醫藥信箱/過敏咳不用類固醇治療 小心演變成氣喘
自由
(長庚兒童醫院過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修解答,記者魏怡嘉整理)
Q:我有一個2歲多的孩子,最近早、晚都會咳嗽,且感覺喉嚨裡有痰,醫師說是過敏咳,開了支氣管擴張劑及化痰藥,吃了一個星期後,病情改善很有限。
孩子早、晚仍不時會咳嗽,後來又加了止咳的藥粉,但似乎也沒有太大效果,孩子前後已經咳了快2個星期了,請問接下來要如何治療?聽說服用類固醇有效,只是孩子好像沒有咳得那麼厲害,需要用到類固醇嗎?會不會有副作用呢?
A:一般的過敏咳表示支氣管處於急性發炎期,急性發炎期的有效藥物治療,主要是支氣管擴張劑及類固醇,前者為輔助支氣管的擴張,後者則為對抗發炎。
臨床上,常見很多父母對於使用類固醇仍存有疑慮,而不願使用。如果孩子的過敏咳不是那麼嚴重,或許用支氣管擴張劑就可以了,但比較嚴重的過敏咳,不用類固醇治療,反而會拖拖拉拉好不了,甚至演變成氣喘。
以您的孩子前後已經咳了快二星期,服用一些相關藥物治療後,仍然未見改善,建議可以使用類固醇。
事實上,類固醇在使用二星期內可直接停藥,且不會產生副作用,是相當安全的,而類固醇的治療原則為每天每一公斤體重服用一至二CC,如果孩子體重是10公斤,那麼一天可以服用10到20CC的類固醇,療程為3至10天。
支氣管的急性發炎在治療好了以後,仍要注意孩子是否天氣一變就會出現過敏咳,或是一感冒就拖拖拉拉,一直好不了。如果有此現象,就要考慮做平日的支氣管保養,吸入型類固醇即為保養支氣管方法之一,其劑量亦較低。
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