媽媽寶寶雜誌
記者:文／鍾碧芳 採訪諮詢／台北市立聯合醫院婦堼/em>
孕前健檢重點
想要訂做優生寶寶，在孕前就該及早做好準備！孕前健檢，在國外早已經行之多年，盛行率也高，但台灣的檢查施行率卻不到四分之一；若以目前晚婚，以及生育年齡逐年攀升的趨勢來看，想要改善生育品質，降低懷孕時的風險，務必要在孕前就先做健檢，才能達到防範於未然的目的。
10年前，「婚前健康檢查」的檢查項目與一般健康檢查項目並無不同，因此施行率只有約1成左右，台北市立聯合醫院婦幼院區醫務長林陳立指出，當時所稱的「婚前健檢」，主要的檢查重點仍放在夫妻雙方各自的疾病為主，例如肝功能、胸部X光、德國麻疹等基本項目，因此，一般夫婦多少對婚前健檢有種只是「取得檢驗合格證書」的錯誤觀念；再加上檢查項目並沒有專為孕前設計，施行成效相對來說並不高。
林陳立醫師表示，根據婦幼醫院做過的一項調查中顯示，在大都會地區，有幾乎五分之一左右的夫妻，是「懷孕後才結婚」，如果一般人的觀念還停留在「婚前健檢」，似乎就喪失了預防醫學的真正目的，因此，最近幾年才正式更名為「婚後孕前健康檢查」，亦即，只要想生優生寶寶，就應該在孕前事先做相關檢查。
至於有哪些項目是孕前健檢必須特別留意，林陳立醫師提出4個檢查重點供參考：
Point．懷孕期的安全度
懷孕期間具有高度風險，有些潛在的疾病孕前並不會有症狀或症狀輕微，但到了懷孕期間，由於全身血量、新陳代謝的速度都增快，因此症狀會顯得特別嚴重，林陳立醫師建議，下列4種疾病必須列入孕前健檢的項目：
甲狀腺機能亢進
甲狀腺機能亢進好發於女性，對本身就有輕微症狀者而言，懷孕期間特別容易讓症狀加劇，林陳立醫師說，由於此症須持續服藥，即使是在懷孕期間，也必須接受治療，否則不利於胎兒及母親，也可能會造成死產或流產的機率升高，此外，新生兒出生的體重也會較低，且媽媽出現妊娠毒血症及心臟衰竭的機會也會提高。林陳立醫師建議，由於藥物對胎兒的影響眾說紛紜，他建議仍要在孕前就能先將病情控制再受孕較佳。
自體免疫性疾病
紅斑性狼瘡為最常見的自體免疫性疾病，平常也許功能都正常，不至於表現出嚴重的症狀，一旦懷孕，生理上就容易出現發燒、疲憊、嗜睡等現象，由於此症會侵犯體內許多器官，如果侵犯到腎臟，更會使得病情惡化，且若有廣泛性血管病變者，還會合併子癇前症，又或者會因免疫力下降受到感染導致羊膜破損而造成早期破水現象。林陳立醫師提醒，這種自體免疫性疾病需要以類固醇藥物控制病情，但使用過量又有其危險性，建議有此類疾病的婦女，一定要在孕前特別控制病情。
糖尿病、高血壓
對於本身就有慢性病的婦女，更需要在孕前特別控制，林陳立醫師說，有嚴重高血壓的女性在懷孕期間會遇到較高的風險，除了體重持續增加，會加重心臟的負擔外，胎盤與子宮也會因為高血壓而使得血流量不足，導致胎兒流產或早產，不過，高血壓患者卻並非完全不能懷孕，只是必須小心控制血壓。至於糖尿病患，也須檢驗有無尿糖反應，定期控制血糖，才能避免懷孕後發生胎兒與自身的問題。
Point．傳染性疾病
德國麻疹">德國麻疹、水痘、梅毒、愛滋等傳染性疾病，也是最常見且影響胎兒又甚鉅的疾病，而此更是孕前健檢的基本項目。
德國麻疹
懷孕初期若感染到德國麻疹，有很高的機率讓胎兒受到感染生下患有多重先天缺陷的寶寶，如智能不足、視障、聽障、先天性心臟病等，由於德國疫苗的效期約10年左右，因此，林陳立醫師建議，想要懷孕的婦女，千萬不要忽略再次檢查是否仍有抗體。至於注射疫苗後，3個月內都應該避免受孕。
水痘
水痘病毒感染到胎兒造成畸形的機會，以孕期的8～20週最高，其中又以前3個月最為危險，由於水痘會造成胎兒的畸形包括：小頭症、手腳發育不全、先天性白內障、腦部鈣化等，同時也有醫學報告顯示與智能發育遲緩密切相關，林陳立醫師說，雖說水痘造成畸形的比例為5%，不過仍須特別小心，最好先了解自己是否有抗體，若無，也須於懷孕期間避免接觸這類的患者，以免受到感染。
孕前健檢驗出遺傳性疾病帶原，怎麼辦？
完整的遺傳諮詢是孕前健檢的重要項目，一旦篩檢後發現異常現象，林陳立醫師表示，通常會先跟夫妻解釋可能發生的機率，他強調，目前大部分的罕見疾病已經可以靠遺傳診斷而得知，其實不用過於擔心，即使發現有可能是罕見疾病的帶因者，也能依靠人工生殖技術，在受精卵階段就先篩選出帶有正常基因者進行植入，達到事前預防的目的。
梅毒‧愛滋
在傳染性疾病中，梅毒是造成胎兒感染的危險病症之一，林陳立醫師強調，感染梅毒的孕婦，會在懷孕中的任何階段經過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒，對胎兒的影響包括流產、死胎、胎兒水腫及先天性梅毒的胎兒，因此，對於高危險群婦女，建議在孕前就必須先做檢查與治療。
