觀察大便有無異常，一旦存疑，就應帶著嬰兒大便檢體求診，由醫師判定，若確診為膽道閉鎖症，醫師也有兩星期時間安排手術。

為協助家長更正確判定嬰兒大便有無異常，衛生署國民健康局今年還推出「九色嬰兒大便卡」，增列三種可能也是不健康大便顏色；國健局同時呼籲醫護人員在嬰兒出生三十天施打B型肝炎疫苗時，配合家長觀察嬰兒大便顏色，並將結果登錄通報系統。

葛西氏手術是日本人葛西博士在1970年代發明，將肝門處已纖維化的膽管及萎縮的膽囊去除，使這些細小膽管內的膽汁可流通至肝外；再取一段小腸直接與含有細小膽管的肝門處吻合，以便接納排出的膽汁。

[MissC]

九色便卡出爐 嬰兒膽道閉鎖篩檢無所遁形
央廣
張嘉芳


膽道閉鎖疾病是造成嬰幼兒肝硬化或換肝的主因之一，大便卡更是篩檢孩子膽道閉鎖疾病的利器，現在國健局與台大醫院小兒科研究團隊合作，增加了3種正常糞便顏色比對，推出了「九色大便卡」。醫師表示，如果嬰幼兒在出生的45天內能早期發現膽道閉鎖疾病，並接受手術治療，就能獲得較佳的預後，避免日後發生換肝危機。

根據統計，台灣新生兒罹患膽道閉鎖疾病的比例為萬分之2，也就是說，每年約20萬多名新生兒中有40位有膽道閉鎖疾病，如果沒有早期發現治療，很多孩子不到60天內就會發生肝硬化，甚至有高達6成換肝的嬰幼兒都是因為膽道閉鎖問題，父母親必須捐出左葉肝臟的一小部分給孩子進行換肝手術。

台大醫院小兒科教授張美惠表示，膽道閉鎖臨床上常見的症狀主要為黃疸、嬰幼兒大便呈現灰白便或淡黃便以及肝腫大，為了早期發現嬰幼兒膽道閉鎖問題，早期接受葛西手術治療，衛生署國民健康局跟台大醫院小兒科張美惠團隊合作，在2004及2005年針對台灣40萬名以上新生兒，利用大便辨識卡進行膽道閉鎖篩檢，2年內共篩檢出75名膽道閉鎖嬰兒，現在研究團隊更將大便卡增加3個辨識顏色，讓家長更容易觀察、比對孩子的糞便顏色。

張美惠說：『有需要再把不正常的大便再增加，因為介於中間的，其實也是不正常的，可是家長會傾向於把他認為是…(正常)，對照那個不正常的，覺得好像是正常這樣，那就會產生誤解。所以為了要讓這一些有一點被延遲的小朋友能夠早一點發現，我們覺得有必要再增加不正常的顏色。』

國健局從今年11月起，更全面更換兒童健康手冊為新改良版的「九色大便卡」，張美惠也建議家長在嬰幼兒出生30天、施打B肝疫苗時，最好能帶著孩子的大便一起檢查，才能早期發現、早期治療膽道閉鎖兒。

[MissC]

嬰兒大便卡 新增3顏色
自由
記者魏怡嘉／台北報導


「嬰兒大便卡」是新生兒診斷是否罹患膽道閉鎖疾病的重要工具。衛生署國健局表示，從今天起，新的「嬰兒大便卡」將由原來的6種顏色增加為9種，也就是不正常的顏色將由原來的3種增加至6種。

國健局提醒父母，記得將寶寶出生後的大便顏色與「嬰兒大便卡」做比對，一旦發現大便顏色與1至6號的不正常顏色相似，或發現寶寶的大便顏色介於正常與不正常之間，最好趕快就醫。

台灣新生兒罹患膽道閉鎖比例約為萬分之二，亦即每年在廿多萬新生兒當中，約有40位新生兒罹患膽道閉鎖疾病。衛生署國健局與台大醫院小兒科張美惠教授合作，陸續於93至94年針對在台灣出生40萬名以上新生兒進行篩檢，兩年共篩檢出75名膽道閉鎖嬰兒，佔整體膽道閉鎖嬰兒的84％。

張美惠指出，早期發現可使病童在出生60天內接受葛西手術比率升高，由93年的60％提高至94年的74％，透過手術治療，術後嬰兒黃疸消退率由篩檢前的44.1％進步到72％，有效改善病症，降低早期換肝需求。

國健局婦幼及優生保健組組長黃蔚綱表示，「嬰兒大便卡」是新生兒早期篩檢是否罹患膽道閉鎖疾病的重要利器，由於過去接獲很多父母反映，寶寶大便顏色介於3種正常與不正常之間，常不知要怎麼辦。經與專家討論後決定，再增加3種不正常的顏色，縮小父母比對困難，新的「嬰兒大便卡」會印製在11月提供的新生兒手冊當中，現階段則會放在醫療院所小兒科供民眾索取。

[MissC]

九色大便辨識卡 有效篩選膽道閉鎖嬰兒
中時健康
楊格非／台北報導


家有新生兒的家長，應該仔細觀察寶寶的大便，如果太灰白、顏色太淺，可得提高警覺，國健局與台大醫院小兒部研究團隊合作「九色大便識別卡」，希望可以提早篩檢出膽道閉鎖寶寶。

根據統計，台灣新生兒罹患膽道閉鎖疾病的比例為一萬分之二，也就是說，每年約20萬多名新生兒中有40位有膽道閉鎖疾病，如果沒有早期發現治療，很多孩子不到60天內就會發 生肝硬化。

台大醫院小兒部教授張美惠指出，在亟需換肝的嬰兒中，約有六成是因為膽道閉鎖問題，父母親必須捐出左葉肝臟的一小部分，讓孩子進行換肝手術，保住小命。

張美惠強調，膽道閉鎖疾病是造成嬰幼兒肝硬化或換肝的主因之一，大便卡更是篩檢孩子膽道閉鎖疾病的利器，膽道閉鎖臨床上常見的症狀主要為黃疸、嬰幼兒大便呈現灰白色、淡黃色，以及肝腫大。

為了早期發現嬰幼兒膽道閉鎖問題，早期接受葛西手術治療 ，衛生署國民健康局跟台大醫院小兒科張美惠團隊合作，在 2004及2005年針對台灣40萬名以上新生兒，利用大便辨識卡進行膽道閉鎖篩檢，兩年內共篩檢出75名膽道閉鎖嬰兒，現在研究團隊更將大便卡增加三個辨識顏色，推出了「九色大便卡」，讓家長更容易觀察、比對孩子的糞便顏色。

國健局今年11月將出版新版的兒童健康手冊，原本六色大便卡，改為「九色大便卡」，並鼓勵各醫療院所將大便卡篩檢加入國家預防注射網路通報系統。

張美惠建議，家長在嬰幼兒出生30天、施打B肝疫苗時，最好能帶著孩子的大便一起檢查，才能早期發現、早期治療膽道閉鎖兒。