岐黃醫林--中醫論壇

活得好／要當硬漢先測睪固酮
時報周刊 No.1520
報導/邱玉珍



男人，不論年紀多大，打死也不願承認自已「不行」。日前在歐洲泌尿科醫學會上，來自各國的泌尿科醫師及性學專家認為，男人「不行」不只代表無法隨心所欲做愛做的事，也是男性整體健康狀態的縮影，男性也可藉此了解健康警訊，及早謀求改善。

「當男人的心血管塞住了，命根子就軟了；糖尿病等其他疾病也會有損男性雄風。」來自美國加州的泌尿科醫師葛斯坦說。他強調，男人的健康狀況與勃起功能是一體兩面，男性力不從心時，就該拉下面子去找醫師檢查。

男人，喜歡被人家稱為「硬漢」；但根據第二十二屆歐洲泌尿科醫學會一項有關男人勃起硬度的跨國性大調查，發現全球只有三成八左右的男人可以稱得上是「硬漢」；六成五的人男性覺得硬度不夠，像軟腳蝦一樣，行房到一半便無法再往前衝。調查中也發現，有高達六成七的男人，覺得自己沒有辦法完全勃起，超過二分之一不滿意自己的性生活。

該研究報告調查對象以成年男人為主，總共涵蓋了二十七國，有效樣本多達一萬二千五百八十八人人，其中也包括台灣男性。調查項目包括了性經驗、性交時間長短以及自我評估勃起硬度。與會學者來自英國Michael Kirby教授表示，硬度已經成為全天下男人追求的目標，只要能夠成為硬漢，就能擁有美好的性生活。他認為，全球男性可以使用簡單的硬度檢測表，了解自已到底屬於第幾級，及早找出病因、對症下藥。

性趣關鍵

光有硬度也無法快樂享受「性」。在此次歐洲泌尿科醫學會中，男性荷爾蒙失調也成為大會的焦點。來自巴黎、西班牙的專家提出研究指出，睪固酮（男性荷爾蒙）在「性」裡扮演相當重要的角色，體內睪固酮不足時，即使那話兒再堅硬，也難有滿意的性生活。陳昱則用火與火種做比喻，他說，睪固酮像是火種，壯陽藥則是那把火，兩者需兼具才能有美好的性生活。

曾針對大規模患者進行睪固酮檢測的新光醫院泌尿科主任黃一勝表示，大家別小看睪固酮，它在男性的成長及發育出健全的第二性徵中，扮演著舉足輕重的角色。過了青春期後的男性，睪固酮分泌如果不足，會導至骨質密度變少、肌肉強度減弱，還會降低生活的衝勁與朝氣，及性功能退化等現象。

黃一勝強調，睪固酮的分泌高峰期為十五至三十歲，隨著年齡增加，男性荷爾蒙會逐漸降低。據估計，男性從三十九歲起，血中睪固酮的濃度平均每年減少百分之一．二，而體內睪固酮的總量每年下降率為○．四。睪固酮低不僅會影響情緒，也會影響性能力，因此他建議吃了壯陽藥仍無法行房的男性，最好先解決睪固酮問題。

很多人以為，睪固酮低是歐吉桑的專利，但黃一勝及忠孝醫院醫務長盧星華在臨床上發現，不少從事高科技產業的男性，年紀才三十多歲，職場得意，但房事表現卻不及格；經ＥＨＳ檢查發現，睪固酮濃度偏低，難怪「硬」不起來。他們認為，國內性功能障礙患者有年輕化的趨勢，主要原因在於缺少運動、工作壓力太大等。

黃一勝說，近年來，門診出現不少年紀輕輕的陽痿患者，進一步分析發現，大部分都是從事電子科技工作。病人主訴工作壓力大，平均每天工作時數高達十幾個小時，儘管年薪百萬，但性愛表現卻愈來愈差。經過抽血檢驗，證實這些「硬」不起來的男子，血液中的睪固酮濃度偏低，正常男人血中睪固酮濃度約六至七單位，但這些病患卻僅三、四單位，有人甚至還不到常人的一半。

陳煜在臨床上也發現好幾例才三十出頭，就已力不從心。這些年輕的陽痿病患因為泌乳激素上升，睪固酮濃度相對偏低；陰陽失調的結果是清心寡慾，縱使一時興起，也是草草了事。他說，熬夜是泌乳激素上升的常見因素，經常開夜車或輪值大夜班的男性，連續熬夜一段時間，體內的泌乳激素就會上升；只要治療到睪固酮回升到正常濃度，性功能的問題也就解決大半。

檢測濃度

盧星華及黃一勝建議，工作壓力沈重的男性，在忙於賺錢之際，也應照顧自己的身體，多多運動，補充營養，才能重拾男人自信；他們也提醒男性，如果服用了壯陽藥仍硬不起來，最好到醫院做抽血檢查睪固酮是否有低下問題。若有低下問題，先搞定睪固酮，再服壯陽藥物，可達到相輔相成的療效。

「補充睪固酮是治本，服用壯陽藥則是治標。」陳煜說。他認為，男人不行時，應勇於到醫院接受檢查，而不是私自到藥房買藥服用，這樣不但無法「硬起來」，還可能延誤其他疾病的治療。他強調，補充男性荷爾蒙與壯陽藥，兩者有相輔相成的效果。

影響性功能外，睪固酮濃度也與骨骼、肌肉、體內脂肪、情緒等有關。因此睪固酮低下者，可能心情沮喪、疲憊、性能力低落、暴躁易怒、胸痛、毛髮變稀疏、皮膚變薄、體重增加、骨骼與肌肉組織退化，甚至性器官變小。

對於睪固酮偏低引起的勃起功能障礙，民眾該怎麼辦？陳煜指出，必須先補充男性荷爾蒙，通常以三個月為一個療程，屆時再抽血檢測血中濃度，假使睪固酮濃度恢復正常，再服用壯陽藥物，效果會更好。

盧星華則提醒民眾，在補充男性荷爾蒙之前，應先抽血檢查是否真的荷爾蒙濃度過低導致不適症狀，也須檢測攝護腺腫瘤指數，確定無罹癌的可能性；而治療後應持續追蹤，若攝護腺腫瘤指數升高，須考慮停用。

目前補充男性荷爾蒙有口服、擦劑、注射、貼片及皮下植入五種方式。盧星華說，口服需每天服用，且由肝臟代謝，因此肝功能不好者不建議使用；擦劑是擦在下腹部、大腿或手臂內側，一天一次較麻煩，但其吸收濃度均勻。

至於注射藥效較長，一個月一次即可，但缺點是吸收濃度不易持平，剛注射時濃度較高，之後則慢慢降低；貼片分睪丸貼片、非睪丸貼片兩種，前者因血流豐富、易吸收太快，後者則吸收較差；皮下植入可較長期維持血中濃度，但須注意手術造成傷口感染。

天然食材也能助性

現代男性若是雄風不振，可以從威而鋼、犀力士、樂威壯等壯陽藥品尋求立即可見的效果。但現代人因忙碌與壓力而導致的「性」趣缺缺，則尚未出現較有效的解決辦法。美國《富比士》雜誌建議想重拾「性」趣的男人，應到超市而非藥房尋找仙丹，也就是從飲食著手改善性生活。

國內泌尿科醫師也認為，若因生活型態導致的性趣缺缺，可先從飲食及生活作息調整。他們建議，男性不妨多攝取茄紅素、豆類製品、山藥及十字花科蔬菜如花椰菜、包心菜等，及含鋅食物如青蚵、生蠔，但尿酸過高者須避免。介紹以下幾種有益男人的天然食材，平時不妨多吃。

生蠔

美國和義大利科學家合作的研究證明，包括蠔、蚌與蛤在內的雙枚貝類富含2種稀有的胺基酸，可刺激性荷爾蒙的分泌增加。該研究小組的領導人美國貝瑞大學化學教授費雪表示，過去，坊間流傳食用生的貝類可刺激性慾，但並無科學證據證實是否真有其事，而該研究首度證實這個傳說。

蔬果 全榖類

由於肥胖會導致男性不舉，以及體內的睪丸酮降低，因此有助於減輕體重的食物如高纖蔬果、全榖類等也可增進性能力。全榖類尤以燕麥最佳，可增加血液中的睪丸酮濃度。全穀類食物裡，富含豐富的維他命B群，包括B1、B2、B6、B12和葉酸、菸鹼酸等，對於工作壓力大的人，具有抗壓的效果。

核果類

美國康乃爾大學醫學院泌尿科教授穆豪說：「從男性勃起的角度來看，任何有益心臟的食物，也對性器官有益。」他表示，脂肪能幫助身體製造荷爾蒙，適量攝取橄欖油、鮭魚、核果類等富含不飽和脂肪酸的食物，都能助性。

番茄

已有諸多研究證實，男人多吃番茄可預防攝護腺癌的發生。所以，泌尿科醫師都會建議，年過40的男性，平時應多吃番茄。根據研究，番茄含豐富的茄紅素，多吃可提升免疫力及有效對抗自由基，但番茄中的茄紅素需與油一起加熱拌炒，才易釋放出來。

辛辣食材

辣椒與薑可促進血液循環，讓血液加速流向生殖器官，這類刺激性食物也可讓神經末梢更敏銳，有增進性興奮之效。辣椒含辣椒素，可燃燒脂肪，促進血液循環，引燃性慾。

EHS硬度指數

勃起硬度指數（Erction Hardness Score，簡稱EHS），德國泌尿科醫師尤尼曼 （Klaus-Peter Junemann）則強調，新出爐的勃起硬度級數與其他複雜量表的結果相當吻合，陽痿病患通常說不清楚自己的難堪之處，現在只要說出硬度級數，就像血糖、血壓、膽固醇的數值容易理解，複雜的事情就變得簡單。

林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜也認為，對於大部分的陽痿病患來說，很少人能具體地描述自己勃起窘境；再進一步請病人詳述勃起狀態，卻都羞澀起來，常說不清楚。而EHS檢測表則可讓男人不再嗯嗯呀呀，說不清楚，直接用手指比出級數，不僅免於尷尬，更能便於醫師診斷。

陳煜強調，EHS簡單又方便，未來中文版引進台灣後，不舉男子進入泌尿科診間之後，可以依據簡單的辨識標準，為自己勃起狀態來分級。

檢測硬度DIY

●硬度級數第1級
   硬度定義：陰莖有變大，但沒有硬度。
   硬度象徵：如同舌頭的肉一樣，軟軟趴趴沒有硬度可言。

●硬度級數第2級
   硬度定義：陰莖有硬度，但無法完成行房。
   硬度象徵：就像腮幫子的肉一樣，有點硬又不太硬。

●硬度級數第3級
   硬度定義：陰莖硬度可以勉強行房，但未完全堅挺。
   硬度象徵：像鼻頭肉一樣，有點硬度，但還是硬中帶軟。

●硬度級數第4級
   硬度定義：陰莖完全堅挺。
   硬度象徵：如同頭殼一樣堅硬如石，可完全直搗黃龍。

資料來源／Pfizer藥廠

Viagra治療肺動脈高壓

搶救男人性能力的Sildenafil citrate（Viagra），將成為肺動脈高壓造成呼吸衰竭的救命藥。國外研究發現，低劑量的Viagra可用來治療因疾病引起的肺動脈高壓，將患者從死亡邊緣救回來。該藥目前仍在衛生署審核中，預計今年年底前上市。

醫師表示，肺動脈高壓的患者，會有容易倦怠、持續性氣喘或運動後呼吸困難的症狀，隨著病程進展，會逐漸出現心悸、周邊水腫、運動耐受力下降或運動時突然昏倒的情況；由於心肺負荷愈來愈加重，病患導致肺高壓、呼吸困難、心肺衰竭，死亡的風險也愈來愈高。

而低劑量的Viagra能減少血中一氧化氮代謝，增加肺動脈的血管擴張，預防心肺功能衰竭。目前國內也有醫師將它用於新生兒肺動脈高壓造成呼吸衰竭的治療上，效果相當不錯。除了肺動脈高壓治療外，國內曾有人將它做為預防及治療高山症的藥物，雖然已經美國最新研究證實，但Viagra屬於處方用藥，須經專業醫師指示使用，一般民眾千萬不可貿然嘗試，以免發生危險。


(全文完)

想要「性」福？壯陽藥別亂吃　銀杏、人蔘、生蠔都不錯



五花八門壯陽藥物廣告充斥，但可別被誇大不實廣告沖昏頭。根據研究，台灣超過40歲的男性成年人，近2成有勃起障礙問題，而在這些性功能障礙者中，有6成有心血管疾病，藥師提醒，服用壯陽藥最好諮詢醫師，才不致產生併用副作用，建議一般人應從平日正確飲食、運動、適時補充如銀杏、鋅含量多等食物做起，提升「性」福能力。

2006年出版的「藥物食品分析」期刊中報導，衛生署曾於93年針對訪間各類壯陽藥分析，共蒐集160件，其中42件含有威而鋼類緣物、31件含犀利士類緣物，其他則有87件也含類壯陽藥物。

台北市立聯合醫院和平院區藥劑師曾啟庭說，這些壯陽類緣物與威而鋼等化學結構很像，但因沒經過動物及人體試驗，無法確認療效及是否有副作用，這些化合物可能對人體有危害。

曾啟庭舉例，某些治療心臟疾病的藥物裡含有硝酸鹽，不得與壯陽藥物併用，若服用威而鋼，則必須間隔24小時才能服用，否則會產生嚴重不良副作用。

目前衛生署核准的壯陽藥有威而鋼、樂威壯及犀利士3種，其中犀利士最長效可達24~36小時，威而鋼及樂威壯則可維持4~8小時，但樂威壯發會藥效時間最快，10分鐘就有反應，若65歲以上老人服用，可以不需調整劑量，但其他兩者就必須調整劑量。但副作用可能會有頭暈、頭痛、肌肉疼痛及臉潮紅情況。

曾啟庭說，如果已經有勃起功能障礙者，最好得找專業醫師就診，平常人則建議從少油多纖飲食、運動做起，也可補充銀杏、人蔘、鋅含量多的生蠔及堅果類和維他命E，都有助於合成男性賀爾蒙，維持攝護腺正常，此外，戒菸也能使性生活更美好。


(東森新聞報)

測睪丸最佳公式 誤差6%
國內首份實證研究 助診男性不孕問題


睪丸因包覆在陰囊內，不能直接量度睪丸尺寸，醫界只能用常見的三種公式推估。林口長庚醫院去年利用攝護腺癌患者切除的三十顆睪丸，實際測量後再照公式推算，證實其中一種的誤差值最小、僅百分之六，為最佳推算公式，其餘兩種公式誤差值高達百分之三十。確立最佳推算公式有助醫界診斷男性不孕或發育不良問題。


醫學突破
這是國內第一份人體睪丸實證研究，林口長庚將把此研究結果投稿國外期刊。進行此研究的林口長庚醫院泌尿科主任謝明里說，現有數種測量睪丸方法，最常用及最簡單的就是用紙套做的測量儀，測量睪丸尺寸，但精確度會受外層陰囊皮膚厚薄及天氣變化影響（陰囊皮膚熱脹冷縮）。醫界另慣用計算橢圓物體的方法來評估睪丸尺寸，但睪丸並非真正橢圓，故不斷有人提出修正公式。


超音波影像量數值
醫界先用超音波影像獲得睪丸的長、寬、高數值後，套入現常用的三種公式，分別是「長乘寬乘高乘零點五二」、「長乘寬的平方乘零點五二」、「長乘寬乘高乘零點七一」。謝明里指醫界對何種較準確並無定論，「因為須將睪丸取下實際量測才能證實」，故國內外少有人進行相關研究。
謝明里去年蒐集十五名攝護腺癌患者、三十顆睪丸測量資料，患者術前先以超音波取得睪丸長、寬、高數據，術後再測量切除睪丸實際尺寸，與三種公式計算結果比對，發現「長乘寬乘高乘零點七一」的Lambert公式誤差值最小、僅百分之六，而據謝明里所知，Lambert是以狗睪丸算出此公式。另兩種公式算出的睪丸尺寸，則比實際小約三成；國外教科書指成人睪丸平均為二十公克。


大小反映精蟲品質
謝明里說，睪丸有百分之八十是生殖細胞，與男性生殖能力有關，「睪丸的大小，某種程度可反映精蟲品質」，但一般男性無須特別就醫檢查睪丸尺寸，除非面臨不孕困擾，或青少年成長期發覺睪丸並未跟著發育，才需要檢查睪丸尺寸。
新光醫院泌尿科主任黃一勝說，現並無東方人或台灣人的睪丸平均值研究，也沒有過大或過小的評估標準。但睪丸太小會影響睪固酮分泌不足，造精能力受損。高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平也強調，雖然睪丸小到某一種程度，造精能力有可能受損，但不表示睪丸小的男性就會不孕，一般男性無須太過擔心。


自我檢測睪丸注意事項
◎自我檢測方法
應每天自我檢查，利用洗澡時「自摸」，正常睪丸應是兩邊對稱、飽滿、有彈性，若大小出現變化、有硬塊或疼痛，表示有病變，應盡快就醫
◎睪丸與陰囊可能病變
睪丸癌、睪丸扭轉、睪丸精索靜脈曲張、睪丸發炎、陰囊水腫、疝氣等
資料來源：泌尿科醫師簡邦平、吳季如
(Apple Daily)

蛋蛋突變大 恐有病變


破解迷思

男性「蛋蛋」大，代表性能力較好？不少人有此迷思，但高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平強調，睪丸主要功能是分泌男性荷爾蒙和製造精子，和男性生殖能力有關，但不影響性能力；且睪丸尺寸在成人後就不會再變化，若突然變大，應留意是病變，千萬別誤以為是性能力變強。

摸到硬塊應就醫

書田診所泌尿科主任吳季如說，男性可透過觸摸陰囊感覺睪丸的狀況作為自我檢查，正常睪丸的觸感應是平滑、飽滿、兩邊對稱；若出現明顯腫塊、一邊大一邊小、疼痛等狀況，有可能是睪丸及副睪發炎、睪丸精索扭轉、疝氣、陰囊水腫，甚至是睪丸癌。

吳季如指出，睪丸精索扭轉好發在十歲至十四歲男孩，此年齡層男性若睪丸疼痛，應及時就醫，一旦錯過黃金治療時間，有可能得切除睪丸；而睪丸癌較易發生在二、三十歲年輕男性身上，睪丸若出現上述異狀，也應及時就診。
簡邦平建議男性也要學會「自摸」，最好洗澡時都摸一摸睪丸，若發現兩邊不對稱、有腫塊或會疼痛，就有可能發生病變，應盡快就醫；他指曾有泌尿科醫師就是自己摸到硬塊，才發現原已罹患淋巴癌且轉移到睪丸，一般男性也應有此警覺。


(Apple Daily)

2007.06.13　 中國時報
勃起障礙原因多 三焦療法 有助恢復雄風
陳旻苹/台北報導


   據報載，一位男性酒後因糖尿病與高血壓導致不舉，竟持酒瓶欺負女友。中醫師孫榮良指出，糖尿病與高血壓可能會造成不舉外，若民眾常常因為長期熬夜、終日菸酒不離手，或有習慣性的手淫，長期下來將導致勃起障礙（Erectile Dysfunction，ED俗稱陽萎），中醫「腦腎三焦療法」有可能使性功能障礙獲得改善。

   孫榮良醫師表示，以往有勃起障礙問題平均40歲以上，近年來求診患者有愈來愈年輕的趨勢，以30﹣40歲最多，普遍都因用腦過度、壓力、作息不正常、菸酒過度，影響精蟲數量與活動力，而引起腦下腺、副腎上腺、睪丸分泌性、激素失調、心腎不交等問題，而導致陽萎、早洩、性慾減退。

   中醫「腦腎三焦療法」特色在於固腎氣、補氣血，強化腦下垂體的功能，使內分泌自然調和。藉由杜仲、山萸肉、覆盆子、菟絲子、人參、黃耆、白朮、蛤蚧、冬蟲夏草、山藥、龍眼肉等引進下焦（位於肚臍對下，包括肝腎、小腸、大腸及膀胱），促使下焦血液循環通暢，活化末梢血管，使其心腎相交並滋潤前列腺進而達到改善陽萎早洩情況。同時，配合針灸施針，於人體關元穴、氣海穴、腎俞穴、命門穴、三陰交穴等穴位施針，可有助於快速改善病情。

   常見的勃起問題還有藥物副作用，若長期服用某些高血壓、憂鬱症、糖尿病藥物，恐會影響性功能，醫師建議病患服用任何藥物前，都應向醫師問明藥效副作用、長期服用的影響，以確保用藥安全。

   孫榮良提醒民眾，平時應充分運動，注意飲食攝取，不吃油炸、炭烤、過期或過於鹹酸甜辣的食品，多吃高纖、低脂與新鮮蔬果，重要的是，切勿因性功能障礙而羞於啟齒，一定要及早尋求正確的醫療管道診治，以免誤信坊間壯陽祕方，延誤治療而衍生更大的問題。

2007.10.04　 中國時報
睪固酮不足 男人沒性趣
張翠芬／台北報導


   　林先生才50出頭，可是對性事卻越來越力不從心，之前靠藍色小丸子還能勉力而行，最近竟然靠吃藥都沒辦法，他心急如焚：「醫生，我以前吃半顆就嚇嚇叫，現在吃一顆還起不來，到底怎麼了？還是我吃到假藥？」

   　近來泌尿科門診，有不少因性慾下降有勃起困難的中年熟男求醫，有些人甚至不到40歲，當他們吃了藥還不「行」，心裡便產生極大恐慌；專家說：「並非藥物越來越沒效，而是體內男性荷爾蒙『睪固酮』不足，它在告訴你：男人，你更年期到了！」只要適度補充男性荷爾蒙，將又是一尾活龍。

   　長庚醫院泌尿科陳煜醫師表示，多數男性在體力不濟、性表現不佳時，大多礙於面子不願就醫，寧可自行尋找偏方，甚至相信古法「以形補形」的觀念，喝藥酒、吃海鮮、生蠔等，但是，補充鋅、海鮮、生蠔或動物睪丸等食物，多只能補充蛋白質及營養素，吃多還可能膽固醇過高，有害身體健康呢！

   　■睪固酮低下 男性更年期

   　陳煜說，真正讓男性力不從心的關鍵是體內缺乏睪固酮。睪固酮就是男性荷爾蒙，當血中睪固酮濃度低於315ng/dl及游離睪固酮濃度低於6.6ng/dl以下，就是「睪固酮低下症」。缺乏睪固酮生理心理會出現體能下降、肌肉鬆弛、情緒低落、記憶力衰退、暴躁易怒睡不好等現象，性慾降低、勃起困難更是男性朋友心頭的痛。

   　泌尿科醫學會理事長江漢聲醫師則表示，男性荷爾蒙是男人健康活力的指標，睪固酮低下代表男人老化，當男性荷爾蒙低於正常標準，加上出現以下12種症狀，包括：容易疲勞、注意力不集中、抑鬱、焦慮、失眠、潮紅、盜汗、心跳加速、便秘、皮膚萎縮、性慾減低、性功能障礙等，就是典型的男性更年期症候群。

   　■男性荷爾蒙不能亂補

   　一旦懷疑自己有缺乏睪固酮的症狀時，建議先到醫院，經由醫師詳細的問診並進行檢測，透過抽血檢驗看看是否為血中睪固酮濃度不足，陳煜說，男性荷爾蒙療法有口服、針劑注射、凝膠擦劑不同的劑型，通常以3個月為一個療程，之後再抽血檢測血中濃度；要注意的是，並不是補越多越好，若是補過頭，小心會出現攝護腺肥大惡化等後遺症。

   　醫師提醒，除了適當補充睪固酮，養成正常作息、定時的運動，都可刺激身體睪固酮分泌，自然重拾男性自信活力。

2007.10.04　 中國時報
男性精蟲品質 24歲達高峰
張翠芬／台北報導


　許多男性都自詡「40歲還是一尾活龍！」可是科學是現實的，醫師說，男人精蟲活力，在24歲達到頂峰，之後就逐年走下坡，現代男性工作壓力大，加上環境飲食等因素，男性精蟲數和活動力較30年前大幅衰退，可說是一代不如一代。

   　長庚醫院泌尿科陳煜醫師表示，根據研究，男性精蟲品質和活動力也會隨著年齡老化，24歲是最高峰，之後即慢慢走下坡；近年來醫學界對於男性精子的數量和活動力標準也不斷往下修正，和30年前相比，男性1CC精蟲數由3000萬隻降為2000萬隻，活動力由50％降為40％。

   　另外，男性荷爾蒙睪固酮濃度分泌巔峰是在15到30歲之間，一旦過了巔峰期，就以每年1％到2％的速率慢慢減退。

   　為什麼男性精蟲每況愈下？陳煜分析，可能與目前環境重金屬污染，和現代人高壓的工作型態有關，這或許和現在男性不孕比例增加也相關，值得一提的是，男性若有不孕問題，補充男性荷爾蒙無濟於事，如果血中濃度正常，補了反而是幫倒忙。

   

2008.04.18　 中國時報
睪固酮不足 40歲男性缺活力
朱立群／台北報導



　肌肉鬆弛，甚至骨質疏鬆，醫師指出，此時男性有如休火山。

　年齡是女人的敵人，也是男性身心健康的殺手。醫師指出，男人年過40後，男性荷爾蒙逐漸降低，身體會出現肌肉鬆弛及乳房肥大，性慾與性功能也大不如前，有些男人懷憂喪志，因此罹患憂鬱症。

　■青壯世代衝勁開始走下坡

　日前政壇吹起一片「中生代接棒」的呼聲，把希望寄託給40歲左右的青壯世代。但台大醫院泌尿科醫師謝汝敦指出，這個年齡層的男性，通常已從30歲前的「活火山」，逐漸熄火成「休火山」，衝勁、活力等「熊的爆發力」，都已開始走下坡。

　俗稱男性荷爾蒙的「睪固酮」是男性身體能力衰退的關鍵。台大泌尿科醫師劉詩彬推估，全台40歲以上的男性約有3百萬人，其中1/4（約80萬人）有睪固酮不足的問題。

　男性每100西西血液中睪固酮濃度如果低於300奈克（1奈克=10億分之1公克），就算是睪固酮不足。

　謝汝敦指出，高齡、慢性疾病、肥胖者，都容易有睪固酮低下的問題；其他如睡眠困擾、神經質、憂鬱、性慾降低、性生活頻率減少等，也都是睪固酮不足引起，統稱為「男性荷爾蒙不足症候群」。

　此外，睪固酮不足，還可能引發心血管疾病與骨質疏鬆症，可見男性也有更年期的問題。

　■適當食用紅肉、蜆肉

　人體9成的睪固酮是由睪丸分泌，隨著年紀增長、睪丸功能減退，睪固酮分泌自然就會減少。謝汝敦表示，就醫之外，民眾也可藉由適當食用紅肉、蜆肉等食物補充睪固酮，但不可相信「吃睪補睪」的迷思。

　為了調查台灣男性睪固酮不足的問題有多嚴重，台大、中國醫藥大學、高雄榮總的泌尿科醫師將在北、中、南3地進行研究，開放40-80歲男性免費抽血驗睪固酮濃度，並在抽血者同意下，就抽血樣本分析台灣男性睪固酮低下的情形。

改善男性更年期不適 補充睪固酮前 最好先檢驗
自由
文陳景彥、陳煜（作者分別為林口長庚醫院一般精神科主任、林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師）


男性更年期等於是宣告男人前半段生命的結束，同時，進入另一個生活的開始。就像是登山，從一座青春期與壯年期的山頭走下來，調整好體能狀態及做好心理準備，繼續攀上另一座人生的山峰。

研究顯示，運動可以增加睪固酮；食物中的抗氧化劑成分、不飽和脂肪酸可以幫助男性緩解更年期的不適症狀；戒菸、減少飲酒可以減少對睪丸的傷害；做好壓力調節，和另一半維持良好的溝通，保持親密的關係，都可以使內在的內分泌系統有效且自然的作用。

針對男性更年期中，出現的不同症狀，可給予妥善的治療。在情緒、心理感受、睡眠障礙方面，可以尋求精神科醫師的幫忙，必要時，接受有效的藥物治療；對於男性本人及家人（特別是妻子），心理支持或是認知行為治療也是重要的策略。

研究顯示，某些抗憂鬱劑（例如：venlafaxine、paroxetine等）可以改善情緒症狀、熱潮紅及盜汗等血管性症狀，同時不會產生抑制性功能的副作用。

最後，可以考慮補充男性荷爾蒙的治療。然而在補充荷爾蒙之前，必須先經過完整的檢查，例如是否有過睪丸炎？腮腺炎？輸精管結紮？還有心臟血管的功能，攝護腺特異抗原檢查（Prostate Specific Antigen，PSA），肝、腎功能、血脂肪、血糖。最重要的是睪固酮的檢驗，除此之外，也必須進行生活方式和壓力因應方式的評估，以及酒精的影響。莫利博士認為，荷爾蒙的補充應該是著重在「經由升高睪固酮之後，產生更好的動機與心理準備，而能正向的面對男性更年期」。

醫師：男性更年期可補充睪固酮
中央社
記者吳哲豪彰化縣三十日電


男性如果出現性慾逐漸降低、注意力無法集中或經常感到疲倦和倦怠感等，就要小心可能是男性更年期症狀；醫師提醒，男性更年期不但影響身體健康，也會影響到性生活的品質，可以用補充睪固酮的方式治療。

彰化秀傳醫院秘尿科醫師林大鐘說，一般大家所說的男性更年期，指的是醫學上的性腺機能低下症，中年男性因為體內的男性賀爾蒙睪固酮分泌不足，引發身心障礙。

林大鐘表示，男性睪固酮的分泌期高峰期為十五到三十歲，緊接著會以每年百分之一到百分之二的速率下降，在四十歲之後就會出現明顯的睪固酮不足的症狀，在心理方面，會有情緒不穩、缺乏自信、注意力不集中心的情形，生理方面則有容易疲倦、體力衰退、夜間失眠等類似女性更年期的現象。

林大鐘說，針對男性更年期病患，通常採取睪固酮補充療法治療，至於睪固酮補充劑可分為針劑、口服、塗抹等劑型。

林大鐘表示，美國的大學教授設計了一份簡易問卷，提出了十個問題，作為睪固酮不足的篩檢，如果有任何三個問題回答「是」，建議接受進一步的檢查，確認是否發生男性更年期症狀。

問題包括：你的性慾是否降低、你是否感到缺乏活力、你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足、你的身高有否減少、你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前、你是否感到沮喪，同時脾氣變壞、你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語、你是否發現最近運動時，體力變差很多、你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡、你是否發現最近工作績效每下愈況。

性欲減退 睪固酮濃度不足
中時健康
林志遠／台北報導


老爸真辛苦，50歲變成一條蟲！台灣男性學醫學會昨天發表「台灣活力男人千人大調查」，結果發現，男人為了生活打拼，年紀大了，罹患了「男性荷爾蒙不足症候群」，血液中的睪固酮濃度不足，上了床就呼呼大睡，被另一半嫌棄。

這項調查的採訪對象為18至25歲的年輕女性、26至40歲的熟女，透過她們來選出台灣活力男人代表，來喚起台灣男性注重自身活力，到了五十歲，還能是一尾活龍。

有效問卷共有1037份，在政治人物方面，總統馬英九得到了近五成三的女性受訪者的支持，第二名為謝長廷（11.5%），前總統陳水扁的活力指數只有0.2%，甚至還輸給了前教育部主任秘書莊國榮（0.6%），至於習慣在立法院備詢時，閉目養神的前教育部長杜正勝則是敬陪末座，支持度只有0.1%。

綜藝界的大哥大中，不管是熟女、辣妹，心目中的活力男人冠軍都是吳宗憲，支持度為三成三，第二名則是是具有律師身份的謝震武（13%），而張菲（4.9%）和胡瓜（2.4%）兩位重量級大哥則是吊車尾。

台灣男性學醫學會的理事長王起杰強調，如果覺得先生的性欲減退，妻子千萬不要立刻懷疑老公在外面偷吃，最好的方法是陪先生到醫院求診，必要時抽血檢驗，測測看男人活力的來源睪固酮是否足夠。

王起杰指出，多運動是正確的養生觀念，但多進補和多吃海鮮則要持保留態度，許多人以為吃雞睪丸或虎鞭，就能夠強身補陽，如果吃多了動物睪丸，可能攝取過多的膽固醇，反而對身體不好。

王起杰說，睪固酮濃度不足的症狀，包括了體力、活力、耐力下降，容易疲倦，或是性功能衰退、勃起困難等症狀，其中最主要的症狀就性欲低落，臨床發現，九成二睪固酮不足的患者都會性欲減退。

一旦男人體內的睪固酮濃度夠時，精力充沛、活力十足，但隨著年齡增長、荷爾蒙逐漸降低，睪固酮缺乏，就像洩了氣的皮球一樣、喪失了爆發力、更沒有元氣，不只是生理不適，情緒也會受到影響。

另外，男性荷爾蒙不足，還可能帶來許多疾病風險，如糖尿病、新陳代謝症候群、心血管疾病、勃起功能障礙、骨質疏鬆、憂鬱症及躁鬱症等。

為方便男士更容易判斷是否活力衰退，罹患了「睪固酮低下症」，王起杰提供了評量方式，評量問題分成三大部份，心理方面：憂鬱 (容易感到難過、悲傷、想哭)，焦慮不安 (感覺恐慌)，神經質 (無法平靜)。

身體方面：睡眠的困擾 (難以入睡)、關節疼痛與肌肉疼痛 (下背痛、關節痛)、肌肉強度減少 (感覺虛弱無力)；性功能方面：早晨勃起的次數減少、減少性慾/性衝動、性活動能力及頻率減少。

如果自我評估結果多數是嚴重者，建議進一步抽血檢測睪固酮濃度，由醫師診斷確定真正病因後適量補充睪固酮，可改善其症狀。