金‧劉完素著‧‧傷寒心要
發表於 : 2007-03-28 , 22:33
金‧劉完素著‧‧傷寒心要
建檔：行政院衛生署中醫藥委員會 何威德技正
傷寒心要 金 河間劉完素著
==1（第一章）傷寒心要論
夫傷寒者，前三日在表，法當汗： 可用雙解散連進數服必愈，若不解者，病已傳
變，後三日在裏，法當下。殊不知下之太早，則表乘虛入裏，遂成結胸虛痞、懊
、斑疹、發黃之證，輕者必危，危者必死，但當以平和之藥宣散其表，和解其裏，
病勢或有汗而未愈，或無汗而愈，當用（二）小柴胡、涼膈、天水三藥合而服之。
病若半在表半在裏，法亦當和解：（三）小柴胡、涼膈主之。若裏熱微者則當微下
：（四）大柴胡合解毒湯主之。熱勢未退： 又以大柴胡合三一承氣下之，兩除表
裏之熱。病至七八日裏證已甚，表熱漸微，脈雖浮數： 則以三一承氣合解毒下之
。
其病胸膈滿悶，或喘或嘔，陽脈緊甚者：（七）可用瓜婁（蒂）散涌之。
吐下三法之後別無異證者： 涼膈散調之。
病熱已去微熱者： 以益元散服之，無令再病，此傷寒治法之大要也。
或傷風自汗脈浮緩者： （十）雙解去麻黃以汗之。
其病半表半裏：（十一）白虎湯和解之。
病在裏脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裏證俱不見， 或內外諸邪所傷，有汗無汗
心腹痛滿，譫語煩躁畜熱內盛，但是脈沉者，並用（十二）承氣合解毒下之。
或中暑自汗： 解以白虎湯。（直格云：夏至前為濕，夏至後為暑，是以至後不用
白虎。宜乎？局方云：立秋後不用白虎。子和云：若有白虎證亦不用乎，卻用詳審
之耳。）
白虎解後： 以五苓合天水調之，多進數服無妨。
或腹脹滿脈沉者： 亦當承氣合解毒微下之。
或發汗之後熱不解，脈尚浮者：（十六）白虎加蒼朮再解之。
或裏熱內盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以
寒藥下之，誤下即死。 一輩庸醫妄言是陰厥，便欲易換用玄武、四逆溫熱之劑投
之，下咽立死，殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭，畜熱
怫鬱，將欲絕者，當此之證，寒劑熱劑俱不可投，但進涼膈解毒（十七）以養陰退
陽，宣散畜熱，脈氣漸生，得大汗而愈；有無汗、氣和而愈者。 未愈卻解毒合承
氣（十八）下之，次以解毒涼膈天水合而為一（十九），調和陰陽，洗滌臟腑，則
其他別證自不生矣。
有大下之後，熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛力弱，不加以法，
則無可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息斷絕，必不可救。似此
之證，是下之亦死，不下亦死，醫者到此，活人殺人一彈指間，其不至手足失措者
幾希矣。（直格云：傷寒汗後，汗出不解或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼朮湯解之。
又按餘論云：傷寒下後，自汗虛熱不已，白虎加蒼朮人參，一服如神，汗止身涼，
此通仙之法也。如此則汗下之後，熱不退，不問有汗無汗宜白虎，如加蒼朮解之，
又加人參亦妙，仍服涼膈解毒調之。）
經云：三下而熱不退者即死，後人有四五次下，以十數行而生者，此乃誤中耳，活
者未一二，死者千百，後學切不可以為法。但當依前用解毒合涼膈調之，使陽熱徐
退陰脈漸生，庶不失人命。
若傷飲不解散成結胸之證，臨時擇用（二十）大小陷胸湯丸累下之；脈浮者，不可
下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯（二十一）投之；脈雖浮而熱大極者（二十二
），承氣徐徐疏利之。
或有留飲過度，濕熱內生，自利不止，其熱未退，（二十三）解毒湯治之。
陽毒生斑，（二十四）涼膈加當歸。
怫鬱熱盛在表，燥而無汗，濕熱在裏不能發於外，相搏遂成發黃，（二十五）茵陳
湯調五苓散，甚者，（二十六）茵陳合承氣下之。
煩心不得臥，（二十七）梔子湯。誤下太早，遂成結胸虛痞（二十八），涼膈加枳
殼桔梗。剛柔二，譫語發狂、踰垣赴井，皆陽熱極盛者（二十九），承氣合解毒
下之。
汗下之後煩渴飲水，則（三十）涼膈減桂、五苓、甘露、益元選而用之。小便不通
，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減通聖方內隨證用藥。
婦人證治皆然，惟孕婦三四月並七八月不用硝，其餘月分用之無妨。
小兒減劑服之。
此中有古人治傷寒不傳之妙，後之學者其慎寶之。
==2（第一節）
==3第一 雙解散
防風通聖散
防風（去蘆），川芎，當歸（焙），赤芍藥，大黃，麻黃，連翹，芒硝（半兩），
石膏，黃芩（去腐），桔梗（一兩），甘草（二兩），滑石（三兩），荊芥，白朮
，梔子（二錢半）
右為散，每服三錢，水一盞，薑三片，煎六分溫服。大黃芒硝麻黃三味對證旋入，
自利去大黃芒硝，自汗去麻黃。
天水散，益元，六一
滑石（六兩），甘草（一兩）
右為末，每服三錢，溫蜜水調，暑月冷水亦可。和解傷寒傷風，發汗蔥白五寸，豆
豉五十粒，煎一盞調四五錢，並三服，解利為度，加薄荷尤妙。
通聖合益元
右七兩和勻，每服三錢，水一盞半，蔥白五寸，豆豉五十粒，薑三片，煎一盞溫服
。
==3第二 小柴胡涼膈天水合服
小柴胡湯
北柴胡（三兩），黃芩，人參，半夏，生薑，甘草，大棗（一兩）
右為散，每服五錢。
建檔：行政院衛生署中醫藥委員會 何威德技正
傷寒心要 金 河間劉完素著
==1（第一章）傷寒心要論
夫傷寒者，前三日在表，法當汗： 可用雙解散連進數服必愈，若不解者，病已傳
變，後三日在裏，法當下。殊不知下之太早，則表乘虛入裏，遂成結胸虛痞、懊
、斑疹、發黃之證，輕者必危，危者必死，但當以平和之藥宣散其表，和解其裏，
病勢或有汗而未愈，或無汗而愈，當用（二）小柴胡、涼膈、天水三藥合而服之。
病若半在表半在裏，法亦當和解：（三）小柴胡、涼膈主之。若裏熱微者則當微下
：（四）大柴胡合解毒湯主之。熱勢未退： 又以大柴胡合三一承氣下之，兩除表
裏之熱。病至七八日裏證已甚，表熱漸微，脈雖浮數： 則以三一承氣合解毒下之
。
其病胸膈滿悶，或喘或嘔，陽脈緊甚者：（七）可用瓜婁（蒂）散涌之。
吐下三法之後別無異證者： 涼膈散調之。
病熱已去微熱者： 以益元散服之，無令再病，此傷寒治法之大要也。
或傷風自汗脈浮緩者： （十）雙解去麻黃以汗之。
其病半表半裏：（十一）白虎湯和解之。
病在裏脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裏證俱不見， 或內外諸邪所傷，有汗無汗
心腹痛滿，譫語煩躁畜熱內盛，但是脈沉者，並用（十二）承氣合解毒下之。
或中暑自汗： 解以白虎湯。（直格云：夏至前為濕，夏至後為暑，是以至後不用
白虎。宜乎？局方云：立秋後不用白虎。子和云：若有白虎證亦不用乎，卻用詳審
之耳。）
白虎解後： 以五苓合天水調之，多進數服無妨。
或腹脹滿脈沉者： 亦當承氣合解毒微下之。
或發汗之後熱不解，脈尚浮者：（十六）白虎加蒼朮再解之。
或裏熱內盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以
寒藥下之，誤下即死。 一輩庸醫妄言是陰厥，便欲易換用玄武、四逆溫熱之劑投
之，下咽立死，殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭，畜熱
怫鬱，將欲絕者，當此之證，寒劑熱劑俱不可投，但進涼膈解毒（十七）以養陰退
陽，宣散畜熱，脈氣漸生，得大汗而愈；有無汗、氣和而愈者。 未愈卻解毒合承
氣（十八）下之，次以解毒涼膈天水合而為一（十九），調和陰陽，洗滌臟腑，則
其他別證自不生矣。
有大下之後，熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛力弱，不加以法，
則無可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息斷絕，必不可救。似此
之證，是下之亦死，不下亦死，醫者到此，活人殺人一彈指間，其不至手足失措者
幾希矣。（直格云：傷寒汗後，汗出不解或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼朮湯解之。
又按餘論云：傷寒下後，自汗虛熱不已，白虎加蒼朮人參，一服如神，汗止身涼，
此通仙之法也。如此則汗下之後，熱不退，不問有汗無汗宜白虎，如加蒼朮解之，
又加人參亦妙，仍服涼膈解毒調之。）
經云：三下而熱不退者即死，後人有四五次下，以十數行而生者，此乃誤中耳，活
者未一二，死者千百，後學切不可以為法。但當依前用解毒合涼膈調之，使陽熱徐
退陰脈漸生，庶不失人命。
若傷飲不解散成結胸之證，臨時擇用（二十）大小陷胸湯丸累下之；脈浮者，不可
下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯（二十一）投之；脈雖浮而熱大極者（二十二
），承氣徐徐疏利之。
或有留飲過度，濕熱內生，自利不止，其熱未退，（二十三）解毒湯治之。
陽毒生斑，（二十四）涼膈加當歸。
怫鬱熱盛在表，燥而無汗，濕熱在裏不能發於外，相搏遂成發黃，（二十五）茵陳
湯調五苓散，甚者，（二十六）茵陳合承氣下之。
煩心不得臥，（二十七）梔子湯。誤下太早，遂成結胸虛痞（二十八），涼膈加枳
殼桔梗。剛柔二，譫語發狂、踰垣赴井，皆陽熱極盛者（二十九），承氣合解毒
下之。
汗下之後煩渴飲水，則（三十）涼膈減桂、五苓、甘露、益元選而用之。小便不通
，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減通聖方內隨證用藥。
婦人證治皆然，惟孕婦三四月並七八月不用硝，其餘月分用之無妨。
小兒減劑服之。
此中有古人治傷寒不傳之妙，後之學者其慎寶之。
==2（第一節）
==3第一 雙解散
防風通聖散
防風（去蘆），川芎，當歸（焙），赤芍藥，大黃，麻黃，連翹，芒硝（半兩），
石膏，黃芩（去腐），桔梗（一兩），甘草（二兩），滑石（三兩），荊芥，白朮
，梔子（二錢半）
右為散，每服三錢，水一盞，薑三片，煎六分溫服。大黃芒硝麻黃三味對證旋入，
自利去大黃芒硝，自汗去麻黃。
天水散，益元，六一
滑石（六兩），甘草（一兩）
右為末，每服三錢，溫蜜水調，暑月冷水亦可。和解傷寒傷風，發汗蔥白五寸，豆
豉五十粒，煎一盞調四五錢，並三服，解利為度，加薄荷尤妙。
通聖合益元
右七兩和勻，每服三錢，水一盞半，蔥白五寸，豆豉五十粒，薑三片，煎一盞溫服
。
==3第二 小柴胡涼膈天水合服
小柴胡湯
北柴胡（三兩），黃芩，人參，半夏，生薑，甘草，大棗（一兩）
右為散，每服五錢。