童背硬塊如拳 竟是肝膿瘍

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童背硬塊如拳 竟是肝膿瘍

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童背硬塊如拳 竟是肝膿瘍
蘋果日報
【曾雪蒨╱台中報導】




台中市一名九歲男童,去年底右後背部發現一個半拳頭大的腫塊,原以為長腫瘤,就醫發現竟是罕見因放射菌感染造成的肝膿瘍。澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利說,國內曾發表少數兒童遭放射菌感染引起肝膿瘍病例,但多以高燒腹痛表現,因在背部形成腫塊發現,目前國內外文獻都沒見過這種病例。

林雨利說,男童右後背近腰部處長了一個腫塊,痛了兩周都未消,就醫經超音波與斷層掃描,發現男童肝臟右下方有個四公分寬、七公分長的腫塊,開刀取出後,發現是放射菌感染引起的肝膿瘍,膿瘍甚至將肋骨擠出一塊凸起,很罕見。


放射菌侵入感染
男童術後接受抗生素治療三個月、追蹤半年,至今未復發。林雨利表示,放射菌是存在口腔和腸道的人體正常細菌,一般人不會發病,但這名男童卻因放射菌侵入肝臟導致嚴重肝膿瘍,「根據國外醫學文獻,國外發現放射菌肝膿瘍患者中,許多人曾進行腹腔手術,這名男童發病前半年曾動過盲腸切除手術,但無法證實是否為致病原因」。
台中榮總小兒腸胃科主任林捷忠說:「小兒肝膿瘍多為細菌感染造成,因放射菌造成肝膿瘍,很罕見。」他指出,兒童肝膿瘍大多病因不明,都是出現發燒、腹痛才被檢查出來,一般細菌感染的肝膿瘍,治療只要開小傷口進行膿水引流,合併抗生素治療二到三周,等膿瘍流完即可。


放射菌肝膿瘍小檔案
◎症狀:發燒、腹痛、體重減輕、貧血,少數出現硬塊
◎病因:不明,部分文獻認為與動過腹腔手術有關
◎診斷:進行腹部超音波、斷層掃描檢查
◎治療:切除並清創膿瘍組織、服抗生素3個月以上
資料來源:澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利


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男童肝膿瘍 撐凸背部長腫塊
全國廣播
黃資茗報導



如果家裡小孩子身上出現不明腫塊家長要特別注意。台中市一名九歲的男孩因放射菌感染造成肝膿瘍,膿瘍大到撐凸後背形成約四公分大的腫塊,澄清醫院小兒外科主任林雨利表示,台灣曾有少數小兒遭放射菌感染引起肝膿瘍的病例,但在背部形成腫塊實為罕見,有可能是台灣的首例。

這位男孩在右後背長了一個腫塊,因叫痛了兩週家長才帶他到院求診,經超音波檢查發現小孩的肝臟有一個約5到6公分大的腫塊,小兒科外科主任林雨利表示,在兒童肝臟發現腫塊是很嚴重的問題,經電腦斷層掃瞄,懷疑有可能是肝腫瘤合併破裂,才造成背部的明顯腫塊。開刀切除後,證實非腫瘤而是肝膿瘍,經組織病理化驗,檢查出是放射菌感染引起的肝膿瘍。肝膿瘍會撐凸背部長出腫塊的原因,可能是小孩子的肋骨較軟所致。

林雨利指出,放射菌是一種存在口腔和腸道的人體正常菌落,一般人都會與它和平共處,但這位小孩卻被放射菌侵入肝臟導致嚴重的肝膿瘍,其原因不明,不過根據醫學文獻報告,曾開過刀的病患,比較容易罹患放射菌的肝膿瘍,而這位小孩是在病發前半年曾因闌尾炎接受開刀,但是否為致病原因,實在很難證實。

這位小孩經手術切除肝膿瘍後,陸續接受三個月的藥物治療,並追蹤六個月未發現有復發的現象。一般而言,這種病例如果後續藥物治療不夠完整,是有可能病情復發。

林雨利強調,小孩子在身上長出不明的腫塊,家長不能掉以輕心,應即早尋求小兒外科做詳細的檢查。小孩子罹患肝膿瘍的病例雖然不多,但有可能造成生命的危險。小孩子肝膿瘍的表現症狀有發燒、體重減輕、腹痛等,而肝膿瘍的病情以背部腫塊來表現更是少之又少,在台灣有可能是首次發現。


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