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文╱疾病管制局 疫苗中心主任 劉定萍
在幾種新上市的疫苗中，肺炎鏈球菌疫苗已被我國預防接種諮詢委員會列入優先爭取預算、進行國家接種計畫的疫苗。
併發症多‧抗藥性高
因為肺炎鏈球菌常潛伏在鼻腔中，一旦感冒或免疫力降低，就可能從呼吸道或血液入侵，而導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症及腦膜炎等常見的感染症。在國外，每10萬個老年人約有20?80個會感染，而感染後死亡率高至30?40%；台灣兒童感染肺炎鏈球菌的死亡率則達到9.6%，且對盤尼西林有抗藥性者約有76%，已造成了治療上的問題。
接種疫苗除可預防感染，亦可減少鼻腔帶菌，間接保護周圍的人也避免抗藥性菌種產生。有些民眾在經濟許可的範圍下，希望能先自費施打，但是老年人及嬰幼兒都算高危險群，市面上也不只一種疫苗，到底剛什麼時候打，打那一種疫苗好呢？
非活性23價疫苗
目前國內有兩種預防肺炎鏈球菌感染的疫苗，一種是肺炎鏈球菌筴膜多醣體疫苗（Pneumococcal Polysaccharide Vaccine，簡稱PPV），為非活性的23價疫苗，含有23種常見的血清型，涵蓋85%?90%以上的肺炎鏈球菌，可使用在成年人及2歲以上的幼兒，一般只需施打一劑即可以有效降低肺炎鏈球菌57%?75%的感染率，惟施打5 ?後需再追加一劑。常?的副作用主要發生在局部的注射部位，症狀包括紅、腫、疼痛、硬塊等。
根據該疫苗上市後這幾年來，衛生署接獲的不良反應通報經驗，此一疫苗若在學齡前兒童施打，較其他疫苗有較大的機率會在局部發生嚴重的免疫反應，部分個案紅腫區域大小甚至可達8?10公分見方；相對的，老人家可能由於免疫系統已趨衰弱，較少見到腫痛的反應。故民眾要特別注意，切忌於短時間內重覆施打此一疫苗，不僅不必要更會引起嚴重不良反應。
7價接合型疫苗
另一種疫苗為7價的肺炎鏈球菌接合型疫苗（Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine，簡稱PCV），涵蓋7種血清型的肺炎鏈球菌，其成分主要為細菌莢膜多醣體與白喉毒素蛋白接合形成的醣蛋白接合體，可有效地誘發免疫反應，是目前唯一可以使用在2歲以下兒童的肺炎鏈球菌疫苗。2?6 個月大的嬰幼兒需接種4劑，每劑至少間隔1個月，第四劑建議在1歲以後施打，四劑完成可獲得97%的保護力；7?11個月大需接種3劑；12?23 個月大2劑；至於2?5歲幼童則只要接種1劑即可。施打後少數的人會有紅、腫、熱、痛或是輕微發燒的情形發生，一般症狀會自然消失。
綜合而言，2 個月以上5 歲以下的兒童建議先施打7價接合型疫苗，5歲以上有心肺疾病或糖尿病等慢性病之高危險群及老年人則可直接施打23 價多醣體疫苗。雖然2?5歲高危險群幼兒也在23 價多醣體疫苗可接種範圍內，但依前述容易產生局部不良反應之經驗，建議還事先諮詢醫師後再決定是否施打。
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