重度尿液逆流 玻尿酸注射成功率八成
中時健康
黃曼瑩/台北報導
小孩子發燒、腹瀉、腹脹、肚子痛,又沒有感冒症狀,不要忽視,很可能是尿路感染!兒童尿路感染很高,其發病率僅次於呼吸道感染。幾年前,三總醫院自國外引進一種內視鏡手術,利用內視鏡由尿道進入膀胱,在輸尿管進入膀胱的入口下緣,注射一種特殊的物質(主要成分為玻尿酸),來阻止尿液的逆流,臨床效果不錯。
由於嬰幼兒尿路感染的症狀不明顯,有時會發燒,或是表現在消化功能上,例如腹瀉、腹脹、肚子痛,所以初期很容易誤以為是感冒或胃腸炎。三軍總醫院小兒外科主治醫師陳克琦表示,家長們若發現孩童有不明原因發燒,或腹痛、腹瀉,吃藥也吃不好,就有泌尿道感染可能性,最好請醫生驗尿檢查。如果一昧當作感冒醫,恐併發腎臟疾病。
兒童尿路感染其中20%至50%是因為膀胱輸尿管逆流造成,膀胱輸尿管逆流和兒童泌尿道感染有密切關係,嚴重時甚至會造成腎臟瘢痕化、蛋白尿、續發腎性高血壓,最嚴重還會進行到慢性腎衰竭,需要洗腎或換腎。膀胱輸尿管逆流的病因,大多是在膀胱輸尿管之交接口異常,當小朋友小便時,膀胱與輸尿管之交接口閉不緊,導致尿液回流到輸尿管或腎臟,引起尿路感染。
兒童膀胱輸尿管逆流的發生率為1%到3%。臨床上,在嬰幼兒多以發燒、倦怠、厭食、嘔吐,以及生長遲滯之症狀表現;在較大的孩童多為排尿疼痛、腰痛,以及急性腎盂腎炎所引起之症狀。確定診斷包括腹部超音波檢查、排尿膀胱尿道攝影、靜脈腎臟尿路攝影、及核醫腎臟掃描或膀胱動力學檢查等。
通常膀胱輸尿管逆流第一度及第二度的病童,約有60%至80%的自然痊癒率,不做手術治療,一般採用內科療法,包括定時口服適當之抗生素來預防尿道感染,定期尿液、腎臟及逆流之追蹤檢查;但需長期服用抗生素藥物,否則容易復發尿路感染。
一旦病人無法適應內科療法或無效,或逆流程度日趨嚴重,則需考慮採用抗逆流手術治療。第三度及第四度的病童,經過定期核子醫學腎臟掃描檢查比較,如果左右腎功能差在10%以上,或前後比較腎功能降低10%以上,則建議以開刀治療。至於第五度的病童,腎臟已經受到傷害,一定沒有緩解的機會,因此必須接受開刀治療。
現在已經可以利用內視鏡由尿道進入膀胱,在輸尿管進入膀胱的入口下緣,注射一種特殊的物質(主要成分為玻尿酸),來阻止尿液的逆流。逆福仕(Deflux®)是目前唯一衛生署及美國食品藥物檢驗局(FDA)核可,適用於內視鏡治療之生技醫材。它是一種具人體相容性且安全的天然物質(Hyaluronic acid & Dexatranomer),直到目前為止,全球已超過30,000個使用的病例。
此種內視鏡治療膀胱輸尿管逆流的成功率可高達80%以上,而且不會使孩童留下任何的疤痕,只要接受短暫的全身麻醉,術後不會疼痛,不用住院,當天就可以出院。但是這種新型治療方式,原本建議用於輕度至中度逆流的病患,現在經過國內外專家的臨床實驗,發現對於重度膀胱輸尿管逆流也有很好的效果。
本院小兒外科最近統計發現,大約20名重度膀胱輸尿管逆流(第4至5度)的病例,經過內視鏡注射,成功率高達58%以上,為了心疼家中寶貝接受大手術,以及擔心手術後的種種併發症,例如血尿、狹窄、疼痛等,這更是一種最好的替代方案。
小孩發燒若是沒有明顯的感冒症狀,應該立刻驗尿檢查是否有泌尿道感染,以免延誤診斷,造成腎臟損壞。膀胱輸尿管逆流並不可怕,只要早期診斷、早期治療,就可以治癒,還給您的寶貝一個健康、活潑、可愛的童年!
重度尿液逆流 玻尿酸注射成功率八成
有關西醫婦兒科,皆在此發表。
版主: MissC
版面規則
有關西醫婦兒科,皆在此發表。
有關西醫婦兒科,皆在此發表。
前往
- 一、公開亭
- ↳ 1‧公告版
- ↳ 2‧自我介紹版
- ↳ 3‧論壇教學版(版上使用說明)
- ↳ 4‧建議區(問題反映)
- 二、岐黃懸壺居
- ↳ 1.針灸(穴道按摩)
- ↳ 2.藥物
- ↳ 中藥
- ↳ 青草藥
- ↳ 3.方劑
- ↳ 4.診斷、醫理、病理
- ↳ 5.內科
- ↳ 6.養生
- ↳ 8.婦兒科
- ↳ 西醫婦兒科
- ↳ 9.傷科、眼科、外科(按摩、刮痧)
- ↳ 傷科
- ↳ 外科、喉科
- ↳ 推拿、按摩、刮痧
- ↳ 中醫眼科
- ↳ 西醫眼科
- 三、醫學報導區(市面報章雜誌)
- ↳ 1.中醫報導
- ↳ 2.西醫報導
- ↳ 3.西醫病理、醫理
- ↳ 4.經驗分享區
- ↳ 5.健康操(健康功法)
- ↳ 6.美麗世界
- ↳ 7.綜合版
- 四、心築情巢
- ↳ 1.時光倒流
- ↳ 攝影、相機
- ↳ 湖光山色、唯美映簾版
- ↳ 個人秀版
- ↳ 珍藏版
- ↳ 2.哈拉區(我有話說說)
- ↳ 祝福(真情留言板)
- ↳ 真心話大考驗
- ↳ 世界(網路)趣聞、異聞
- ↳ 大家抱抱版(吐苦水)
- ↳ 3.星相命理
- ↳ 十二星座
- ↳ 命理、生肖、卜(卦)
- ↳ 相學
- ↳ 4.佳文共賞
- ↳ 5.生活分享DIY
- ↳ 6.音樂
- 五、琉璃仙境
- ↳ 1.木本植物區
- ↳ 2.草本植物區
- ↳ 3.水生植物區
- ↳ 4.球根區
- ↳ 5.多肉植物區
- ↳ 6.輕鬆話園藝
- 六、心靈饗宴
- ↳ 福智佛教團體|福智廣論
- ↳ 開示
- ↳ 福智僧團
- ↳ 福智訊息
- ↳ 經典、儀軌、咒
- ↳ 讚頌
- ↳ 作師所喜、正行供養
- ↳ 非官方討論
- ↳ 第17屆印度請法團視聽組
- ↳ 遠離那落迦
- ↳ 菩提道次第廣論|南山律在家備覽
- ↳ 南山律在家備覽
- ↳ 佛論
- ↳ 道論
- ↳ 儒論
- 七、參考區
- ↳ phpBB參考區
- ↳ phpBB3.3.x
- ↳ phpBB3.2.x
- ↳ phpBB3.0.x
- ↳ phpBB2
- ↳ 架站
- ↳ 竹貓星球
- ↳ phpBB 简体中文社区
- ↳ Joomla
- ↳ joomla英文官網討論區
- ↳ 電腦軟體相關
- ↳ 手機相關討論區
- ↳ 聊天室、測試版及資源回收筒
- ↳ 花坊論壇
- ↳ BNW時尚資訊網
- 友情連結網站
- ↳ 福智佛教團體網站連結
- ↳ 福智僧團全球資訊網
- ↳ 福智全球資訊網
- ↳ 福智佛教基金會
- ↳ 全球廣論 II
- ↳ 《菩提道次第廣論.四家合註》淺釋
- ↳ 澈見網路電視台
- ↳ 福智台北學苑
- ↳ 福智法人
- ↳ 福智之聲
- ↳ 福智文教基金會
- ↳ 福智讚頌
- ↳ 里仁為美(里仁商店)
- ↳ 慈心有機農業發展基金會
- ↳ 精采人生成長學坊
- ↳ 法龍寺
- ↳ 網站推薦
- ↳ 梅珍香
- ↳ 千手互助網
- ↳ 岐黃中醫論壇--Facebook