女科切要
發表於 : 2007-05-10 , 20:08
女科切要---清•吳道源
卷一
第一章,調經門經閉為女人病者,蓋因女子以血為主也,使其經脈調和,往來有準,有以應水道潮汐之期,舊血既盡,新血復生,有以合造化盈虧之數,則週身百脈,無不融液而和暢,夫何病之有設或閉焉,則新血滯而不流,舊血凝而日積,諸病叢生,凡血癖血風,與夫熱入血室之證,多自此而始矣,熱要其經閉之由,必有所因,或月事適至之時,因渴飲水並食生冷之物,及坐冷水中洗浴,寒氣內入,血即凝滯,遂令經閉,又或因墮胎多產而傷其血,或因次患潮熱而銷其血,或因久發盜汗而耗其血,或脾胃不和,飲食減少,而不能生血,凡此類,皆能令人經閉,其肥白婦人,經閉而不通者。必是濕痰與脂膜壅塞之故也,宜以枳實為君,佐以蒼術、半夏、香附、烏藥、厚樸、牛膝、桃仁之類,則濕痰去而脂膜開,其經自通矣,黑瘦之婦經閉者,血枯氣滯也。治宜補血理氣,君以歸身、白芍、人叁、廣皮、香附之類,或因墮胎多產而傷其血,或久患潮熱而銷其血者,無法使用行血之劑,宜以四物為主,佐以木香、香附、厚樸、甘草之類,兼調其氣,久而自通矣,有因感暴怒而經閉者,治宜開鬱活血,君以鬱金,佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之類,煮酒煎服,或因食生冷而經閉者,君以官桂,佐以乾姜、木香、厚樸、香附、紅花、歸尾之類、因坐冷水而經閉者,君以附子,佐以官桂、木香、山查、桃仁、當歸、乾姜、川芎之類,室女及笄而天葵不至,而飲食如常者,祇是氣血未足,人間往往有之,如服藥療其雜病,時至,經自流通,亦有年長大而經竟不來者,仍能受孕,名曰暗經,每月至期,必作腰痛,此前人之所未發也有至期而經水不行,上逆而嘔血者,名曰倒經,治宜當歸大黃湯,有室女經水既通,而至期復又不來者必須視其有證無證驗其似疾非疾若面色不改,飲食如常,身無內熱,名曰歇經,非疾也,乃血不足也,若面黃肌瘦內熱,是為童癆,診其肝脈,弦出寸口上魚際,非藥所能治也,急與之成婚,則陰陽和,自然經行而疾去矣。否則十死八九,亦有氣血不足者,必面黃肌瘦,常帶微熱雖歇幾年,服藥亦可通之,但無法使用破血剛猛之藥,如蟊蟲、山甲、三稜、蓬術之類,只宜用補血生血之藥,以四物、歸脾加減可也,至寡婦尼姑經閉,乃因有懷不遂,法當開鬱而理其經為妥。大凡婦人經閉,氣不調和,因而血不流轉故也,故調經須以理氣為先,亦有血海虛寒,小腹冷痛者是,宜服大溫經湯,有氣血虛損者,外發潮熱頭痛昏重,肢體倦怠,五心煩熱心忡面赤,口燥神焦,腰背酸疼,盜汗出者是也,宜服丹皮散,有氣血凝滯,腹中結塊,腰腿重疼者是也,宜服通經六合湯,或紅花當歸散,以逐其瘀,通其經絡也,亦有胃氣不調者,貌本壯實,飲食漸減者是也,蓋胃氣不調,亦能令人經水不通,當以異功散,逍遙散之類間服,一以消食建脾,使飲食加而元氣復,一以和其氣血,使氣血調而經合行矣,凡婦人女子骨蒸潮熱痰嗽,經水不行,診其脈七八至,視其骨肉消瘦,必死之症,不必用藥,大抵男子與婦人同。四物湯熟地、當歸、白芍、川芎,水煎服。歸脾湯人叁、白朮(土炒〔、棗仁、茯神、黃 (錢半〔、當歸、遠志(一錢〔、木香、炙草(五分〔、龍眼肉,姜棗煎服。大溫經湯鹿茸、香附、沉香、白朮、陳皮、熟地、當歸、白芍、川芎、吳茱萸、小茴、茯苓、元胡、人叁、甘草。丹皮散丹皮、肉桂、歸尾、元胡、牛膝、赤芍、三稜、蓬術,水煎服。通經六合湯熟地、白芍、當歸、川芎、半夏、茯苓、益母、貝母、白朮、知母、橘紅,水煎服。紅花當歸散當歸、紅花、桃仁、元胡、川芎、小茴、鬱金,水煎服。如聖散,治崩漏不止。棕灰、姜灰、烏梅(各五錢〔,水煎服。逍遙散,解鬱調經。當歸、白芍、茯苓、白朮、甘草、柴胡、薄荷、丹皮、山梔。化氣丸大凡女子,稟性偏執,若欲治病,先戒性急,或因怒氣,或因憂鬱,憂鬱生痰,怒氣傷血,或為疼痛或為淋疾,淋有五種,變為五色,若欲無病,經水要正月應乎天,水應乎地,一月一來,如期潮信,懷孕安胎坐,草理順,經或不准前後當訊,叁前屬熱,落後屬寒,熱當清涼,寒宜助溫,血熱血虛,或清或補,有孕得疾,先保其胎,攻調其疾,宜無後災,延及產後,疇能救哉,新產之後,醫法有馀,先去惡露,後當補虛,補虛太早,穢不能除,噁心氣喘,潟利汗珠,此為四惡,扁鵲難醫症,見一惡病亦難起,小心醫治,免死而已,十月懷胎,一朝坐草,瓜熟蒂落,慎勿起早,無知婦女昏愚嫗老,非理催逼,反成煩惱,叮嚀戒爾,守此正道,孕婦之脈,堅強最妙,細而微濡,命恐難保新產之脈,沉遲細小,倘遇洪大,其症必倒,敗血衝心,語言亂道,或笑或歌,佛名神號,痰犯心包,同是狀貌敗血攻心,始終煩惱,龍齒叁歸,十神湯效,痰犯心包,昏而有覺,重加芩連,導痰湯較,或夾疾病,先慎風寒,灸 油膩,萬勿加餐,病久危困,先喻其難,醫嬌仁術,細審病端,子懸子冒,子煩子 ,治各有條不容遺漏,已經懷孕,月水仍來,血有馀也,名曰胎漏,生子不實,腹申有塊,血氣之鬱,溫血益氣,削除其積,元氣若虛,且從姑息虛弱之證,自汗骨蒸,叁 胡連,治之量情,神仙妙術,起死同生,悉心體之,用無不靈。
第一節,經水先期而來室女婦人經事先期而來,其故有二有,熱甚者,有氣血多而傷血海者,血熱者腹多不痛,乃火也,身必熱,其色坐紫其脈必洪,宜涼血地黃湯,虛熱者逍遙散,或補中益氣加黃柏、知母或四物加陳皮、香附、黃柏、知母,醋糊丸服,加腹中冷痛,停用寒涼,而用五積散若潟者,先理脾胃,咳嗽者,逍遙散加川貝,若氣血多而傷血海者,其腹必痛,以補血行氣為主,亦慎用涼藥,宜歸附丸及霍香正氣散,若婦人四十外,月經或二三曰一至者,日久必式淋症,王肯堂曰:月事先期而來,血熱必帶紫色,或先或後,血色淡而稠粘者,痰也,將來而先腰腹痛者,血海空虛而氣不收攝也,或止或來無定期者,因氣不調,故血亦隨之為行止也,或一月兩至,或數日一至,乃氣虛而血熱也,或經年之後,累數日而不能止者,乃血海脫滑,兼有火以動之也,既止之後隔兩三日而復見薇血者,以舊血未盡,為新生之血所催,故不能容而復出也,明理者觀之,即可以施治矣。
第二節,經水過期而來凡婦人女子,月事過期而來,其說有三,有血虛者,有血寒者,有澀滯者,血虛腹不痛,身微熱,然亦有腹痛者,乃空痛也,宜服生氣補血之藥,八物湯加香附,血寒者,歸附丸,以脈辨之,若浮大而無力微濡芤細,皆虛也,沈遲弦緊,皆寒也,王肯堂雲,經水過期而至,血虛也,其色必淡,治宜補血為主以四物加香附、艾葉、五味、麥冬之類,倍加當歸、熟地,血淡而稠粘者,以化痰為主,二陳湯加香附、生姜、砂仁,如經水將卒而腰腹痛者,以行氣為主,宜君以木香,佐以枳殼、香附,同四物煎服,如經水止而復腰腹痛者,以補血為主,君以熟地佐以歸、芍、叁、術、芎、苓、香附、陳皮、甘草之類或一月兩至,數日一至者,以補血涼血為主,宜八物湯加黃連、山梔、龜板、炒蒲黃之類,或止或來無定期者,以調氣為主,君以香附,佐以陳皮、烏藥、砂仁、艾葉之類,與四物同煎服,經數日不止者,以涼血為主,君以炒黑山梔,佐以炒蒲黃、地榆炭、牡蠣、側柏、香附之類,經正後,過二三四日復見微血者,以四物湯為主,加香附、陳皮、甘草之類煎服,然比不足為病,即不服藥,亦無害也。八物湯,熟地、白芍、川芎、當歸、白朮、人叁、廣皮、半夏。五積散,白芷、陳皮、厚樸、當歸、蒼術、麻黃、川芎、白芍、官桂、桔梗、甘草,水煎服。二陳陽半夏、茯苓、陳皮、甘草,水煎服。醋煎散赤芍、烏梅、甘草、香附、三稜、蓬術、官桂,加醋半杯,水煎,血多加當歸,紅花,青皮。艾煎丸白芍,熟地,艾葉、川芎、當歸、人叁、石菖蒲,各等分為末,醋糊丸。歸附丸當歸、附子、逍遙散(見調經〔。
第三節,經行腹痛婦人經水適行,小腹作痛者,氣血澀滯也,用四烏湯,經行而腹痛者或屬虛寒,然氣亦能作痛,恐有血瘀氣滯,不必驟補,先用四物加陳皮、香附,次用八物湯加香附,如潟者,先止其潟,而痛自止矣有每遇經行,輒頭痛心忡,飲食減少,肌膚不潤澤者,宜加減吳茱萸湯,亦有衝任虛衰,小腹有寒,月水過期,不能受孕者,大溫經湯主之,有經水過而作痛者,血虛有寒也,法當溫經養血,宜四物加桃仁、香附、肉 桂,有經行著氣,心腹腰脅疼痛者,血瘀氣滯也,當順氣消瘀,青皮、歸芍、桃仁、紅花 川芎、烏藥,水煎服。有經水過期而來作痛者,血虛有熱也,宜生血清熱,四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡,有經水行後而作痛者,氣血虛而空痛也,法當調養氣血,宜八珍湯加姜棗,有經水過多,次不止而腹痛者,乃脾經血虛也,治宜補血健脾,四物加白朮、茯苓、木香、厚樸、香附、陳皮、乾姜、甘草,水煎。
第四節,血風血風者,經水逆行,上攻於腦,頭目旋悶,不省人事,甚至滿頭滿面,皆發赤斑者,此因經水適臨感冒風邪所致,蓋風善行而數變,其勢易上而難下,經水為風邪所激,以故倒流而上行也,血風乃血證中之最急者,宜以四物為主,加山梔、桃仁、紅花,荊芥、防風、天麻、薄荷、白朮之類,其所以用白朮者,以其能去面上游風,及利腰臍間血故也。四烏湯烏藥、當歸、三稜、文術、赤芍、紅花、桃仁、官桂、益母、香附。吳茱萸湯吳萸、人叁、大棗、老姜。八珍湯熟地、白芍、川芎、當歸、人叁、白朮、茯苓、甘草。八物湯(見經水過期〔。大溫經湯(見調經〔。四物湯熟地、白芍、當歸、川芎。
卷二
第五節,血崩崩淋之病,相似而實不同崩者如土之崩,其勢大下而不禁,乃血熱而兼氣虛,不能收攝也,淋者如水淋漓,艱澀而不通快,乃內鬱熱而氣亦滯也,然崩則純血,淋則有赤白沙石之異,赤者屬血白者屬氣沙石者,氣血之尤濁者也,治此病者,惟調其氣血,清其內熱而已。鄭文康曰:婦人暴崩下血此因腎水陰虛,不鎮制胞絡相火,故血走而崩也,涼血地黃湯主之,然此症多起於內傷,若小腹不痛,只宜此藥,或八物湯加芩連,若痛者,先宜大劑四物湯,歸身、白芍、川芎倍之,加醋制香附,若用補藥,宜補宮湯加芩連,又血崩證有二說,瘀血也空痛也,瘀血,者體必作寒熱,空痛者,不作寒熱也,瘀血則當去,空痛則當補,亦有血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,血氣成塊而得之,宜神仙聚寶丹,又有血氣損而得之者,凝聚成塊七症八瘕,上則氣逆嘔吐,下則潟痢五血,宜內炙散,血崩之人,如服煎藥不效者,火也,三黃湯主之,去大黃,加黃柏。如婦人血崩不止,乃衝任虛弱,藏府虛冷所致也,亦有小腹急痛,兼下赤白帶,宜加減吳萸湯,或艾煎丸,若去血過多,氣血不足,四肢倦怠宜增損四物湯,蓋婦人血漏血脫,則宜固氣,此古聖之心法也,先補胃氣,以助生發之源,諸甘藥為之先務,益胃升腸湯是也,此藥人皆認以為補氣,殊不知甘能生血,此亦陽生陰長之理也,又人身以谷為寶,藥料須視其食之多寡耐輕重之,毋令藥氣勝於谷氣乃妙耳,如腹痛,加烏藥三分,官桂少許,口渴者加葛根三分,如婦人年老血崩,八物湯加芩連,此一時急救之藥也,必先顧其胃氣為妙,如血崩,服煎劑不止,易用散子之藥,如棕灰鍋底墨,炒黑山梔、槐花、側柏、人叁、黃 、甘草之類為末,重便送下,若以為丸更妙,或用小薊汁,藕汁調服,經曰帶下血崩,脈多浮動虛遲者生,實數者重,訣曰:生地合蒲黃,黃芩黃柏涼,人叁兼五味,解毒細煎湯,水煮空心服,崩中帶下良,暴者屬血熱,宜養血清火,治宜溫清散,血崩月久屬虛寒,又宜溫補,宜益母湯,其寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革。溫清散歸身、熟地、白芍、黃連、黃芩、川芎、山梔(炒〔、黃柏(鹽炒各一錢〔,水煎服。益母湯,涼血補血。熟地、陳皮、香附、阿膠、益母草、白朮、蒲黃、甘草、黃芩(各一錢〔,水煎空心服。五灰散,涼血止血。蓮房灰、黃絹灰、血馀、百草霜、棕灰、白芨,為末,蜜丸,米飲下。張三錫曰:崩有五種,青崩如藍色,黃崩如爛瓜,赤崩如絳澤,白崩加涕液,黑崩如汗血,崩漏不止,四物加炒白朮、叁、 、香附炒地榆、炒蒲黃、棕灰升麻血馀,水煎頭昏項強者,四物湯加柴胡、防風,虛冷清潟者,四物陽加官桂、附子、姜、棗,水煎,胃虛嘔吐者,四物加人叁、白朮虛煩不眠者,四物加人叁、淡竹葉,發寒熱者,四物加柴胡,崩中漏下五色者,用赤石脂禹馀糧湯。槐芩散,治崩中不止。炒槐米(三兩〔、黃芩(二兩〔,炒研為末,每服五錢,霹靂酒調服。赤石脂禹馀糧湯赤石脂(煅〔、禹馀糧(煅〔、牡蠣(煅〔、烏偍囈靍去甲〔、伏龍肝、上肉桂(各等分〔,為細末酒調服。鳧柴散,專治婦女血崩。地粟每歲用一個,燒灰存性研服,溫酒送下。補宮湯,治血崩身發寒熱。熟地、白芍、阿膠、地榆、艾葉、川芎、歸身,水煎服。又方(亦名補宮湯〔,治崩淋衝任虛損。赤石脂、地榆、歸身、艾葉、甘草、石菖蒲、白芍、川芎、蒲黃炒、熟地、小薊,水煎,衝熱酒半杯服。益胃升陽湯人叁、白朮、黃 、當歸、陳皮、黃芩、升麻、柴胡、甘草、神曲、姜、棗,水煎服。三黃湯黃芩、黃連、黃柏(鹽水炒〔。百補湯,治血淋。大熟地、當歸、川芎、白芍、阿膠、新會皮、地榆(炒炭〔,水煎服。
第六節,便濁婦人便濁,或赤如血,或白如泔不痛者是,痛則淋矣屬溼熱,分虛實而治,肥白之婦,脈沉滑,胸膈不利,小便白濁,屬濕痰,宜燥中之濕,如面色不澤,身倦無力者屬氣虛,宜補氣,黑瘦之婦,脈洪數,五心煩熱頰,赤唇乾,小便赤濁,或白,屬相火,宜滋陰,肝脈弦數有力,火盛者,龍膽潟肝湯,治法分滲清熱,燥濕健脾,滋陰降火實下固陽。濁氣下流,為赤白濁,赤者,升柴、二術二陳最妙,白者,黃柏、當歸、知母、白芍,丹溪謂二術二陳,能使大便潤而小便長,如兩尺脈沈弱,白濁頻數,凝白如油,光彩不定,漩腳澄下,凝如膏糊,古方悉指為陽虛,亦有虛而挾相火者,不可不辨宜草 分清飲,專主陽虛白濁,內經曰:中氣不足,小便為之色變,必先補氣升舉之,而後分其臟府氣血赤白虛實治之,有邪熱者潟熱,虛者補虛,設使腎氣虛甚,或火熱亢極者,則不宜純用涼藥,必反佐治之,要在權衡輕重而已,赤者,熱傷血宜滋陰,白者,溼熱傷氣,又宜燥濕,白濁不止,宜服珍珠粉丸,用之屢驗,氣虛四君子湯,血虛,四物湯,氣血兩虛,八珍湯下珍珠粉丸。珍珠粉丸樗皮(炒黃〔、黃柏(鹽水炒〔、青黛、蛤粉、滑石、珍珠。等分為末,神曲糊丸,無火者加砲姜,方用樗皮、黃柏,能燥濕清熱,青黛能解鬱熱,蛤粉鹹寒引下,滑石利竅,珍珠寧神定志。如上盛下虛,心火上炎,口苦燥渴、五心煩熱、小便赤澀,或下白濁,宜清心蓮子飲。清心蓮子飲石蓮子(即建蓮中擇有黑殼者〔、人叁、赤芍、麥冬、黃 、地骨皮、黃芩、車前子、生甘草。白濁經年不愈者,形神衰瘦,心神不安,當作心虛治,珍珠粉丸,合定志丸間服。定志丸遠志、石菖蒲(各二兩〔、人叁、白茯苓(各二兩〔,共為末,蜜丸硃砂為衣,每服七丸,空心米湯下。龍贍潟肝湯膽草、黃芩、山梔、澤潟、木通、車前、當歸、生地、柴胡、甘草。 分清飲智仁、草 、石菖蒲、烏藥(等分〔、茯苓、甘草、飛滑石,加鹽少許。分清飲芡實、茯苓、黃蠟,蜜丸,如桐子大,每服百丸,淡鹽湯下。二術二陳湯白朮、蒼術、廣皮、半夏、茯苓、甘草、升麻、柴胡,水煎服。
第七節,白淫經曰:思慮無窮,所願不遂,意淫妄想,入房不能,帶脈不引,則為不淫,夫腎臟以監用事,至意內治,則精全而澀,若眠思夢想,欲淫不能,則淫失不守,輒隨溲便而下也,尼姑寡婦,最多此症。白淫責於陽虛,當益火之源,鹿茸、肉蓯蓉、人叁之類,治宜內補丸,要右臨症斟酌有火無火而用之,庶無誤矣。內補丸鹿茸、絲子、沙蒺藜、紫苑茸、黃 、肉桂、桑螵 、肉蓯蓉、附子制、茯神、白蒺藜。右為末蜜丸,如 豆大每服二十丸,食遠酒服,有火者忌用,宜服清心蓮子飲,(見便濁〔。婦人之白帶、白淋、白淫、白濁,其形相似,病實不同,有虛、實、寒濕鬱火,不可混治,前賢議論,通作溼熱,不無偏僻,細考內經,治法不一,白淋者,淋瀝而不止也,多起於鬱,大抵虛寒者居多,小腹不痛,亦有去多空痛者,俱用養榮湯加香附,補宮湯亦可若用熱劑,艾煎丸加白芍,痛者,四烏湯加白芍、歸身,亦有白淋,人則漸變黃色者,此將成血淋也,艾煎丸,歸附丸皆可服,又有變為沙淋者,溺器中下沈白積一層如沙,小便出時澀痛者是也,白淋、赤淋雨無沙者,須分其氣血而治之,白帶者婦人之常病,俗雲十婦九帶,甚者腰痛如折,頭暈眼花,腰間重滯不斷,此是氣虛治宜內補湯加續斷,或養榮湯,再以車前草陰乾鍛灰,頰領服之,其效甚捷屢驗若五色帶下,紫金丸主之,白淫乃思想無窮,有欲不遂,一時放白,寡婦尼姑,此疾居多,乃鬱火也,治宜開鬱降火,越鞠丸加鬱金、膽草,白濁甚者,膀胱積熱,渾濁如膿,不治必生廱,宜服蓮子清心飲。蓮子清心飲(見白濁〔、艾煎丸(見經水過期〔、內補丸(見白淫〔、四烏湯(見血風〔、補宮湯(見血崩〔。越鞠丸香附、山梔、半夏、神曲、川芎、鬱金、膽草。人叁養榮湯,治脾肺氣虛榮血不足。人叁、當歸、熟地、白朮、黃 、茯苓、遠志、白芍、五味、廣皮、肉桂、甘草,加姜棗,水煎服。
第八節,淋證經曰:白者屬氣,赤者屬血,但有氣血之分,而無寒熱之辨,凡治此者皆雲溼熱,然乎否乎,今之治白淋者,不分寒熱,多用芩連,亦一偏之見耳,婦人之疾寒多熱少,故用養榮湯治白淋而效,以其有桂也,艾煎丸服一二料而即愈,亦此義也,總在臨證時審白而治之,至赤淋,則為熱證,不服熱藥,內補艾煎停用,宜服人味加芩連,而香附尤不可少,此女科之聖藥也,張景岳論崩淋之證甚悉,已載在血崩一條,其雲治此病者,惟謂其氣血,清其內熱最允,又血淋者,月水三五日一至,積數月而止者是也,若腹痛,四烏湯,恐有瘀血,未可止也,去多不痛,善飲食者,八物湯加芩連,如飲食少進,用內補湯去叁可也,或補中益氣加黃柏,凡治血淋,審其小腹痛與不痛,脾胃之實與不實,如小腹不痛,脾胃實也,可用八物湯加芩連,脾胃不實者停用,宜補宮湯,大抵淋證,先以治脾為主。養榮湯(見白淫〔、四烏湯(見血風〔、八物湯(見經水過期〔補中益氣湯黃 、白朮、人叁、陳皮、歸身、升麻、柴胡、甘草。
第九節,白帶婦人帶下一證,從腰間帶脈而來,故名曰帶,雖有赤白二色,終腎虛,其病與淋相似,然淋之所下者多散而薄,必覺腥氣臭穢,帶之所下者多滑,稠粘無腥穢之氣,以此為辨耳保命集曰:赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本,皆溼熱結於脈,故津液湧溢,是為赤白帶下,本不病結,緣五經脈虛結熱,屈滯於帶,故臍下痛,陰中綿綿而下也,內經雲,任脈為病,男子內結七疝,女子帶下症瘕,王注雲,任脈台胞上過,帶脈貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下崩中,帶脈起於季脅、章門,似束帶狀,今溼熱冤結不散,故為病也,經曰:脾傳於腎,名曰疝瘕,小腸冤結而痛冉白名曰蠱,所以為帶下冤結也冤、屈也,屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,後服苦練丸,再以大元胡索散調之,熱去濕除,病自愈矣,趙仁安問用升提之法,更以二陳加白朮、蒼術,健脾燥濕,亦是一法,診婦人漏下赤白,日去血數升其脈急疾者死,遲者生,如赤白帶不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死、羅先生所用十棗湯,神 丸、玉燭散之類,虛者不可峻攻,實者亦當酌用,血虛加減四物氣虛叁術陳皮補之,甚者固腸丸,相火動者,加黃柏,滑者加龍骨、赤石脂,滯者加葵花性燥者加黃連,冬月,少加桂附,惟右臨證時隨機應變,丹溪治赤白帶下,與夢遺同法,肥人有帶,多是濕痰,用海石二陳,加南星、黃柏、青黛、川芎,瘦人帶下,俱是鬱熱,宜香附砂仁、黃柏、青黛,如結痰白帶,以小胃丹,半饑半飽時,津液下數丸,候鬱積行,即服補藥調理。苦練丸苦練子(打碎酒浸〔、茴香(炒〔、當歸,等分為末,酒糊丸,每服三十丸,空心酒下,如腰痛四物羌活防風湯下。十棗湯芫花(炒黑〔、甘遂、大戟(各等分〔,加大棗十枚。小胃丹芫花(醋拌一瓦器炒黑不可焦〔、甘遂(水浸半月煮曬乾〔,制大黃(各一兩半〔、大戟(水煮一時水洗曬乾五錢〔、黃柏(炒三兩〔,共為末,白朮膏丸,如菔子大臨臥時津液吞下。神 丸甘遂、芫花、大戟(各一兩醋炒〔、大黃、白醜、青皮、陳皮、木香、檳榔(各五錢〔、輕粉(一錢〔,水法丸。
第十節,血膨婦人血膨之證,雖有因於氣食而成者,然成於血者居多焉,若成於氣食,腹雖脹而經不閉,成於血者其經必閉也,婦人血恆有馀,故每月見其血而不以為病,若閉而不通,則日積充滿,其始發之時,小腹先脹,久則上連中 ,緊脹如鼓,青筋綻露,而血膨之證成矣,其有因產後惡血不下,逆而上昇,滲入肌膚充滿於中宮,甚至上騰於面,而成充色者,是必死之證也。
第十一節,血癖又有癖塊一證,雖因痰與血食三者而成,然成於血者居多,因痰與食而成塊者,雖成而不礙其經水,成於血者亦有經雖來不時而斷也,此必經水既來之候,尚有舊血未盡,或偶感於寒氣,或觸於怒氣,留滯於兩脅小腹之間,則成血癖也,有經水月久不行,腹脅有塊作痛,是經血作症瘕,法當調經止痛,桃仁、厚樸、當歸、紅花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之類,有經行腹痛,痲痺頭疼寒熱,乃觸經感冒也,宜加減五積散,若經行時遍身疼痛,手足痲痺寒熱目眩,照前方去乾姜,加羌活、獨活、白芷、當歸、官桂、麻黃、川芎、白芍、陳皮、蒼術之類,又有經水不調,小腹時痛,赤白帶下,乃子宮虛寒治宜文附暖宮丸。亦有行時氣血虛弱,血海寒冷,經水不謫心腹疼痛帶下如魚腦,或如泔,錯雜不分,信期淋漓不止,面黃肌瘦,四肢無力,頭暈眼花者,宜補經湯。艾附暖宮丸艾葉、香附(四制〔、元胡、熟地、甘草,共為末,醋糊丸如桐子大,每服八十丸米湯下。補經湯人叁、白朮、川芎、香附、當歸、熟地、元胡、肉桂、吳萸、砂仁、茯神、沈香、阿膠、黃 、小茴、陳皮、白芍,水煎服。
第十二節,經準不孕婦人月信準而不受胎者,其故有三,有因痰閉子宮者,有因氣食生冷者,有因男子陽傷易洩者,如痰閉子宮者,其婦必肥白,經來腹不痛,宜導痰湯,或人叁半夏丸之類,或二陳合四物湯,如氣食生冷所致者,其腹多痛宜溫之,千金吉祥丸之類,如咳嗽又不宜服,以四物加陳皮、香附,山查,如氣作潟用枳實丸,如男子精寒易洩,不能受孕者,與婦無乾,只宜男子服藥,或謂經水正而子宮寒者,萬無是理也,蓋子宮若寒,經水必過期矣,或又雲子宮寒者,因產時陰戶看寒所致,第產後陰屍看寒,產婦即便不語,豈能語者,尚謂看寒乎?薜古蒙曰:婦人經行不正,每不受胎,然叁前而受胎者亦有之,其血熱故也,女科書雲,先期為血熱,後期為血氣,第有叁前落後互兼者,何也,大抵婦人性執,多惱者氣,則氣不調矣夫氣為血之母,氣亂則經期亦亂矣,故謂經以理氣為先,宜以歸附丸、四物丸之類,又有衝任寒損,胎孕不成或成而後多墮者,詵詵丸主之。詵詵丸乾姜、白朮、丹皮、元胡、肉桂、澤蘭、熟地、川芎、白芍、當歸、石斛,右為末,醋糊丸,煮酒送下。導痰湯半夏、南星、橘紅、枳實、茯苓、人叁、菖蒲、竹茹、甘草,加姜煎。千金吉祥丸天麻(煨一兩〔、川芎、肉桂、丹皮、熟地、白朮、柳絮、五味、茯苓、絲子、覆盆、枳實、桃花片(各一兩〔,右為末蜜丸,如豆大,每服五丸,空心,煮酒送下。
第十三節,熱入血室婦人感冒,發熱惡寒,經水適來,得之七八日熱除,脈遲、身涼、胸脅滿、譫語,此為熱入血室,當刺期門,隨其實而潟之。凡發熱惡寒七八日,熱除脈遲身涼,當自愈矣,今及胸脅滿如結胸狀,譫語,此因經水適來,血海正開,熱邪乘虛入於厥陰藏血之室,肝主魂,熱邪內擾神明,是以胸滿譫語,如見鬼狀,故刺期門厥陰所注之腧,潟其熱以外洩。婦人感冒七八日,續發寒熱發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,或晝明夜甚,譫語如見鬼狀,無犯胃氣,及上中二焦,必自愈。上條言脈遲身涼,但刺期門,此條言七八日續發寒熱,發作有時,經水適斷,血室未閉,其血必結,忌用苦寒凝滯之藥,今有大壩呂天祥媳,經水適斷,醫以大劑黃連投之,少腹結塊而殞。婦人熱入血室,但頭汗出,仲景以小柴胡湯和之,家秘倍加柴芩,重加歸芍,其功最專,再加丹皮、地骨皮,則身熱易退。熱入血室發熱,晝靜夜甚者亦有虛實不同,血虛發熱者,皆因營血不足,加陰虛內熱之證,脈必細數,宜補血涼血,血熱發熱邪熱入於血分,脈必數大,不必補血,歸芍柴胡湯,或導赤各半湯之類。導赤各半湯,病後心下不硬,腹不滿,二便如常,身無熱,神昏不語,或獨語,目赤口乾,不飲水,與食則嚥不與不思,形如醉人。黃連、黃芩、犀角、知母、滑石、麥冬、人叁、茯神、甘草。加燈心姜棗煎。
卷三
第二章,廣嗣論夫陰陽交媾,當經盡之後,無有不成胎者,惟男氣不足,女血虛寒,故二氣不交徙施不聚,世之無子者,曾不問自己臟府之虧,但以澀清壯陽之劑,誤為生子之買方,傷天地之和,即或有孕者,無非熱藥偶成,因貽毒於子女,故雖得而不實也,醫之上工,因人無子,著論立方,男以補腎為要,女以調經為,先而又叁之補氣行氣之說,究其盈虧,審而治之,夫然後一舉可孕,天下之男無不父,女無不母矣餘考,之上古男子三十而娶,女子二十而嫁,故所生子多壽,今人未滿十六歲而禦女女子未滿十四歲而嫁? \,陰氣早洩未全而傷,未實而動所以今人不如古人壽,設或用藥,不可混治,必察實男子所虧,女人經候,或有崩漏帶下,必難受孕,男子不育,必有陽脫痿弱,精冷而清淡,或陽痿不射,故女以調經為先,男以補腎為主也,服藥之後,又宜情心寡欲,使我之本原先壯,然後識日之奇偶,施之而不孕者未之有也。褚澄氏曰:男女交合,陰血先至,陽精後衝而成男,陽精先洩,陰血後衝而成女,此一說也,東垣雲,經水才斷一二日,血海始淨交合者成男,四五日後,血脈已旺,交合者成女,此又一說也,顧或有經始斷而交合生女,經久斷而交合生男者,亦有三四五日以支合無孕,八九日以後,交合有孕者,獨何歟,俞子本,選廣嗣要略雲,實陽能入虛陰,實陰不能受虛陽,即東垣之見也,又謂陽微不能射陰,弱陰不能攝陽,信斯言也,世有? 膜坐 A怯弱之婦屢屢受胎,雖欲止而不止者,亦有壯年精力過人,乃艱於育嗣者,獨何歟丹溪論治婦人,以經水為主然富貴之家,侍妾已多,其中寧無月水當期者乎,已經前夫頻頻生育,娶之以圖其易者,顧亦不能得胎,更遣與他人,轉盼生男矣,豈不能受孕於此,而能受孕於彼乎,愚以為父母之生子,如天之生物,易曰:坤道其順乎承天而時行,夫知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順承乎父而已,知母之順承乎父,則種子者,當以男子為主,男子為主,而交媾之時,又以百脈齊到為善,交媾而百脈齊到,雖老弱易洩,亦可以成胎,若交媾而百脈叁差,雖少壯康寧難洩,亦不能成胎,婦人所構之血,固由于百脈合聚,較之男子之精,不能無輕重之分也,若男女之辨,又不以精血先後為拘,不以月經盡幾日為拘,不以夜半前後交媾為拘,只以男女精血,冬由百脈齊到者別勝負耳,是故精之百脈齊到,有以勝乎血,則成男矣,血之百脈齊到,有以勝乎精,則成女矣,至有產而不育者,有育而不能壽者,有壽而黃 無疆者,則亦以精之堅脆,分為修短耳,世人不察猜之堅脆,而定於稟受之初,此論其常也有少年 喪而夭者,此論其變也,乃以不育轉付之兒,以壽夭專諉之數,不甚謬乎。宋遂真先生曰:男女交合,有丟洩前後之分,男曰洩,女曰丟,蓋婦人月事已淨,其樂欲之時捆 之候,氣蒸而熱昏而若悶,有不可明言之狀,此的候也,交接之候意合情濃,相持不舍,則百脈齊到而成胎矣,若男情已淡,女意未休,則男先洩而成女,如女先丟,而男後洩者,則成男矣,則知男女各有精,非獨男也易曰:男女媾精,萬物化生而交合之後,即以宗筋驗其有血無血立見矣,則知男女各有精也明矣,蓋月水初淨,新血始生藏而不露,故交合之後,毫無血痕也,經雲,陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭,信斯言也,苟能清心寡欲,待時而動,亦何所求而不得子歟。巢氏論婦人妊孕,一月懷胎似露珠名曰胎,胚足厥陰脈養之,二月大如桃花痕,名曰始膏,足少陽脈養之,三月始分男共女,名曰始胎,手心經脈養之,四月形像俱分明,始受水精,以行血脈,手少陽脈養之,五月五藏俱生足,始受火猜以成其氣,足大陰脈養之,六月方才六府成,始受金精以鹹其筋,足陽明經養之,七月發生通關竅,始受木精以成其骨,手太陰脈養之,八月動手遊其魂,始受土精以成其膚革,手陽明經養之,十月受孕足方生臟腑關節,人神俱備矣。女科地黃丸,治婦人經水不調。熟地(四兩〔、山萸(二兩〔、山藥(二兩〔、丹皮(兩半〔、茯苓(兩半〔、艾葉(五錢醋炒〔、香附(三兩童便制炒〔、阿膠(一兩〔,共為末,蜜丸,滾湯下。正元丹,調經種子。香附(一斤用嶄艾三兩先以醋同浸一宿分開制醋童便鹽山梔各制四兩〔、阿膠(一兩蛤粉炒〔、枳殼(兩半炒半生半〔、生地、熟地、歸身、白芍、川芎、茯苓(各四兩〔、琥珀(二兩〔,共為末,醋糊丸,每日早晨,空心淡鹽湯送下。千金種子丸,令人多子,並治虛損夢遺。沙蒺藜(四兩〔、白蓮須(四兩〔、萸肉(三兩〔、芡實(四兩〔、覆盆(二兩〔、龍骨(五錢火煅〔,共為末,蜜丸,安心淡鹽湯下,忌房事一月。聚精丸魚膠(一斤蛤粉炒成珠〔、沙蒺藜(半斤馬乳浸二宿如無馬乳以牛乳代之蒸一炷香〔,右為末,蜜丸,如桐子大,每服八十丸,空心溫酒下。五子衍宗丸,添精補髓。枸杞子、菟絲子(各八兩〔、五味子(一兩〔、覆盆子(四兩酒洗〔、車前子(一兩〔,右為末,蜜丸,空心淡鹽湯送下。壯陽丸,治陽痿氣餒不振,老年無子,此藥允宜。肉蓯蓉、仙茅、蛇壯子、山藥、五味子、補骨脂、茯神、紫稍花、杜仲、韭菜子、雄雞肝、鱉肝。海狗腎(如無海狗腎以黃狗腎代之〔右藥共為末,先將雞肝、鱉肝用鹽酒椒蒸熟,搗爛,和前藥曬乾,再將前末葵磨細,用酒拌山藥末,醋調糊為丸,空心淡鹽湯下百丸,如陽痿精冷,加肉桂、附子、石燕各一兩。金鎖思仙丹,治男子欲勞過度,精神不繼。蓮蕊、蓮子、芡實(各等分、茯神(三兩〔,共為末,用金櫻子一斤,去毛煎膏為丸,每服三十丸,空心淡鹽湯送下,服過一月後,即不走洩遇種子期,用車前子湯送下。
第三章,胎前門受妊脈法而尺脈微而帶數,用寸浮大兩關滑,身中無熱脈亦洪,此是婦女胎脈法。男女脈法左手消大而疾男,右手滑大而疾女,更叁乳核孰先生,右女左男信無差。雙胎脈法雙胎脈法問如何,兩手俱洪斷不誣,欲識是男並是女,縱橫詳見叔和歌。死胎脈法脈來沈細腹腰疼,胎伏多寒冷是冰,再看舌包青紋起,胎死何須問鬼神。鬼胎脈法脈來亂點如風雨,忽去移時又復來,此是夜叉人不識,即時診斷勿疑猜。
第一節,逐月胎形論初月胎形似珠露,未入宮羅衣昆戶。猶如秉燭衣風前,風急此時難庇護。初月胎形,加草上珠露,未有宮羅也,右昆戶之所,未入腹內也,其形欲聚欲,散未得堅強也,如月信報之,當時頭暈噁心,不喜飲食六脈浮緊者是也,多有畏羞隱諱而醫者不識,作歇經者亦有之,宜服安胎和氣飲,或病後受胎,或稟氣虛,服罩胎散。安胎和氣飲白芍、木香、益智仁、砂仁、香附、紫蘇、甘草,加蔥水煎服。罩胎散當歸、川芎、白芍、砂仁、甘草、枳殼。二月胎形北極中,如花初綻蕊珠紅。分枝未入宮羅內,氣受陰陽血脈同。二月胎形,受血近陰在母北極之中,陰戶內六寸是也、其胎入腹,未有衣裹,或負重觸傷胎氣,必致頭暈目眩,噁心嘔吐,不思飲食,宜服保胎和氣飲。霍香、厚樸、廣皮、枳殼、砂仁、黃芩、桔梗、蒼術、小茴、紫蘇。三月胎形似血英,有宮血室未 ,毋憎飲食諸般愛,苦辣酸鹹並納成。三月胎形,與二月相等,不問虛弱,胎氣不和、噁心嘔吐兼秋風時氣,寒熱頑疼,悉照前安胎和氣欽加減,如寒熱不退,加柴胡、黃芩、咳嗽加杏仁,喘急加沈香。四月胎形入宮室,衣母臍胯內相過,兔獐熱物諸般忌,免兒唇缺及瘋麻。四月胎形,入宮羅之室,河車衣裹,漸至丹田,忌食一切毒物,如無鱗魚鱉之類,以兔貽毒小兒,如身體疲倦,氣急發熱飲食無味,嗜臥頊暈四肢痠軟,宜服活胎和氣飲。陳皮、香附、砂仁、小茴、蘇葉、厚樸、蒼術、枳殼、甘草。五月胎形男女分,四肢胞穩不須憂,男酸女淡思飧味,此定陰陽造化雲。五月胎形,男女已定,令胞毋前行,使人後喚之,左同頭是男,右同頭是女,男思酸,女思淡,已入宮室之內,其胎安穩,胎母喜嗜臥,飲食無味,肚腹脹悶,宜服瘦胎飲當歸、益甘草、砂仁、益智仁、枳殼、香附、白芍,水煎服。六月胎形在腹遊,左手男胎似線抽,女魂右手輕搖動,卻在臍中漸漸浮。六月胎形,男動於左,女動於右,在毋臍中,漸漸浮動,若胎母虛弱,用瘦胎飲,使胎氣調和,易於產育。七月胎形身覺邪,男將左手動拿拿,女能右手時時動,行步艱難母嘆嗟。七月胎形,男向左脅動,女向右脅動,胎重如石行步艱難,脾胃虛弱,氣急上衝胸臆,以致腹滿喘咳,卒熱頭暈,勿以中風治之,此乃胎氣熱邪不安,否則令兒衝心,名曰子懸,宜服知母安胎飲。知母、蘇葉、黃芩、香附、枳殼、滑石、甘草、益母草,水煎服。八月胎形具備身,毛髮生長定精神,窮思飲食吞難下,因弱憂愁眈悶因。八月胎形,毛髮俱生胎母心悶煩躁,味美不甘胎氣困弱,以致脾胃不和,宜服和氣乎胃散。和氣乎胃散,治胎氣不和,熱毒潟痢。蒼術、厚樸、陳皮、升麻、柴胡、白芍、地榆、肉果、澤潟,水煎服。九月胎形重若山,七情開竅一般般,每夜一升三合血,待時生育暫時難。九月胎形,眼有光鼻有氣,耳聞強,口知味,身舒縮,人道俱全,出世將韓身大動,胎母左右脅知覺,宜服保胎如聖散。保胎如聖散,治產忽熱腹痛,先行其水,嬰兒降下,忽誤吞熱物傷胎者。當歸、紅花、益智、白芍、益母草、甘草。如兒不下,取鯉魚一尾,同藥再煎,入醋一杯,服烏金丸。烏金丸阿膠(四兩〔、艾葉(二兩〔、谷芽(二兩〔、麥芽(二兩〔、蛇殼(一條〔、五味(一兩〔,右為末,醋糊丸,如彈子大,每服一丸。十月胎形已完足,四肢罅縫骨精開,坐產即宜加謹慎,莫教兒下客氣來。十月胎形完足,四肢罅縫俱開,至期產下,莫令久臥地下,莫被賊風吹犯,急令包裹,滿月之後,始得平安,宜服活水無憂散,因兒未下,恐穩婆動手。活水無憂散急性子,當歸,益母,紫蘇,艾葉,秦艽,陳皮,肉桂,枳殼,白芍、生地、鯉魚(一條〔,水煎,加酷一杯,服烏金丸,如兒死腹中不下,急取無根水再煎服,此急救之法。
第二節,妊娠調護法保元論雲,婦人妊娠常令樂意,運動氣血,安養胎元早當絕欲,節調飲食,內遠七情,外避六淫,性宜靜而不宜躁,體宜動而不宜逸,味宜涼而不宜熱,食宜暖而不宜寒,毋次立人坐,毋次行次臥,又宜井洽一切肥甘,以及煎炒炙 ,油膩辛辣,水果魚鱉,兔鴿牛馬之肉,以及鰻魚 鱔無鱗等魚,一切避忌,便無胎漏下血,子腫子嫡子戀等症,以及橫生逆產,胎傷腹中之患,生後亦無胎熱胎寒,胎肥胎怯,以及胎驚胎毒之證,遺累小兒,前賢胎教雲,婦人淫娠,寢不側,坐不偏立不蹕,不食異味,目不視惡色,耳不聽淫聲,口不出惡言,非義之物不取,非理之蚜不收,宜聽誦讀詩書,講論致知格物道理,則生子形容端正,才器過人,嘗見稟性溫良之婦,有妊而少嗜欲,生子少病,而痘瘡亦稀,此其驗也指掌訣雲,胎前眾集要須知,惡險當從痰火推,胎上湊心胸脹滿,子懸芩術炒山梔,妊娠下血名胎漏,血熱而成或氣虛,胎動芎歸與膠艾,安胎順氣勿教遲,子淋領竟安榮散,胎小還當用鯉魚,腫滿遍身如水氣,但煎防己自寬舒,足趺浮腫身無恙,皺腳安胎大腹皮,五月以來煩躁甚,子煩知母麥冬醫,妊娠腹疼分虛實,寒熱溫清可辨之,子俌急服羚羊角,兒暈芎歸荊芥奇,潟痢蒼吵加二白,熱須芩術信為宜,風寒感冒叁蘇飲,不解黃龍湯勿疑,胸滿本方加枳殼,熱而無汗葛根驅, 熱甚時罩胎散,熱極譫語五苓施,脈遲四逆理中治,熱洩柴芩半夏除,汗吐下溫須仔細,安胎為主勿差地,清脾療瘧須除半,四獸驅邪更補脾,痢疾香連丸有驗,胃風主痢補其虛,傷風咳嗽芎蘇飲,半貝杏芩桑白皮,秘結不通麻子飲,小水不利麥冬葵,怔忡慌忽心驚悸,氣悶喧呼大聖 ,心痛火龍湯可定,腰疼通氣更難知,達生散可將胎束,欲服須當九月時,又雲,孕婦之脈,陰搏於下,陽別於上,血氣調和,有子之象,手足少陰,其脈動甚,足按不絕,此焉有孕,少陰屬心,心主血脈,腎為胞門,脈應於尺,或尺脈微,關滑尺數,往來流利,脈微帶數,身中無熱,脈帶洪滑,當詰月事,仔細叁酌,婦人似病,而無邪脈,是孕非病,所以不應,欲別男女,左右取之,左疾為男,右疾為女,沈實在左,浮大右,右右女左男,可以預剖,離經六至,沈細而滑,陣痛連腰,胎即時脫,半產漏下,革脈主之,弱即血耗,立見傾危,瑣言識之,概可類推。大凡婦人妊娠,貴乎衝任脈旺,元氣充足飲食如常,身體壯健,色澤不衰,而血雜病柏侵,則十月滿足,分娩定然無虞,若氣血不充,衝任之脈虛弱,經必愆期,而不受孕,即伎得孕,胞門子戶虛寒,受胎絡歸不實季南宮曰:胎前諸病,惟當順氣安胎,若外感四時之氣,或內傷七情,以成他病治法與男子無異,當以各證類求之。動胎之藥,切無法使用。聖濟總錄雲,安胎有二法,有因母病以致胎動者,但治其毋,胎自,安若胎氣不固觸動以致母病者,宜安胎而母自愈矣。先師天錫陳先生曰:妊娠之婦,身體康健,飲食如常,可保平安,勿生顧慮,勿妄服藥,勿過飲酒,勿舉重登高,勿多睡臥,閒則步於庭,勿犯房事,擾亂子宮不安,難免產子艱難,且生後多子胎疾,慎之慎之。凡孕婦墮胎有二故,一為跌蹼負重軋傷,一為氣血不足,蓋腰膝系胎之處,如瓜果之蒂,花卉之根不得露不長,受熱亦易傷,故一月厥陰用事,臟腑不能輸精於肝,而致疏洩者有之,二月少陽用事,臟腑不能輪精於膽,而致萎瘁者有之,三月手心經脈用事,臟腑不能輸精於心,而致朽腐者有之,四五七月墮者莫不皆熱是故安胎之法,當視其虛實寒熱而藥之,則無不安矣。
第三節,小產小產者,言非大產,在四五六月之間而墮者,所謂半產是也,若二三月人像朱全,還是血塊,苟有所傷而墮者,非曰墮胎,二者皆屬根蒂不固,衝任經虛,須分是火是寒治之,有火者清之白朮、黃芩之屬,而益以養血也,寒者溫之,膠艾桂附之屬,而加六味,熱桂附辛熱,尚宜酌用,切勿輕投,實者清之,虛者補之尤當顧脾胃以生新血,蓋胃為水谷之海,脾為萬物之母,人身之有脾胃,猶萬物之有土也,有土乃生金,金生水,水生木,木生火,故培土而五行有相生之妙,扶脾胃而五臟有遞受之益,在孕婦永保無虞,何有墮胎小產之虞哉。宋遂真先生曰:前哲雲,初受胎而即墮者肝血虛也,胎以血為本,肝臟虛,則生發之機困,如春切多冷草木不芽可知也,治宜益肝血,胎斯固矣,二月墮者亦然實者反是,三月墮者心血虛也,胎以血為根本,心臟虛,則長茂之氣消,如夏初天氣暴寒,而花果不實可知,也治宜安心補血,胎斯固矣,四月墮者亦然,五六七八月而墮者、責在氣血之並虛也,蓋氣為血之衛,血為氣之配氣,不能衛血,則血無所統,血不能配氣,則氣無所歸,兒在母腹中所賴母之氣血充和耳,苟有所傷,安所賴乎,是以調氣先必養血,蓋血尤須補氣,養血而血不生,補血之源,腎水是也,補氣而氣不足,補氣之根命門火也,故五六月間而有墮胎者,六味去丹皮加人叁、麥冬、杜仲、續斷為要藥,寒痛者,加附子少許,百無一失也,有胎亂動而不休者,胎熱也,無法使用燥熱之劑,此外胎動者,或因衝任經虛,或因七情六慾,或因趨服熱藥,須各審清病慷而治之,如四五月間心中昏悶,四肢沉重,不能移動惡聞谷食,喜吞酸味,胎動不安,安胎飲主之,或紫蘇飲加半夏、茯苓、枳殼。
第四節,安胎安胎飲,治孕婦三四月,胎動不安。熟地、當歸、茯苓、甘草、川芎、白朮、半夏、阿膠、地榆、白芍,加姜三片,水煎服。紫蘇飲紫蘇、陳皮、當歸、白芍、川芎、人叁、甘草、腹皮。安胎和氣飲(又名達生散〔白朮、陳皮、白芍、木香、陳倉米,姜水煎。膠艾湯,治半產下血。阿膠、川芎、當歸、艾葉、甘草、白芍、熟地、砲姜。安榮散,治子淋。人叁、當歸、通草、滑石、麥冬(各二錢〔、燈草(五錢〔、甘草(五分〔,為末,每服二錢。麻子潤腸湯,治風結血結。麻子、當歸、桃仁、羌活、大黃。香連丸黃連(吳茱湯拌炒〔、木香(曬乾研〔,末之,醋糊為丸。五苓散豬苓、茯苓、白朮、澤潟、肉桂,加燈心煎。四逆湯附子、乾姜、甘草,腹痛加白芍。理中湯白朮、人叁、乾姜、甘草。鯉魚湯當歸(錢半〔、白朮、白芍(各一錢〔、茯苓(錢半〔、赤小豆(八分〔、木通(八分〔、車前(八分〔、鯉魚(一條〔。七情湯肉桂、陳皮、人叁、甘草。二白丸,治淋帶。石灰(一兩〔、茯苓(二兩〔,為末,用蕎麥面雞子清,調糊為丸,每服三十丸,空心,白滾湯下。化氣湯砂仁、香附、廣皮、蘇梗、川芎、枳殼。胃風湯人叁、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、肉桂,加慄米百粒。清脾飲青皮、厚樸、柴胡、黃芩、半夏、茯苓、白朮、甘草、草果。羚羊角散,治子俌風痙。羚羊角、獨活、棗仁、茄皮、米仁、防風、當歸、杏仁、茯苓、木香、甘草、姜。四獸飲半夏、人叁、茯苓、白朮、橘紅、烏梅、草果、甘草、生姜。火龍湯,治孕婦心痛,因寒邪犯胃。漸艾(鹽水炒五錢〔、茴香(五錢炒〔、川練子(五錢炒〔,右藥為二劑,水煎服。黃龍湯,治孕婦新產傷寒。柴胡(二錢〔、黃芩(一錢半〔、人叁(一錢〔、甘草(五分〔,姜三片,水煎服。防己飲,治足涇腫痛。防己、木通、檳榔、生地、川芎、白朮、蒼術、黃柏、犀角、甘草。半夏茯苓湯,治惡阻嘔吐心煩,惡聞食氣,多臥。半夏(一兩二錢〔、赤苓、熟地、陳皮、白芍、人叁、川芎、桔梗、旋覆、甘草,千金方無旋覆花,有細莘、蘇葉,右藥共為粗末,姜七片水煎服。驗胎方,經水不行,疑似未明者。川芎為末,每服一錢試之,艾葉湯調服,覺腹中微痛,則有孕矣。大全力論,半夏動胎不用,仲景用之,取其辛以散結氣,潟逆氣,故惡阻用之,而非專為痰設也,婁全善治妊娠惡阻,累用半夏,未嘗動胎,而鄭氏專門女科亦嘗用之,經雲,有故無殞者是也,不必拘泥,
卷四
第五節,妊娠中風(妊娠中風歌〔中風惡候告君知,眼合肝兮手撒脾,心絕口開肺鼻鼾,腎家將紹定遺尿。妊娠手足搐搦,忽然不省人事,角弓反張,狀如中風者,子俌也宜服砂仁湯,倘胎前無故卒然悶到在地,或有不識誤以中風斷之,謬矣。此兒暈也,名曰子懸,須以安胎調氣治之,紫蘇飲加砂仁,川貝,茯神雖至將產,仍服紫蘇飲為妙,有胎前發喘,乃胎不安而冒風也,用帶須蔥白廿莖,煎陽服之,即愈蓋蔥能發散,而又安胎也,若因傷食而喘者,紫蘇飲衝入童便,加砂仁煎服,舍此無別藥也。若胎氣不和,湊上心腹,以致胸膈飽悶,喘急疼痛,此子懸也,宜紫蘇飲,此藥有安胎止墮之功,如胎前偏正頭風,川芎調茶服主之,妊娠感冒四時風寒,霍亂吐潟者,藿香正氣散主之,凡胎前傷暑,與霍亂治法同,如胎前瘧疾,惟養榮湯一方,孕婦發呃氣逆者,用紫蘇飲亦有胎死腹中,以致氣侵上而呃者,下死胎而呃自止矣,不可不知,孕婦傷食,以紫蘇飲加神曲,查肉,砂仁,麥芽如兼吐潟,用養胃湯,有孕無故悲泣不止,如有鬼物以憑之,此名臟燥,非大棗湯不愈,有妊娠忽然耳聾昏 者,氣血不足也,用十全大補湯,目赤腫者,四物湯加黃連,遍身拘急,痛無定處,衣不得臥,眼花昏黑者,胎氣使然,宜服紫蘇飲。
第六節,妊娠傷寒(妊娠傷寒歌〔傷寒頭痛連百節,氣急衝心溺如血,身熱發點紫黑青,壯熱不止致胎滅,嘔惡不止與心煩,腰背項強腦痛裂,六七日來燒腹中,小便不通大便結,妊娠染表症傷寒者,當用帶須蔥頭湯服之,出汗即愈,不可輕用發表藥,若誤用之,其胎必墮,且母命難保,戒之慎之,胎前瘟疫與傷寒同,孕婦傷寒咳嗽宜二陳加薄荷、白朮、川貝、洩潟者,冒苓湯去叁,俟脾胃實後治嗽可也,即叁蘇飲亦可服,蓋風,藥最易動胎,反為不美,故胎前傷寒,身熱咳嗽者,惟以帶須慈白煎湯服之,大能安胎順氣,若胎不安,煎砂仁湯服,汗多服叁蘇飲乾嘔,紫蘇飲去叁加茯苓,吐血,止血丸或二陳加黃柏、知母、查炭、白朮,如氣血兩虛八物加黃柏、知母。
第七節,妊娠跌蹼(妊娠 蹼歌〔懷胎跌蹼無輕重,遂致傷胎在腹中,已損包胎血上逆,衝心悶痛母魂傾。妊娠跌蹼,或受傷重者,服活血藥,又恐傷胎不服則傷不能去,當何法以治之,曰:必先辨其胎之死生,如腹冷舌青者,子死也,以香桂散下之,若未甚分明以佛手散探之,如胎傷者,立即墮下,胎無恙者,其痛立止,但痛止之後,尤須視傷之輕重,下藥輕者,童便酒入活血藥,飲之,血活則傷去,隨以紫蘇飲加童便、砂仁,緩緩服之,重者只治其傷,勿顧其胎也,血行胎下,母命保矣,服紫蘇飲加枳殼童便、砂仁尤妙,有孕婦胎首衄血,產後多不吉,血以養胎,不宜走洩故也服紫蘇飲加黃芩自愈,更有口中見血,及大便下血者尤忌。
第八節,妊娠心腹痛(叔和心腹急痛歌〔心腹急痛面目青,冷汗氣促命必傾,下血不止胎衝上,心腹冷悶定傷身。妊娠腹痛而見血者,名曰胎漏至產即愈,生子不實也,紫蘇飲加陳皮、砂仁,若胃口痛甚,用指迷湯,或養胃湯,亦有孕廱者,何以辨之,服安胎飲,消食理氣之藥,俱不效,但臍近下處腫痛發光者,即腹廱也,因孕婦生之,名之曰孕廱,宜十補托 散,此藥補而不礙胎,其攻千金托 散亦可,有臍下冷痛腹脹,小便填數,大便滑洩,緣正氣虛弱,過吞生冷所致,宜安胎飲加枳殼,及和氣之藥,如小腹痛須察其脈,若可安紫蘇飲安之,不能安,則用活血行氣之藥,其內傷甚者下之,若攻結不下,必腹中? h服金屑散,或宿食,炫癖氣血瘀痛,蔥白散主之,一切血痛肉炙散、白朮煎,腰痛甚者,腎虛也,其胎多墮宜急服安胎飲,以固其胎,復不寒,紫蘇飲可加黃芩,若胎不時轉動,如腰腹痛者,亦宜安胎飲。
第九節,脅肋痛孕婦脅痛甚者,其說有三,或因哭泣,或因忿痛,或因內傷,如內傷者,現有胎無法使用行傷藥,只宜童便酒,或紫蘇飲,加白芍、當歸、砂仁、人叁童便煎服,亦足以固胎,或曰:脅痛非芥子不能達,柴胡、枳殼亦可用,如背痛者,氣滯而不運也,宜紫蘇飲。妊娠口乾煩悶,不得臥者,名曰子煩,紫蘇飲主之,又有口舌生瘡,咽喉腫痛者,切無法使用防風通聖散,有孕婦未產而乳汁先下者,名曰乳泣,生子多不育,有兒在母腹中啼哭,不須服藥,用黃豆打番,招孕婦細細拾之,其哭自止。
第十節,子腫(子腫危殆歌〔子腫傷肝唇定黑,缺盆平也必心傷,背乎傷肺脾臍凸,腳背平時腎病深。妊娠浮腫,其說有二,蓋胎前患水腫者少,而患胎氣者多,乃氣病也,名曰子腫,紫蘇飲主之,若小便不利腹脹者,水腫也,紫蘇飲加澤潟、車前、白朮治之,三焦無病者,加山梔、黃芩利小便甚捷,如孕婦浮腫,上半身者,宜發汗,下半身者,宜利小便上下俱腫,汗利兼施,服藥腫退而脫身者不必再藥。凡婦人懷孕,宜別室安睡,常使身心清淨,不得再犯房事,夜睡須左右轉換,使小兒左舒右安,肢體作用中,臨產自然快便,生子亦聰明少疾,背有一醫宿店,值店婦生產,數日不下,下體甚冷,急以椒、橘、茱萸、乾姜、良姜等,煎濃湯 洗臍腹產門等處,氣溫血行而遂產。
第十一節,胎漏(胎漏歌〔血下如同月水來,漏乾胞血必傷胎,胎傷妊娠 憂慮,急賜靈丹救得回,只緣慾火房勞損,非是尋常虛漏胎。蓋胎之漏者,必有因而來,或誤吞動胎物,被熱毒所侵,或房勞而傷損,損輕則漏亦輕,損重則漏亦重,血盡而胎死,或因母病而胎動者,病治而胎自安,或胎不堅固而母病者,胎安而母自愈矣,又有值經期而見血,每月一至,名曰漏胎,宜服安胎飲或紫蘇飲,加黃芩、白朮、阿膠、砂仁,自然無事,亦有傷胎氣而下血不止,宜奪命丹,胎末損者,服之可安,已損者,服之即下。
第十二節,胎前雜證孕婦卒然不語,名曰啞胎,不須服藥,產則能言矣,蓋聲出於腎,胞絡貫腎,故不能言也。經曰:九月而係,十月當復便是。妊娠譫語用四物湯,倍加白芍、當歸,去生地,合二陳加山查、薄荷、薑汁治之。孕婦舌青者,子死腹中也,用麝香五分,肉桂三分,為末,煮酒調服,如雙胎一生一死,亦宜此方,因母患症 蒸其胎,致兒灼死,死兒看冷不能自出,或用黑神散之類,以暖其胎,胎自下矣。孕婦小便頻數,名曰子淋,服內補湯立效,小便不通者,乃胎下墜而壓膀胱,名曰轉胞,宜補中益氣加車前,有內傷者,乃血鬱不去,今之梗痛是也。妊娠大便祕結,乃血枯氣閉也,四物湯加枳殼、桃仁,孕婦水潟,宜分別而治之忌理中五積散,因有乾姜、玉桂也,傷食潟者,養胃陽加消食藥,有傷生冷而潟者亦用養胃湯加木香,火潟者,香薷飲,夏月暴注下迫者是也,暑潟者,胃苓湯加香薷氣虛作潟者,腸鳴而不痛,水谷不化者是也,補中益氣湯或四君子湯,胎前血潟胃芩湯加木香、砂仁或紫蘇飲、加神曲、澤潟、黃連,胃口發飽夾痰嘔逆者,忌用叁連,胎前產後痢,載痢證匯叁,故不贅。懷孕五六個月,或七八月,胎忽亂動兩三日間或痛,或有水下,但腰不甚痛是胎未離經,名弄胎,又曰試胎,胎水有無俱不妨,但直身坐臥行立,不可驚憂逼迫以致誤事,二者俱非正產,此因觸犯所致,凡孕婦五六個月,或三四個月,常要緊束其身,勿今胎放肆,又不可飲酒常沐浴。達生編雲,小產當慎,三五月而墮者,謂之小產,此因臟府損傷,胞系腐爛,以致墮胎,此比之大產更甚,大產瓜熟蒂落,本無足慮,尚有多少艱難、何況損傷胞系而墮乎,輕視小產每致殞命,須倍加將息,宜服補止養氣去瘀生新之藥,世有服落胎之藥者,害 大焉,此丐戶穩婆所為,臀者斷無此事也。催生之說,自古相傳,然瓜熱蒂落,何必催也,催之非但無益,轉或有害,有用兔腦丸者,有用千年菖者,有用催土石者,有急性子者,有筆頭灰者,有箄麻子搗爛塗足心者,用之多有不驗,徒增繁擾,嘻,平時失於調護,任意行房,以致難產,頻以催之,又何濟乎,此愚夫愚婦之所為也。兒在母腹,男女有別,男子負陽背陰,女子負陰背陽,在腹中亦然,男向於內,雙手傾捧母心,女向於外,居母心下,兩手自捧頭面,而背母足居下,至臨金時,倒轉而順出矣,若產母側臥,致兒倒運不轉,即有橫生逆產之患,故坐草切不可太早,須再三令人扶掖運動,方免前禍,不知此理,徒歸產母之氣血不足,豈不誤哉然亦有臥而產者,必今仰臥平正,使產門虛而不礙可也,臥而能產,惟血氣充實者能之,若不坐不臥,無故頓住而難澀也,力可委罪於氣血不足耳,醫者宜鑑諸。孕婦臨產之月,胞水未破而血先下者,此乃胎傷非產也,宜八物湯與安胎飲治之,若胞水已破,此欲產也,用紫蘇飲以生其血,滑胎之藥、須胞水破痛陣急,十月滿足者,方可服,若胞水未破,腹痛未甚者,雖十月滿足,恐未坐草,只服安胎飲或紫蘇飲,白芍換赤芍,當歸用尾,去人叁,加姜蔥水煎,入童便一杯,忌甩桃仁活血之藥,胞水已破,兒即墮地,謂之鋪蓐,生產最快利,如胞水已破,兒不下者,謂之試水,此產反遲,有停一二日而產,有服安胎飲而水止痛定,至五六日而方產者,切不可於破水時,即用穩婆動手,令胎婦費力痛苦,多致受累,胎累日不下者,宜先氣血助其胞水,佛手散,或紫蘇飲,臨蓐先放紅水,致兒乾擱,與行船無水同,宜紫蘇飲以生其氣血,如臨蓐腰腹俱痛,無法使用穩婆輕易探候,即胞水已破,腰痛已極,止當令孕婦扶掖走動,則生育自然順也,至於橫生逆產之患,皆因先動手故也,其臍帶繫於命門,兒將育時,兩手洗蕩,使臍帶脫落,然後得出,安得不痛,即所調瓜熟蒂落是也。
卷一
第一章,調經門經閉為女人病者,蓋因女子以血為主也,使其經脈調和,往來有準,有以應水道潮汐之期,舊血既盡,新血復生,有以合造化盈虧之數,則週身百脈,無不融液而和暢,夫何病之有設或閉焉,則新血滯而不流,舊血凝而日積,諸病叢生,凡血癖血風,與夫熱入血室之證,多自此而始矣,熱要其經閉之由,必有所因,或月事適至之時,因渴飲水並食生冷之物,及坐冷水中洗浴,寒氣內入,血即凝滯,遂令經閉,又或因墮胎多產而傷其血,或因次患潮熱而銷其血,或因久發盜汗而耗其血,或脾胃不和,飲食減少,而不能生血,凡此類,皆能令人經閉,其肥白婦人,經閉而不通者。必是濕痰與脂膜壅塞之故也,宜以枳實為君,佐以蒼術、半夏、香附、烏藥、厚樸、牛膝、桃仁之類,則濕痰去而脂膜開,其經自通矣,黑瘦之婦經閉者,血枯氣滯也。治宜補血理氣,君以歸身、白芍、人叁、廣皮、香附之類,或因墮胎多產而傷其血,或久患潮熱而銷其血者,無法使用行血之劑,宜以四物為主,佐以木香、香附、厚樸、甘草之類,兼調其氣,久而自通矣,有因感暴怒而經閉者,治宜開鬱活血,君以鬱金,佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之類,煮酒煎服,或因食生冷而經閉者,君以官桂,佐以乾姜、木香、厚樸、香附、紅花、歸尾之類、因坐冷水而經閉者,君以附子,佐以官桂、木香、山查、桃仁、當歸、乾姜、川芎之類,室女及笄而天葵不至,而飲食如常者,祇是氣血未足,人間往往有之,如服藥療其雜病,時至,經自流通,亦有年長大而經竟不來者,仍能受孕,名曰暗經,每月至期,必作腰痛,此前人之所未發也有至期而經水不行,上逆而嘔血者,名曰倒經,治宜當歸大黃湯,有室女經水既通,而至期復又不來者必須視其有證無證驗其似疾非疾若面色不改,飲食如常,身無內熱,名曰歇經,非疾也,乃血不足也,若面黃肌瘦內熱,是為童癆,診其肝脈,弦出寸口上魚際,非藥所能治也,急與之成婚,則陰陽和,自然經行而疾去矣。否則十死八九,亦有氣血不足者,必面黃肌瘦,常帶微熱雖歇幾年,服藥亦可通之,但無法使用破血剛猛之藥,如蟊蟲、山甲、三稜、蓬術之類,只宜用補血生血之藥,以四物、歸脾加減可也,至寡婦尼姑經閉,乃因有懷不遂,法當開鬱而理其經為妥。大凡婦人經閉,氣不調和,因而血不流轉故也,故調經須以理氣為先,亦有血海虛寒,小腹冷痛者是,宜服大溫經湯,有氣血虛損者,外發潮熱頭痛昏重,肢體倦怠,五心煩熱心忡面赤,口燥神焦,腰背酸疼,盜汗出者是也,宜服丹皮散,有氣血凝滯,腹中結塊,腰腿重疼者是也,宜服通經六合湯,或紅花當歸散,以逐其瘀,通其經絡也,亦有胃氣不調者,貌本壯實,飲食漸減者是也,蓋胃氣不調,亦能令人經水不通,當以異功散,逍遙散之類間服,一以消食建脾,使飲食加而元氣復,一以和其氣血,使氣血調而經合行矣,凡婦人女子骨蒸潮熱痰嗽,經水不行,診其脈七八至,視其骨肉消瘦,必死之症,不必用藥,大抵男子與婦人同。四物湯熟地、當歸、白芍、川芎,水煎服。歸脾湯人叁、白朮(土炒〔、棗仁、茯神、黃 (錢半〔、當歸、遠志(一錢〔、木香、炙草(五分〔、龍眼肉,姜棗煎服。大溫經湯鹿茸、香附、沉香、白朮、陳皮、熟地、當歸、白芍、川芎、吳茱萸、小茴、茯苓、元胡、人叁、甘草。丹皮散丹皮、肉桂、歸尾、元胡、牛膝、赤芍、三稜、蓬術,水煎服。通經六合湯熟地、白芍、當歸、川芎、半夏、茯苓、益母、貝母、白朮、知母、橘紅,水煎服。紅花當歸散當歸、紅花、桃仁、元胡、川芎、小茴、鬱金,水煎服。如聖散,治崩漏不止。棕灰、姜灰、烏梅(各五錢〔,水煎服。逍遙散,解鬱調經。當歸、白芍、茯苓、白朮、甘草、柴胡、薄荷、丹皮、山梔。化氣丸大凡女子,稟性偏執,若欲治病,先戒性急,或因怒氣,或因憂鬱,憂鬱生痰,怒氣傷血,或為疼痛或為淋疾,淋有五種,變為五色,若欲無病,經水要正月應乎天,水應乎地,一月一來,如期潮信,懷孕安胎坐,草理順,經或不准前後當訊,叁前屬熱,落後屬寒,熱當清涼,寒宜助溫,血熱血虛,或清或補,有孕得疾,先保其胎,攻調其疾,宜無後災,延及產後,疇能救哉,新產之後,醫法有馀,先去惡露,後當補虛,補虛太早,穢不能除,噁心氣喘,潟利汗珠,此為四惡,扁鵲難醫症,見一惡病亦難起,小心醫治,免死而已,十月懷胎,一朝坐草,瓜熟蒂落,慎勿起早,無知婦女昏愚嫗老,非理催逼,反成煩惱,叮嚀戒爾,守此正道,孕婦之脈,堅強最妙,細而微濡,命恐難保新產之脈,沉遲細小,倘遇洪大,其症必倒,敗血衝心,語言亂道,或笑或歌,佛名神號,痰犯心包,同是狀貌敗血攻心,始終煩惱,龍齒叁歸,十神湯效,痰犯心包,昏而有覺,重加芩連,導痰湯較,或夾疾病,先慎風寒,灸 油膩,萬勿加餐,病久危困,先喻其難,醫嬌仁術,細審病端,子懸子冒,子煩子 ,治各有條不容遺漏,已經懷孕,月水仍來,血有馀也,名曰胎漏,生子不實,腹申有塊,血氣之鬱,溫血益氣,削除其積,元氣若虛,且從姑息虛弱之證,自汗骨蒸,叁 胡連,治之量情,神仙妙術,起死同生,悉心體之,用無不靈。
第一節,經水先期而來室女婦人經事先期而來,其故有二有,熱甚者,有氣血多而傷血海者,血熱者腹多不痛,乃火也,身必熱,其色坐紫其脈必洪,宜涼血地黃湯,虛熱者逍遙散,或補中益氣加黃柏、知母或四物加陳皮、香附、黃柏、知母,醋糊丸服,加腹中冷痛,停用寒涼,而用五積散若潟者,先理脾胃,咳嗽者,逍遙散加川貝,若氣血多而傷血海者,其腹必痛,以補血行氣為主,亦慎用涼藥,宜歸附丸及霍香正氣散,若婦人四十外,月經或二三曰一至者,日久必式淋症,王肯堂曰:月事先期而來,血熱必帶紫色,或先或後,血色淡而稠粘者,痰也,將來而先腰腹痛者,血海空虛而氣不收攝也,或止或來無定期者,因氣不調,故血亦隨之為行止也,或一月兩至,或數日一至,乃氣虛而血熱也,或經年之後,累數日而不能止者,乃血海脫滑,兼有火以動之也,既止之後隔兩三日而復見薇血者,以舊血未盡,為新生之血所催,故不能容而復出也,明理者觀之,即可以施治矣。
第二節,經水過期而來凡婦人女子,月事過期而來,其說有三,有血虛者,有血寒者,有澀滯者,血虛腹不痛,身微熱,然亦有腹痛者,乃空痛也,宜服生氣補血之藥,八物湯加香附,血寒者,歸附丸,以脈辨之,若浮大而無力微濡芤細,皆虛也,沈遲弦緊,皆寒也,王肯堂雲,經水過期而至,血虛也,其色必淡,治宜補血為主以四物加香附、艾葉、五味、麥冬之類,倍加當歸、熟地,血淡而稠粘者,以化痰為主,二陳湯加香附、生姜、砂仁,如經水將卒而腰腹痛者,以行氣為主,宜君以木香,佐以枳殼、香附,同四物煎服,如經水止而復腰腹痛者,以補血為主,君以熟地佐以歸、芍、叁、術、芎、苓、香附、陳皮、甘草之類或一月兩至,數日一至者,以補血涼血為主,宜八物湯加黃連、山梔、龜板、炒蒲黃之類,或止或來無定期者,以調氣為主,君以香附,佐以陳皮、烏藥、砂仁、艾葉之類,與四物同煎服,經數日不止者,以涼血為主,君以炒黑山梔,佐以炒蒲黃、地榆炭、牡蠣、側柏、香附之類,經正後,過二三四日復見微血者,以四物湯為主,加香附、陳皮、甘草之類煎服,然比不足為病,即不服藥,亦無害也。八物湯,熟地、白芍、川芎、當歸、白朮、人叁、廣皮、半夏。五積散,白芷、陳皮、厚樸、當歸、蒼術、麻黃、川芎、白芍、官桂、桔梗、甘草,水煎服。二陳陽半夏、茯苓、陳皮、甘草,水煎服。醋煎散赤芍、烏梅、甘草、香附、三稜、蓬術、官桂,加醋半杯,水煎,血多加當歸,紅花,青皮。艾煎丸白芍,熟地,艾葉、川芎、當歸、人叁、石菖蒲,各等分為末,醋糊丸。歸附丸當歸、附子、逍遙散(見調經〔。
第三節,經行腹痛婦人經水適行,小腹作痛者,氣血澀滯也,用四烏湯,經行而腹痛者或屬虛寒,然氣亦能作痛,恐有血瘀氣滯,不必驟補,先用四物加陳皮、香附,次用八物湯加香附,如潟者,先止其潟,而痛自止矣有每遇經行,輒頭痛心忡,飲食減少,肌膚不潤澤者,宜加減吳茱萸湯,亦有衝任虛衰,小腹有寒,月水過期,不能受孕者,大溫經湯主之,有經水過而作痛者,血虛有寒也,法當溫經養血,宜四物加桃仁、香附、肉 桂,有經行著氣,心腹腰脅疼痛者,血瘀氣滯也,當順氣消瘀,青皮、歸芍、桃仁、紅花 川芎、烏藥,水煎服。有經水過期而來作痛者,血虛有熱也,宜生血清熱,四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡,有經水行後而作痛者,氣血虛而空痛也,法當調養氣血,宜八珍湯加姜棗,有經水過多,次不止而腹痛者,乃脾經血虛也,治宜補血健脾,四物加白朮、茯苓、木香、厚樸、香附、陳皮、乾姜、甘草,水煎。
第四節,血風血風者,經水逆行,上攻於腦,頭目旋悶,不省人事,甚至滿頭滿面,皆發赤斑者,此因經水適臨感冒風邪所致,蓋風善行而數變,其勢易上而難下,經水為風邪所激,以故倒流而上行也,血風乃血證中之最急者,宜以四物為主,加山梔、桃仁、紅花,荊芥、防風、天麻、薄荷、白朮之類,其所以用白朮者,以其能去面上游風,及利腰臍間血故也。四烏湯烏藥、當歸、三稜、文術、赤芍、紅花、桃仁、官桂、益母、香附。吳茱萸湯吳萸、人叁、大棗、老姜。八珍湯熟地、白芍、川芎、當歸、人叁、白朮、茯苓、甘草。八物湯(見經水過期〔。大溫經湯(見調經〔。四物湯熟地、白芍、當歸、川芎。
卷二
第五節,血崩崩淋之病,相似而實不同崩者如土之崩,其勢大下而不禁,乃血熱而兼氣虛,不能收攝也,淋者如水淋漓,艱澀而不通快,乃內鬱熱而氣亦滯也,然崩則純血,淋則有赤白沙石之異,赤者屬血白者屬氣沙石者,氣血之尤濁者也,治此病者,惟調其氣血,清其內熱而已。鄭文康曰:婦人暴崩下血此因腎水陰虛,不鎮制胞絡相火,故血走而崩也,涼血地黃湯主之,然此症多起於內傷,若小腹不痛,只宜此藥,或八物湯加芩連,若痛者,先宜大劑四物湯,歸身、白芍、川芎倍之,加醋制香附,若用補藥,宜補宮湯加芩連,又血崩證有二說,瘀血也空痛也,瘀血,者體必作寒熱,空痛者,不作寒熱也,瘀血則當去,空痛則當補,亦有血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,血氣成塊而得之,宜神仙聚寶丹,又有血氣損而得之者,凝聚成塊七症八瘕,上則氣逆嘔吐,下則潟痢五血,宜內炙散,血崩之人,如服煎藥不效者,火也,三黃湯主之,去大黃,加黃柏。如婦人血崩不止,乃衝任虛弱,藏府虛冷所致也,亦有小腹急痛,兼下赤白帶,宜加減吳萸湯,或艾煎丸,若去血過多,氣血不足,四肢倦怠宜增損四物湯,蓋婦人血漏血脫,則宜固氣,此古聖之心法也,先補胃氣,以助生發之源,諸甘藥為之先務,益胃升腸湯是也,此藥人皆認以為補氣,殊不知甘能生血,此亦陽生陰長之理也,又人身以谷為寶,藥料須視其食之多寡耐輕重之,毋令藥氣勝於谷氣乃妙耳,如腹痛,加烏藥三分,官桂少許,口渴者加葛根三分,如婦人年老血崩,八物湯加芩連,此一時急救之藥也,必先顧其胃氣為妙,如血崩,服煎劑不止,易用散子之藥,如棕灰鍋底墨,炒黑山梔、槐花、側柏、人叁、黃 、甘草之類為末,重便送下,若以為丸更妙,或用小薊汁,藕汁調服,經曰帶下血崩,脈多浮動虛遲者生,實數者重,訣曰:生地合蒲黃,黃芩黃柏涼,人叁兼五味,解毒細煎湯,水煮空心服,崩中帶下良,暴者屬血熱,宜養血清火,治宜溫清散,血崩月久屬虛寒,又宜溫補,宜益母湯,其寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革。溫清散歸身、熟地、白芍、黃連、黃芩、川芎、山梔(炒〔、黃柏(鹽炒各一錢〔,水煎服。益母湯,涼血補血。熟地、陳皮、香附、阿膠、益母草、白朮、蒲黃、甘草、黃芩(各一錢〔,水煎空心服。五灰散,涼血止血。蓮房灰、黃絹灰、血馀、百草霜、棕灰、白芨,為末,蜜丸,米飲下。張三錫曰:崩有五種,青崩如藍色,黃崩如爛瓜,赤崩如絳澤,白崩加涕液,黑崩如汗血,崩漏不止,四物加炒白朮、叁、 、香附炒地榆、炒蒲黃、棕灰升麻血馀,水煎頭昏項強者,四物湯加柴胡、防風,虛冷清潟者,四物陽加官桂、附子、姜、棗,水煎,胃虛嘔吐者,四物加人叁、白朮虛煩不眠者,四物加人叁、淡竹葉,發寒熱者,四物加柴胡,崩中漏下五色者,用赤石脂禹馀糧湯。槐芩散,治崩中不止。炒槐米(三兩〔、黃芩(二兩〔,炒研為末,每服五錢,霹靂酒調服。赤石脂禹馀糧湯赤石脂(煅〔、禹馀糧(煅〔、牡蠣(煅〔、烏偍囈靍去甲〔、伏龍肝、上肉桂(各等分〔,為細末酒調服。鳧柴散,專治婦女血崩。地粟每歲用一個,燒灰存性研服,溫酒送下。補宮湯,治血崩身發寒熱。熟地、白芍、阿膠、地榆、艾葉、川芎、歸身,水煎服。又方(亦名補宮湯〔,治崩淋衝任虛損。赤石脂、地榆、歸身、艾葉、甘草、石菖蒲、白芍、川芎、蒲黃炒、熟地、小薊,水煎,衝熱酒半杯服。益胃升陽湯人叁、白朮、黃 、當歸、陳皮、黃芩、升麻、柴胡、甘草、神曲、姜、棗,水煎服。三黃湯黃芩、黃連、黃柏(鹽水炒〔。百補湯,治血淋。大熟地、當歸、川芎、白芍、阿膠、新會皮、地榆(炒炭〔,水煎服。
第六節,便濁婦人便濁,或赤如血,或白如泔不痛者是,痛則淋矣屬溼熱,分虛實而治,肥白之婦,脈沉滑,胸膈不利,小便白濁,屬濕痰,宜燥中之濕,如面色不澤,身倦無力者屬氣虛,宜補氣,黑瘦之婦,脈洪數,五心煩熱頰,赤唇乾,小便赤濁,或白,屬相火,宜滋陰,肝脈弦數有力,火盛者,龍膽潟肝湯,治法分滲清熱,燥濕健脾,滋陰降火實下固陽。濁氣下流,為赤白濁,赤者,升柴、二術二陳最妙,白者,黃柏、當歸、知母、白芍,丹溪謂二術二陳,能使大便潤而小便長,如兩尺脈沈弱,白濁頻數,凝白如油,光彩不定,漩腳澄下,凝如膏糊,古方悉指為陽虛,亦有虛而挾相火者,不可不辨宜草 分清飲,專主陽虛白濁,內經曰:中氣不足,小便為之色變,必先補氣升舉之,而後分其臟府氣血赤白虛實治之,有邪熱者潟熱,虛者補虛,設使腎氣虛甚,或火熱亢極者,則不宜純用涼藥,必反佐治之,要在權衡輕重而已,赤者,熱傷血宜滋陰,白者,溼熱傷氣,又宜燥濕,白濁不止,宜服珍珠粉丸,用之屢驗,氣虛四君子湯,血虛,四物湯,氣血兩虛,八珍湯下珍珠粉丸。珍珠粉丸樗皮(炒黃〔、黃柏(鹽水炒〔、青黛、蛤粉、滑石、珍珠。等分為末,神曲糊丸,無火者加砲姜,方用樗皮、黃柏,能燥濕清熱,青黛能解鬱熱,蛤粉鹹寒引下,滑石利竅,珍珠寧神定志。如上盛下虛,心火上炎,口苦燥渴、五心煩熱、小便赤澀,或下白濁,宜清心蓮子飲。清心蓮子飲石蓮子(即建蓮中擇有黑殼者〔、人叁、赤芍、麥冬、黃 、地骨皮、黃芩、車前子、生甘草。白濁經年不愈者,形神衰瘦,心神不安,當作心虛治,珍珠粉丸,合定志丸間服。定志丸遠志、石菖蒲(各二兩〔、人叁、白茯苓(各二兩〔,共為末,蜜丸硃砂為衣,每服七丸,空心米湯下。龍贍潟肝湯膽草、黃芩、山梔、澤潟、木通、車前、當歸、生地、柴胡、甘草。 分清飲智仁、草 、石菖蒲、烏藥(等分〔、茯苓、甘草、飛滑石,加鹽少許。分清飲芡實、茯苓、黃蠟,蜜丸,如桐子大,每服百丸,淡鹽湯下。二術二陳湯白朮、蒼術、廣皮、半夏、茯苓、甘草、升麻、柴胡,水煎服。
第七節,白淫經曰:思慮無窮,所願不遂,意淫妄想,入房不能,帶脈不引,則為不淫,夫腎臟以監用事,至意內治,則精全而澀,若眠思夢想,欲淫不能,則淫失不守,輒隨溲便而下也,尼姑寡婦,最多此症。白淫責於陽虛,當益火之源,鹿茸、肉蓯蓉、人叁之類,治宜內補丸,要右臨症斟酌有火無火而用之,庶無誤矣。內補丸鹿茸、絲子、沙蒺藜、紫苑茸、黃 、肉桂、桑螵 、肉蓯蓉、附子制、茯神、白蒺藜。右為末蜜丸,如 豆大每服二十丸,食遠酒服,有火者忌用,宜服清心蓮子飲,(見便濁〔。婦人之白帶、白淋、白淫、白濁,其形相似,病實不同,有虛、實、寒濕鬱火,不可混治,前賢議論,通作溼熱,不無偏僻,細考內經,治法不一,白淋者,淋瀝而不止也,多起於鬱,大抵虛寒者居多,小腹不痛,亦有去多空痛者,俱用養榮湯加香附,補宮湯亦可若用熱劑,艾煎丸加白芍,痛者,四烏湯加白芍、歸身,亦有白淋,人則漸變黃色者,此將成血淋也,艾煎丸,歸附丸皆可服,又有變為沙淋者,溺器中下沈白積一層如沙,小便出時澀痛者是也,白淋、赤淋雨無沙者,須分其氣血而治之,白帶者婦人之常病,俗雲十婦九帶,甚者腰痛如折,頭暈眼花,腰間重滯不斷,此是氣虛治宜內補湯加續斷,或養榮湯,再以車前草陰乾鍛灰,頰領服之,其效甚捷屢驗若五色帶下,紫金丸主之,白淫乃思想無窮,有欲不遂,一時放白,寡婦尼姑,此疾居多,乃鬱火也,治宜開鬱降火,越鞠丸加鬱金、膽草,白濁甚者,膀胱積熱,渾濁如膿,不治必生廱,宜服蓮子清心飲。蓮子清心飲(見白濁〔、艾煎丸(見經水過期〔、內補丸(見白淫〔、四烏湯(見血風〔、補宮湯(見血崩〔。越鞠丸香附、山梔、半夏、神曲、川芎、鬱金、膽草。人叁養榮湯,治脾肺氣虛榮血不足。人叁、當歸、熟地、白朮、黃 、茯苓、遠志、白芍、五味、廣皮、肉桂、甘草,加姜棗,水煎服。
第八節,淋證經曰:白者屬氣,赤者屬血,但有氣血之分,而無寒熱之辨,凡治此者皆雲溼熱,然乎否乎,今之治白淋者,不分寒熱,多用芩連,亦一偏之見耳,婦人之疾寒多熱少,故用養榮湯治白淋而效,以其有桂也,艾煎丸服一二料而即愈,亦此義也,總在臨證時審白而治之,至赤淋,則為熱證,不服熱藥,內補艾煎停用,宜服人味加芩連,而香附尤不可少,此女科之聖藥也,張景岳論崩淋之證甚悉,已載在血崩一條,其雲治此病者,惟謂其氣血,清其內熱最允,又血淋者,月水三五日一至,積數月而止者是也,若腹痛,四烏湯,恐有瘀血,未可止也,去多不痛,善飲食者,八物湯加芩連,如飲食少進,用內補湯去叁可也,或補中益氣加黃柏,凡治血淋,審其小腹痛與不痛,脾胃之實與不實,如小腹不痛,脾胃實也,可用八物湯加芩連,脾胃不實者停用,宜補宮湯,大抵淋證,先以治脾為主。養榮湯(見白淫〔、四烏湯(見血風〔、八物湯(見經水過期〔補中益氣湯黃 、白朮、人叁、陳皮、歸身、升麻、柴胡、甘草。
第九節,白帶婦人帶下一證,從腰間帶脈而來,故名曰帶,雖有赤白二色,終腎虛,其病與淋相似,然淋之所下者多散而薄,必覺腥氣臭穢,帶之所下者多滑,稠粘無腥穢之氣,以此為辨耳保命集曰:赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本,皆溼熱結於脈,故津液湧溢,是為赤白帶下,本不病結,緣五經脈虛結熱,屈滯於帶,故臍下痛,陰中綿綿而下也,內經雲,任脈為病,男子內結七疝,女子帶下症瘕,王注雲,任脈台胞上過,帶脈貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下崩中,帶脈起於季脅、章門,似束帶狀,今溼熱冤結不散,故為病也,經曰:脾傳於腎,名曰疝瘕,小腸冤結而痛冉白名曰蠱,所以為帶下冤結也冤、屈也,屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,後服苦練丸,再以大元胡索散調之,熱去濕除,病自愈矣,趙仁安問用升提之法,更以二陳加白朮、蒼術,健脾燥濕,亦是一法,診婦人漏下赤白,日去血數升其脈急疾者死,遲者生,如赤白帶不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死、羅先生所用十棗湯,神 丸、玉燭散之類,虛者不可峻攻,實者亦當酌用,血虛加減四物氣虛叁術陳皮補之,甚者固腸丸,相火動者,加黃柏,滑者加龍骨、赤石脂,滯者加葵花性燥者加黃連,冬月,少加桂附,惟右臨證時隨機應變,丹溪治赤白帶下,與夢遺同法,肥人有帶,多是濕痰,用海石二陳,加南星、黃柏、青黛、川芎,瘦人帶下,俱是鬱熱,宜香附砂仁、黃柏、青黛,如結痰白帶,以小胃丹,半饑半飽時,津液下數丸,候鬱積行,即服補藥調理。苦練丸苦練子(打碎酒浸〔、茴香(炒〔、當歸,等分為末,酒糊丸,每服三十丸,空心酒下,如腰痛四物羌活防風湯下。十棗湯芫花(炒黑〔、甘遂、大戟(各等分〔,加大棗十枚。小胃丹芫花(醋拌一瓦器炒黑不可焦〔、甘遂(水浸半月煮曬乾〔,制大黃(各一兩半〔、大戟(水煮一時水洗曬乾五錢〔、黃柏(炒三兩〔,共為末,白朮膏丸,如菔子大臨臥時津液吞下。神 丸甘遂、芫花、大戟(各一兩醋炒〔、大黃、白醜、青皮、陳皮、木香、檳榔(各五錢〔、輕粉(一錢〔,水法丸。
第十節,血膨婦人血膨之證,雖有因於氣食而成者,然成於血者居多焉,若成於氣食,腹雖脹而經不閉,成於血者其經必閉也,婦人血恆有馀,故每月見其血而不以為病,若閉而不通,則日積充滿,其始發之時,小腹先脹,久則上連中 ,緊脹如鼓,青筋綻露,而血膨之證成矣,其有因產後惡血不下,逆而上昇,滲入肌膚充滿於中宮,甚至上騰於面,而成充色者,是必死之證也。
第十一節,血癖又有癖塊一證,雖因痰與血食三者而成,然成於血者居多,因痰與食而成塊者,雖成而不礙其經水,成於血者亦有經雖來不時而斷也,此必經水既來之候,尚有舊血未盡,或偶感於寒氣,或觸於怒氣,留滯於兩脅小腹之間,則成血癖也,有經水月久不行,腹脅有塊作痛,是經血作症瘕,法當調經止痛,桃仁、厚樸、當歸、紅花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之類,有經行腹痛,痲痺頭疼寒熱,乃觸經感冒也,宜加減五積散,若經行時遍身疼痛,手足痲痺寒熱目眩,照前方去乾姜,加羌活、獨活、白芷、當歸、官桂、麻黃、川芎、白芍、陳皮、蒼術之類,又有經水不調,小腹時痛,赤白帶下,乃子宮虛寒治宜文附暖宮丸。亦有行時氣血虛弱,血海寒冷,經水不謫心腹疼痛帶下如魚腦,或如泔,錯雜不分,信期淋漓不止,面黃肌瘦,四肢無力,頭暈眼花者,宜補經湯。艾附暖宮丸艾葉、香附(四制〔、元胡、熟地、甘草,共為末,醋糊丸如桐子大,每服八十丸米湯下。補經湯人叁、白朮、川芎、香附、當歸、熟地、元胡、肉桂、吳萸、砂仁、茯神、沈香、阿膠、黃 、小茴、陳皮、白芍,水煎服。
第十二節,經準不孕婦人月信準而不受胎者,其故有三,有因痰閉子宮者,有因氣食生冷者,有因男子陽傷易洩者,如痰閉子宮者,其婦必肥白,經來腹不痛,宜導痰湯,或人叁半夏丸之類,或二陳合四物湯,如氣食生冷所致者,其腹多痛宜溫之,千金吉祥丸之類,如咳嗽又不宜服,以四物加陳皮、香附,山查,如氣作潟用枳實丸,如男子精寒易洩,不能受孕者,與婦無乾,只宜男子服藥,或謂經水正而子宮寒者,萬無是理也,蓋子宮若寒,經水必過期矣,或又雲子宮寒者,因產時陰戶看寒所致,第產後陰屍看寒,產婦即便不語,豈能語者,尚謂看寒乎?薜古蒙曰:婦人經行不正,每不受胎,然叁前而受胎者亦有之,其血熱故也,女科書雲,先期為血熱,後期為血氣,第有叁前落後互兼者,何也,大抵婦人性執,多惱者氣,則氣不調矣夫氣為血之母,氣亂則經期亦亂矣,故謂經以理氣為先,宜以歸附丸、四物丸之類,又有衝任寒損,胎孕不成或成而後多墮者,詵詵丸主之。詵詵丸乾姜、白朮、丹皮、元胡、肉桂、澤蘭、熟地、川芎、白芍、當歸、石斛,右為末,醋糊丸,煮酒送下。導痰湯半夏、南星、橘紅、枳實、茯苓、人叁、菖蒲、竹茹、甘草,加姜煎。千金吉祥丸天麻(煨一兩〔、川芎、肉桂、丹皮、熟地、白朮、柳絮、五味、茯苓、絲子、覆盆、枳實、桃花片(各一兩〔,右為末蜜丸,如豆大,每服五丸,空心,煮酒送下。
第十三節,熱入血室婦人感冒,發熱惡寒,經水適來,得之七八日熱除,脈遲、身涼、胸脅滿、譫語,此為熱入血室,當刺期門,隨其實而潟之。凡發熱惡寒七八日,熱除脈遲身涼,當自愈矣,今及胸脅滿如結胸狀,譫語,此因經水適來,血海正開,熱邪乘虛入於厥陰藏血之室,肝主魂,熱邪內擾神明,是以胸滿譫語,如見鬼狀,故刺期門厥陰所注之腧,潟其熱以外洩。婦人感冒七八日,續發寒熱發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,或晝明夜甚,譫語如見鬼狀,無犯胃氣,及上中二焦,必自愈。上條言脈遲身涼,但刺期門,此條言七八日續發寒熱,發作有時,經水適斷,血室未閉,其血必結,忌用苦寒凝滯之藥,今有大壩呂天祥媳,經水適斷,醫以大劑黃連投之,少腹結塊而殞。婦人熱入血室,但頭汗出,仲景以小柴胡湯和之,家秘倍加柴芩,重加歸芍,其功最專,再加丹皮、地骨皮,則身熱易退。熱入血室發熱,晝靜夜甚者亦有虛實不同,血虛發熱者,皆因營血不足,加陰虛內熱之證,脈必細數,宜補血涼血,血熱發熱邪熱入於血分,脈必數大,不必補血,歸芍柴胡湯,或導赤各半湯之類。導赤各半湯,病後心下不硬,腹不滿,二便如常,身無熱,神昏不語,或獨語,目赤口乾,不飲水,與食則嚥不與不思,形如醉人。黃連、黃芩、犀角、知母、滑石、麥冬、人叁、茯神、甘草。加燈心姜棗煎。
卷三
第二章,廣嗣論夫陰陽交媾,當經盡之後,無有不成胎者,惟男氣不足,女血虛寒,故二氣不交徙施不聚,世之無子者,曾不問自己臟府之虧,但以澀清壯陽之劑,誤為生子之買方,傷天地之和,即或有孕者,無非熱藥偶成,因貽毒於子女,故雖得而不實也,醫之上工,因人無子,著論立方,男以補腎為要,女以調經為,先而又叁之補氣行氣之說,究其盈虧,審而治之,夫然後一舉可孕,天下之男無不父,女無不母矣餘考,之上古男子三十而娶,女子二十而嫁,故所生子多壽,今人未滿十六歲而禦女女子未滿十四歲而嫁? \,陰氣早洩未全而傷,未實而動所以今人不如古人壽,設或用藥,不可混治,必察實男子所虧,女人經候,或有崩漏帶下,必難受孕,男子不育,必有陽脫痿弱,精冷而清淡,或陽痿不射,故女以調經為先,男以補腎為主也,服藥之後,又宜情心寡欲,使我之本原先壯,然後識日之奇偶,施之而不孕者未之有也。褚澄氏曰:男女交合,陰血先至,陽精後衝而成男,陽精先洩,陰血後衝而成女,此一說也,東垣雲,經水才斷一二日,血海始淨交合者成男,四五日後,血脈已旺,交合者成女,此又一說也,顧或有經始斷而交合生女,經久斷而交合生男者,亦有三四五日以支合無孕,八九日以後,交合有孕者,獨何歟,俞子本,選廣嗣要略雲,實陽能入虛陰,實陰不能受虛陽,即東垣之見也,又謂陽微不能射陰,弱陰不能攝陽,信斯言也,世有? 膜坐 A怯弱之婦屢屢受胎,雖欲止而不止者,亦有壯年精力過人,乃艱於育嗣者,獨何歟丹溪論治婦人,以經水為主然富貴之家,侍妾已多,其中寧無月水當期者乎,已經前夫頻頻生育,娶之以圖其易者,顧亦不能得胎,更遣與他人,轉盼生男矣,豈不能受孕於此,而能受孕於彼乎,愚以為父母之生子,如天之生物,易曰:坤道其順乎承天而時行,夫知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順承乎父而已,知母之順承乎父,則種子者,當以男子為主,男子為主,而交媾之時,又以百脈齊到為善,交媾而百脈齊到,雖老弱易洩,亦可以成胎,若交媾而百脈叁差,雖少壯康寧難洩,亦不能成胎,婦人所構之血,固由于百脈合聚,較之男子之精,不能無輕重之分也,若男女之辨,又不以精血先後為拘,不以月經盡幾日為拘,不以夜半前後交媾為拘,只以男女精血,冬由百脈齊到者別勝負耳,是故精之百脈齊到,有以勝乎血,則成男矣,血之百脈齊到,有以勝乎精,則成女矣,至有產而不育者,有育而不能壽者,有壽而黃 無疆者,則亦以精之堅脆,分為修短耳,世人不察猜之堅脆,而定於稟受之初,此論其常也有少年 喪而夭者,此論其變也,乃以不育轉付之兒,以壽夭專諉之數,不甚謬乎。宋遂真先生曰:男女交合,有丟洩前後之分,男曰洩,女曰丟,蓋婦人月事已淨,其樂欲之時捆 之候,氣蒸而熱昏而若悶,有不可明言之狀,此的候也,交接之候意合情濃,相持不舍,則百脈齊到而成胎矣,若男情已淡,女意未休,則男先洩而成女,如女先丟,而男後洩者,則成男矣,則知男女各有精,非獨男也易曰:男女媾精,萬物化生而交合之後,即以宗筋驗其有血無血立見矣,則知男女各有精也明矣,蓋月水初淨,新血始生藏而不露,故交合之後,毫無血痕也,經雲,陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭,信斯言也,苟能清心寡欲,待時而動,亦何所求而不得子歟。巢氏論婦人妊孕,一月懷胎似露珠名曰胎,胚足厥陰脈養之,二月大如桃花痕,名曰始膏,足少陽脈養之,三月始分男共女,名曰始胎,手心經脈養之,四月形像俱分明,始受水精,以行血脈,手少陽脈養之,五月五藏俱生足,始受火猜以成其氣,足大陰脈養之,六月方才六府成,始受金精以鹹其筋,足陽明經養之,七月發生通關竅,始受木精以成其骨,手太陰脈養之,八月動手遊其魂,始受土精以成其膚革,手陽明經養之,十月受孕足方生臟腑關節,人神俱備矣。女科地黃丸,治婦人經水不調。熟地(四兩〔、山萸(二兩〔、山藥(二兩〔、丹皮(兩半〔、茯苓(兩半〔、艾葉(五錢醋炒〔、香附(三兩童便制炒〔、阿膠(一兩〔,共為末,蜜丸,滾湯下。正元丹,調經種子。香附(一斤用嶄艾三兩先以醋同浸一宿分開制醋童便鹽山梔各制四兩〔、阿膠(一兩蛤粉炒〔、枳殼(兩半炒半生半〔、生地、熟地、歸身、白芍、川芎、茯苓(各四兩〔、琥珀(二兩〔,共為末,醋糊丸,每日早晨,空心淡鹽湯送下。千金種子丸,令人多子,並治虛損夢遺。沙蒺藜(四兩〔、白蓮須(四兩〔、萸肉(三兩〔、芡實(四兩〔、覆盆(二兩〔、龍骨(五錢火煅〔,共為末,蜜丸,安心淡鹽湯下,忌房事一月。聚精丸魚膠(一斤蛤粉炒成珠〔、沙蒺藜(半斤馬乳浸二宿如無馬乳以牛乳代之蒸一炷香〔,右為末,蜜丸,如桐子大,每服八十丸,空心溫酒下。五子衍宗丸,添精補髓。枸杞子、菟絲子(各八兩〔、五味子(一兩〔、覆盆子(四兩酒洗〔、車前子(一兩〔,右為末,蜜丸,空心淡鹽湯送下。壯陽丸,治陽痿氣餒不振,老年無子,此藥允宜。肉蓯蓉、仙茅、蛇壯子、山藥、五味子、補骨脂、茯神、紫稍花、杜仲、韭菜子、雄雞肝、鱉肝。海狗腎(如無海狗腎以黃狗腎代之〔右藥共為末,先將雞肝、鱉肝用鹽酒椒蒸熟,搗爛,和前藥曬乾,再將前末葵磨細,用酒拌山藥末,醋調糊為丸,空心淡鹽湯下百丸,如陽痿精冷,加肉桂、附子、石燕各一兩。金鎖思仙丹,治男子欲勞過度,精神不繼。蓮蕊、蓮子、芡實(各等分、茯神(三兩〔,共為末,用金櫻子一斤,去毛煎膏為丸,每服三十丸,空心淡鹽湯送下,服過一月後,即不走洩遇種子期,用車前子湯送下。
第三章,胎前門受妊脈法而尺脈微而帶數,用寸浮大兩關滑,身中無熱脈亦洪,此是婦女胎脈法。男女脈法左手消大而疾男,右手滑大而疾女,更叁乳核孰先生,右女左男信無差。雙胎脈法雙胎脈法問如何,兩手俱洪斷不誣,欲識是男並是女,縱橫詳見叔和歌。死胎脈法脈來沈細腹腰疼,胎伏多寒冷是冰,再看舌包青紋起,胎死何須問鬼神。鬼胎脈法脈來亂點如風雨,忽去移時又復來,此是夜叉人不識,即時診斷勿疑猜。
第一節,逐月胎形論初月胎形似珠露,未入宮羅衣昆戶。猶如秉燭衣風前,風急此時難庇護。初月胎形,加草上珠露,未有宮羅也,右昆戶之所,未入腹內也,其形欲聚欲,散未得堅強也,如月信報之,當時頭暈噁心,不喜飲食六脈浮緊者是也,多有畏羞隱諱而醫者不識,作歇經者亦有之,宜服安胎和氣飲,或病後受胎,或稟氣虛,服罩胎散。安胎和氣飲白芍、木香、益智仁、砂仁、香附、紫蘇、甘草,加蔥水煎服。罩胎散當歸、川芎、白芍、砂仁、甘草、枳殼。二月胎形北極中,如花初綻蕊珠紅。分枝未入宮羅內,氣受陰陽血脈同。二月胎形,受血近陰在母北極之中,陰戶內六寸是也、其胎入腹,未有衣裹,或負重觸傷胎氣,必致頭暈目眩,噁心嘔吐,不思飲食,宜服保胎和氣飲。霍香、厚樸、廣皮、枳殼、砂仁、黃芩、桔梗、蒼術、小茴、紫蘇。三月胎形似血英,有宮血室未 ,毋憎飲食諸般愛,苦辣酸鹹並納成。三月胎形,與二月相等,不問虛弱,胎氣不和、噁心嘔吐兼秋風時氣,寒熱頑疼,悉照前安胎和氣欽加減,如寒熱不退,加柴胡、黃芩、咳嗽加杏仁,喘急加沈香。四月胎形入宮室,衣母臍胯內相過,兔獐熱物諸般忌,免兒唇缺及瘋麻。四月胎形,入宮羅之室,河車衣裹,漸至丹田,忌食一切毒物,如無鱗魚鱉之類,以兔貽毒小兒,如身體疲倦,氣急發熱飲食無味,嗜臥頊暈四肢痠軟,宜服活胎和氣飲。陳皮、香附、砂仁、小茴、蘇葉、厚樸、蒼術、枳殼、甘草。五月胎形男女分,四肢胞穩不須憂,男酸女淡思飧味,此定陰陽造化雲。五月胎形,男女已定,令胞毋前行,使人後喚之,左同頭是男,右同頭是女,男思酸,女思淡,已入宮室之內,其胎安穩,胎母喜嗜臥,飲食無味,肚腹脹悶,宜服瘦胎飲當歸、益甘草、砂仁、益智仁、枳殼、香附、白芍,水煎服。六月胎形在腹遊,左手男胎似線抽,女魂右手輕搖動,卻在臍中漸漸浮。六月胎形,男動於左,女動於右,在毋臍中,漸漸浮動,若胎母虛弱,用瘦胎飲,使胎氣調和,易於產育。七月胎形身覺邪,男將左手動拿拿,女能右手時時動,行步艱難母嘆嗟。七月胎形,男向左脅動,女向右脅動,胎重如石行步艱難,脾胃虛弱,氣急上衝胸臆,以致腹滿喘咳,卒熱頭暈,勿以中風治之,此乃胎氣熱邪不安,否則令兒衝心,名曰子懸,宜服知母安胎飲。知母、蘇葉、黃芩、香附、枳殼、滑石、甘草、益母草,水煎服。八月胎形具備身,毛髮生長定精神,窮思飲食吞難下,因弱憂愁眈悶因。八月胎形,毛髮俱生胎母心悶煩躁,味美不甘胎氣困弱,以致脾胃不和,宜服和氣乎胃散。和氣乎胃散,治胎氣不和,熱毒潟痢。蒼術、厚樸、陳皮、升麻、柴胡、白芍、地榆、肉果、澤潟,水煎服。九月胎形重若山,七情開竅一般般,每夜一升三合血,待時生育暫時難。九月胎形,眼有光鼻有氣,耳聞強,口知味,身舒縮,人道俱全,出世將韓身大動,胎母左右脅知覺,宜服保胎如聖散。保胎如聖散,治產忽熱腹痛,先行其水,嬰兒降下,忽誤吞熱物傷胎者。當歸、紅花、益智、白芍、益母草、甘草。如兒不下,取鯉魚一尾,同藥再煎,入醋一杯,服烏金丸。烏金丸阿膠(四兩〔、艾葉(二兩〔、谷芽(二兩〔、麥芽(二兩〔、蛇殼(一條〔、五味(一兩〔,右為末,醋糊丸,如彈子大,每服一丸。十月胎形已完足,四肢罅縫骨精開,坐產即宜加謹慎,莫教兒下客氣來。十月胎形完足,四肢罅縫俱開,至期產下,莫令久臥地下,莫被賊風吹犯,急令包裹,滿月之後,始得平安,宜服活水無憂散,因兒未下,恐穩婆動手。活水無憂散急性子,當歸,益母,紫蘇,艾葉,秦艽,陳皮,肉桂,枳殼,白芍、生地、鯉魚(一條〔,水煎,加酷一杯,服烏金丸,如兒死腹中不下,急取無根水再煎服,此急救之法。
第二節,妊娠調護法保元論雲,婦人妊娠常令樂意,運動氣血,安養胎元早當絕欲,節調飲食,內遠七情,外避六淫,性宜靜而不宜躁,體宜動而不宜逸,味宜涼而不宜熱,食宜暖而不宜寒,毋次立人坐,毋次行次臥,又宜井洽一切肥甘,以及煎炒炙 ,油膩辛辣,水果魚鱉,兔鴿牛馬之肉,以及鰻魚 鱔無鱗等魚,一切避忌,便無胎漏下血,子腫子嫡子戀等症,以及橫生逆產,胎傷腹中之患,生後亦無胎熱胎寒,胎肥胎怯,以及胎驚胎毒之證,遺累小兒,前賢胎教雲,婦人淫娠,寢不側,坐不偏立不蹕,不食異味,目不視惡色,耳不聽淫聲,口不出惡言,非義之物不取,非理之蚜不收,宜聽誦讀詩書,講論致知格物道理,則生子形容端正,才器過人,嘗見稟性溫良之婦,有妊而少嗜欲,生子少病,而痘瘡亦稀,此其驗也指掌訣雲,胎前眾集要須知,惡險當從痰火推,胎上湊心胸脹滿,子懸芩術炒山梔,妊娠下血名胎漏,血熱而成或氣虛,胎動芎歸與膠艾,安胎順氣勿教遲,子淋領竟安榮散,胎小還當用鯉魚,腫滿遍身如水氣,但煎防己自寬舒,足趺浮腫身無恙,皺腳安胎大腹皮,五月以來煩躁甚,子煩知母麥冬醫,妊娠腹疼分虛實,寒熱溫清可辨之,子俌急服羚羊角,兒暈芎歸荊芥奇,潟痢蒼吵加二白,熱須芩術信為宜,風寒感冒叁蘇飲,不解黃龍湯勿疑,胸滿本方加枳殼,熱而無汗葛根驅, 熱甚時罩胎散,熱極譫語五苓施,脈遲四逆理中治,熱洩柴芩半夏除,汗吐下溫須仔細,安胎為主勿差地,清脾療瘧須除半,四獸驅邪更補脾,痢疾香連丸有驗,胃風主痢補其虛,傷風咳嗽芎蘇飲,半貝杏芩桑白皮,秘結不通麻子飲,小水不利麥冬葵,怔忡慌忽心驚悸,氣悶喧呼大聖 ,心痛火龍湯可定,腰疼通氣更難知,達生散可將胎束,欲服須當九月時,又雲,孕婦之脈,陰搏於下,陽別於上,血氣調和,有子之象,手足少陰,其脈動甚,足按不絕,此焉有孕,少陰屬心,心主血脈,腎為胞門,脈應於尺,或尺脈微,關滑尺數,往來流利,脈微帶數,身中無熱,脈帶洪滑,當詰月事,仔細叁酌,婦人似病,而無邪脈,是孕非病,所以不應,欲別男女,左右取之,左疾為男,右疾為女,沈實在左,浮大右,右右女左男,可以預剖,離經六至,沈細而滑,陣痛連腰,胎即時脫,半產漏下,革脈主之,弱即血耗,立見傾危,瑣言識之,概可類推。大凡婦人妊娠,貴乎衝任脈旺,元氣充足飲食如常,身體壯健,色澤不衰,而血雜病柏侵,則十月滿足,分娩定然無虞,若氣血不充,衝任之脈虛弱,經必愆期,而不受孕,即伎得孕,胞門子戶虛寒,受胎絡歸不實季南宮曰:胎前諸病,惟當順氣安胎,若外感四時之氣,或內傷七情,以成他病治法與男子無異,當以各證類求之。動胎之藥,切無法使用。聖濟總錄雲,安胎有二法,有因母病以致胎動者,但治其毋,胎自,安若胎氣不固觸動以致母病者,宜安胎而母自愈矣。先師天錫陳先生曰:妊娠之婦,身體康健,飲食如常,可保平安,勿生顧慮,勿妄服藥,勿過飲酒,勿舉重登高,勿多睡臥,閒則步於庭,勿犯房事,擾亂子宮不安,難免產子艱難,且生後多子胎疾,慎之慎之。凡孕婦墮胎有二故,一為跌蹼負重軋傷,一為氣血不足,蓋腰膝系胎之處,如瓜果之蒂,花卉之根不得露不長,受熱亦易傷,故一月厥陰用事,臟腑不能輸精於肝,而致疏洩者有之,二月少陽用事,臟腑不能輪精於膽,而致萎瘁者有之,三月手心經脈用事,臟腑不能輸精於心,而致朽腐者有之,四五七月墮者莫不皆熱是故安胎之法,當視其虛實寒熱而藥之,則無不安矣。
第三節,小產小產者,言非大產,在四五六月之間而墮者,所謂半產是也,若二三月人像朱全,還是血塊,苟有所傷而墮者,非曰墮胎,二者皆屬根蒂不固,衝任經虛,須分是火是寒治之,有火者清之白朮、黃芩之屬,而益以養血也,寒者溫之,膠艾桂附之屬,而加六味,熱桂附辛熱,尚宜酌用,切勿輕投,實者清之,虛者補之尤當顧脾胃以生新血,蓋胃為水谷之海,脾為萬物之母,人身之有脾胃,猶萬物之有土也,有土乃生金,金生水,水生木,木生火,故培土而五行有相生之妙,扶脾胃而五臟有遞受之益,在孕婦永保無虞,何有墮胎小產之虞哉。宋遂真先生曰:前哲雲,初受胎而即墮者肝血虛也,胎以血為本,肝臟虛,則生發之機困,如春切多冷草木不芽可知也,治宜益肝血,胎斯固矣,二月墮者亦然實者反是,三月墮者心血虛也,胎以血為根本,心臟虛,則長茂之氣消,如夏初天氣暴寒,而花果不實可知,也治宜安心補血,胎斯固矣,四月墮者亦然,五六七八月而墮者、責在氣血之並虛也,蓋氣為血之衛,血為氣之配氣,不能衛血,則血無所統,血不能配氣,則氣無所歸,兒在母腹中所賴母之氣血充和耳,苟有所傷,安所賴乎,是以調氣先必養血,蓋血尤須補氣,養血而血不生,補血之源,腎水是也,補氣而氣不足,補氣之根命門火也,故五六月間而有墮胎者,六味去丹皮加人叁、麥冬、杜仲、續斷為要藥,寒痛者,加附子少許,百無一失也,有胎亂動而不休者,胎熱也,無法使用燥熱之劑,此外胎動者,或因衝任經虛,或因七情六慾,或因趨服熱藥,須各審清病慷而治之,如四五月間心中昏悶,四肢沉重,不能移動惡聞谷食,喜吞酸味,胎動不安,安胎飲主之,或紫蘇飲加半夏、茯苓、枳殼。
第四節,安胎安胎飲,治孕婦三四月,胎動不安。熟地、當歸、茯苓、甘草、川芎、白朮、半夏、阿膠、地榆、白芍,加姜三片,水煎服。紫蘇飲紫蘇、陳皮、當歸、白芍、川芎、人叁、甘草、腹皮。安胎和氣飲(又名達生散〔白朮、陳皮、白芍、木香、陳倉米,姜水煎。膠艾湯,治半產下血。阿膠、川芎、當歸、艾葉、甘草、白芍、熟地、砲姜。安榮散,治子淋。人叁、當歸、通草、滑石、麥冬(各二錢〔、燈草(五錢〔、甘草(五分〔,為末,每服二錢。麻子潤腸湯,治風結血結。麻子、當歸、桃仁、羌活、大黃。香連丸黃連(吳茱湯拌炒〔、木香(曬乾研〔,末之,醋糊為丸。五苓散豬苓、茯苓、白朮、澤潟、肉桂,加燈心煎。四逆湯附子、乾姜、甘草,腹痛加白芍。理中湯白朮、人叁、乾姜、甘草。鯉魚湯當歸(錢半〔、白朮、白芍(各一錢〔、茯苓(錢半〔、赤小豆(八分〔、木通(八分〔、車前(八分〔、鯉魚(一條〔。七情湯肉桂、陳皮、人叁、甘草。二白丸,治淋帶。石灰(一兩〔、茯苓(二兩〔,為末,用蕎麥面雞子清,調糊為丸,每服三十丸,空心,白滾湯下。化氣湯砂仁、香附、廣皮、蘇梗、川芎、枳殼。胃風湯人叁、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、肉桂,加慄米百粒。清脾飲青皮、厚樸、柴胡、黃芩、半夏、茯苓、白朮、甘草、草果。羚羊角散,治子俌風痙。羚羊角、獨活、棗仁、茄皮、米仁、防風、當歸、杏仁、茯苓、木香、甘草、姜。四獸飲半夏、人叁、茯苓、白朮、橘紅、烏梅、草果、甘草、生姜。火龍湯,治孕婦心痛,因寒邪犯胃。漸艾(鹽水炒五錢〔、茴香(五錢炒〔、川練子(五錢炒〔,右藥為二劑,水煎服。黃龍湯,治孕婦新產傷寒。柴胡(二錢〔、黃芩(一錢半〔、人叁(一錢〔、甘草(五分〔,姜三片,水煎服。防己飲,治足涇腫痛。防己、木通、檳榔、生地、川芎、白朮、蒼術、黃柏、犀角、甘草。半夏茯苓湯,治惡阻嘔吐心煩,惡聞食氣,多臥。半夏(一兩二錢〔、赤苓、熟地、陳皮、白芍、人叁、川芎、桔梗、旋覆、甘草,千金方無旋覆花,有細莘、蘇葉,右藥共為粗末,姜七片水煎服。驗胎方,經水不行,疑似未明者。川芎為末,每服一錢試之,艾葉湯調服,覺腹中微痛,則有孕矣。大全力論,半夏動胎不用,仲景用之,取其辛以散結氣,潟逆氣,故惡阻用之,而非專為痰設也,婁全善治妊娠惡阻,累用半夏,未嘗動胎,而鄭氏專門女科亦嘗用之,經雲,有故無殞者是也,不必拘泥,
卷四
第五節,妊娠中風(妊娠中風歌〔中風惡候告君知,眼合肝兮手撒脾,心絕口開肺鼻鼾,腎家將紹定遺尿。妊娠手足搐搦,忽然不省人事,角弓反張,狀如中風者,子俌也宜服砂仁湯,倘胎前無故卒然悶到在地,或有不識誤以中風斷之,謬矣。此兒暈也,名曰子懸,須以安胎調氣治之,紫蘇飲加砂仁,川貝,茯神雖至將產,仍服紫蘇飲為妙,有胎前發喘,乃胎不安而冒風也,用帶須蔥白廿莖,煎陽服之,即愈蓋蔥能發散,而又安胎也,若因傷食而喘者,紫蘇飲衝入童便,加砂仁煎服,舍此無別藥也。若胎氣不和,湊上心腹,以致胸膈飽悶,喘急疼痛,此子懸也,宜紫蘇飲,此藥有安胎止墮之功,如胎前偏正頭風,川芎調茶服主之,妊娠感冒四時風寒,霍亂吐潟者,藿香正氣散主之,凡胎前傷暑,與霍亂治法同,如胎前瘧疾,惟養榮湯一方,孕婦發呃氣逆者,用紫蘇飲亦有胎死腹中,以致氣侵上而呃者,下死胎而呃自止矣,不可不知,孕婦傷食,以紫蘇飲加神曲,查肉,砂仁,麥芽如兼吐潟,用養胃湯,有孕無故悲泣不止,如有鬼物以憑之,此名臟燥,非大棗湯不愈,有妊娠忽然耳聾昏 者,氣血不足也,用十全大補湯,目赤腫者,四物湯加黃連,遍身拘急,痛無定處,衣不得臥,眼花昏黑者,胎氣使然,宜服紫蘇飲。
第六節,妊娠傷寒(妊娠傷寒歌〔傷寒頭痛連百節,氣急衝心溺如血,身熱發點紫黑青,壯熱不止致胎滅,嘔惡不止與心煩,腰背項強腦痛裂,六七日來燒腹中,小便不通大便結,妊娠染表症傷寒者,當用帶須蔥頭湯服之,出汗即愈,不可輕用發表藥,若誤用之,其胎必墮,且母命難保,戒之慎之,胎前瘟疫與傷寒同,孕婦傷寒咳嗽宜二陳加薄荷、白朮、川貝、洩潟者,冒苓湯去叁,俟脾胃實後治嗽可也,即叁蘇飲亦可服,蓋風,藥最易動胎,反為不美,故胎前傷寒,身熱咳嗽者,惟以帶須慈白煎湯服之,大能安胎順氣,若胎不安,煎砂仁湯服,汗多服叁蘇飲乾嘔,紫蘇飲去叁加茯苓,吐血,止血丸或二陳加黃柏、知母、查炭、白朮,如氣血兩虛八物加黃柏、知母。
第七節,妊娠跌蹼(妊娠 蹼歌〔懷胎跌蹼無輕重,遂致傷胎在腹中,已損包胎血上逆,衝心悶痛母魂傾。妊娠跌蹼,或受傷重者,服活血藥,又恐傷胎不服則傷不能去,當何法以治之,曰:必先辨其胎之死生,如腹冷舌青者,子死也,以香桂散下之,若未甚分明以佛手散探之,如胎傷者,立即墮下,胎無恙者,其痛立止,但痛止之後,尤須視傷之輕重,下藥輕者,童便酒入活血藥,飲之,血活則傷去,隨以紫蘇飲加童便、砂仁,緩緩服之,重者只治其傷,勿顧其胎也,血行胎下,母命保矣,服紫蘇飲加枳殼童便、砂仁尤妙,有孕婦胎首衄血,產後多不吉,血以養胎,不宜走洩故也服紫蘇飲加黃芩自愈,更有口中見血,及大便下血者尤忌。
第八節,妊娠心腹痛(叔和心腹急痛歌〔心腹急痛面目青,冷汗氣促命必傾,下血不止胎衝上,心腹冷悶定傷身。妊娠腹痛而見血者,名曰胎漏至產即愈,生子不實也,紫蘇飲加陳皮、砂仁,若胃口痛甚,用指迷湯,或養胃湯,亦有孕廱者,何以辨之,服安胎飲,消食理氣之藥,俱不效,但臍近下處腫痛發光者,即腹廱也,因孕婦生之,名之曰孕廱,宜十補托 散,此藥補而不礙胎,其攻千金托 散亦可,有臍下冷痛腹脹,小便填數,大便滑洩,緣正氣虛弱,過吞生冷所致,宜安胎飲加枳殼,及和氣之藥,如小腹痛須察其脈,若可安紫蘇飲安之,不能安,則用活血行氣之藥,其內傷甚者下之,若攻結不下,必腹中? h服金屑散,或宿食,炫癖氣血瘀痛,蔥白散主之,一切血痛肉炙散、白朮煎,腰痛甚者,腎虛也,其胎多墮宜急服安胎飲,以固其胎,復不寒,紫蘇飲可加黃芩,若胎不時轉動,如腰腹痛者,亦宜安胎飲。
第九節,脅肋痛孕婦脅痛甚者,其說有三,或因哭泣,或因忿痛,或因內傷,如內傷者,現有胎無法使用行傷藥,只宜童便酒,或紫蘇飲,加白芍、當歸、砂仁、人叁童便煎服,亦足以固胎,或曰:脅痛非芥子不能達,柴胡、枳殼亦可用,如背痛者,氣滯而不運也,宜紫蘇飲。妊娠口乾煩悶,不得臥者,名曰子煩,紫蘇飲主之,又有口舌生瘡,咽喉腫痛者,切無法使用防風通聖散,有孕婦未產而乳汁先下者,名曰乳泣,生子多不育,有兒在母腹中啼哭,不須服藥,用黃豆打番,招孕婦細細拾之,其哭自止。
第十節,子腫(子腫危殆歌〔子腫傷肝唇定黑,缺盆平也必心傷,背乎傷肺脾臍凸,腳背平時腎病深。妊娠浮腫,其說有二,蓋胎前患水腫者少,而患胎氣者多,乃氣病也,名曰子腫,紫蘇飲主之,若小便不利腹脹者,水腫也,紫蘇飲加澤潟、車前、白朮治之,三焦無病者,加山梔、黃芩利小便甚捷,如孕婦浮腫,上半身者,宜發汗,下半身者,宜利小便上下俱腫,汗利兼施,服藥腫退而脫身者不必再藥。凡婦人懷孕,宜別室安睡,常使身心清淨,不得再犯房事,夜睡須左右轉換,使小兒左舒右安,肢體作用中,臨產自然快便,生子亦聰明少疾,背有一醫宿店,值店婦生產,數日不下,下體甚冷,急以椒、橘、茱萸、乾姜、良姜等,煎濃湯 洗臍腹產門等處,氣溫血行而遂產。
第十一節,胎漏(胎漏歌〔血下如同月水來,漏乾胞血必傷胎,胎傷妊娠 憂慮,急賜靈丹救得回,只緣慾火房勞損,非是尋常虛漏胎。蓋胎之漏者,必有因而來,或誤吞動胎物,被熱毒所侵,或房勞而傷損,損輕則漏亦輕,損重則漏亦重,血盡而胎死,或因母病而胎動者,病治而胎自安,或胎不堅固而母病者,胎安而母自愈矣,又有值經期而見血,每月一至,名曰漏胎,宜服安胎飲或紫蘇飲,加黃芩、白朮、阿膠、砂仁,自然無事,亦有傷胎氣而下血不止,宜奪命丹,胎末損者,服之可安,已損者,服之即下。
第十二節,胎前雜證孕婦卒然不語,名曰啞胎,不須服藥,產則能言矣,蓋聲出於腎,胞絡貫腎,故不能言也。經曰:九月而係,十月當復便是。妊娠譫語用四物湯,倍加白芍、當歸,去生地,合二陳加山查、薄荷、薑汁治之。孕婦舌青者,子死腹中也,用麝香五分,肉桂三分,為末,煮酒調服,如雙胎一生一死,亦宜此方,因母患症 蒸其胎,致兒灼死,死兒看冷不能自出,或用黑神散之類,以暖其胎,胎自下矣。孕婦小便頻數,名曰子淋,服內補湯立效,小便不通者,乃胎下墜而壓膀胱,名曰轉胞,宜補中益氣加車前,有內傷者,乃血鬱不去,今之梗痛是也。妊娠大便祕結,乃血枯氣閉也,四物湯加枳殼、桃仁,孕婦水潟,宜分別而治之忌理中五積散,因有乾姜、玉桂也,傷食潟者,養胃陽加消食藥,有傷生冷而潟者亦用養胃湯加木香,火潟者,香薷飲,夏月暴注下迫者是也,暑潟者,胃苓湯加香薷氣虛作潟者,腸鳴而不痛,水谷不化者是也,補中益氣湯或四君子湯,胎前血潟胃芩湯加木香、砂仁或紫蘇飲、加神曲、澤潟、黃連,胃口發飽夾痰嘔逆者,忌用叁連,胎前產後痢,載痢證匯叁,故不贅。懷孕五六個月,或七八月,胎忽亂動兩三日間或痛,或有水下,但腰不甚痛是胎未離經,名弄胎,又曰試胎,胎水有無俱不妨,但直身坐臥行立,不可驚憂逼迫以致誤事,二者俱非正產,此因觸犯所致,凡孕婦五六個月,或三四個月,常要緊束其身,勿今胎放肆,又不可飲酒常沐浴。達生編雲,小產當慎,三五月而墮者,謂之小產,此因臟府損傷,胞系腐爛,以致墮胎,此比之大產更甚,大產瓜熟蒂落,本無足慮,尚有多少艱難、何況損傷胞系而墮乎,輕視小產每致殞命,須倍加將息,宜服補止養氣去瘀生新之藥,世有服落胎之藥者,害 大焉,此丐戶穩婆所為,臀者斷無此事也。催生之說,自古相傳,然瓜熱蒂落,何必催也,催之非但無益,轉或有害,有用兔腦丸者,有用千年菖者,有用催土石者,有急性子者,有筆頭灰者,有箄麻子搗爛塗足心者,用之多有不驗,徒增繁擾,嘻,平時失於調護,任意行房,以致難產,頻以催之,又何濟乎,此愚夫愚婦之所為也。兒在母腹,男女有別,男子負陽背陰,女子負陰背陽,在腹中亦然,男向於內,雙手傾捧母心,女向於外,居母心下,兩手自捧頭面,而背母足居下,至臨金時,倒轉而順出矣,若產母側臥,致兒倒運不轉,即有橫生逆產之患,故坐草切不可太早,須再三令人扶掖運動,方免前禍,不知此理,徒歸產母之氣血不足,豈不誤哉然亦有臥而產者,必今仰臥平正,使產門虛而不礙可也,臥而能產,惟血氣充實者能之,若不坐不臥,無故頓住而難澀也,力可委罪於氣血不足耳,醫者宜鑑諸。孕婦臨產之月,胞水未破而血先下者,此乃胎傷非產也,宜八物湯與安胎飲治之,若胞水已破,此欲產也,用紫蘇飲以生其血,滑胎之藥、須胞水破痛陣急,十月滿足者,方可服,若胞水未破,腹痛未甚者,雖十月滿足,恐未坐草,只服安胎飲或紫蘇飲,白芍換赤芍,當歸用尾,去人叁,加姜蔥水煎,入童便一杯,忌甩桃仁活血之藥,胞水已破,兒即墮地,謂之鋪蓐,生產最快利,如胞水已破,兒不下者,謂之試水,此產反遲,有停一二日而產,有服安胎飲而水止痛定,至五六日而方產者,切不可於破水時,即用穩婆動手,令胎婦費力痛苦,多致受累,胎累日不下者,宜先氣血助其胞水,佛手散,或紫蘇飲,臨蓐先放紅水,致兒乾擱,與行船無水同,宜紫蘇飲以生其氣血,如臨蓐腰腹俱痛,無法使用穩婆輕易探候,即胞水已破,腰痛已極,止當令孕婦扶掖走動,則生育自然順也,至於橫生逆產之患,皆因先動手故也,其臍帶繫於命門,兒將育時,兩手洗蕩,使臍帶脫落,然後得出,安得不痛,即所調瓜熟蒂落是也。