自閉兒知多少(上)
媽咪寶貝雜誌
美國加州C.T.L.醫務總裁、台灣中華醫事科技大學教授
在美國大約每166個新生兒中,就有一個會多少帶有自閉症的症狀,近幾年來診斷出的自閉症孩子,有增無減,成為社會中一個不小的族群。
沒有標準模式可診斷自閉症
自閉兒的未來是個未知數,由於自閉患者越來越多,同樣被診斷為「自閉症」,可能在甲病人是需要有人照顧協助日常生活,但在乙病人卻只是看起來有點怪,欠缺社交能力,如亞斯柏格症(Asperser Syndrome)患者。目前沒有一套標準模式可以用來診斷自閉症,並區隔出患者與正常人,因為每個自閉症患者各有其獨缺的性向與缺陷。
自閉症的主要症狀
自閉症患者的行為和症狀及嚴重的程度,因人而異,基本上有三大共同的症狀,即(1)薄弱的社會關係。(2)語言及非語言方面的溝通障礙。(3)缺乏想像力。因此,因材施教用在自閉症是最適合的。
自閉症是由數個基因的缺陷所造成,這些缺陷所導致的症狀不見得都會顯露出來,所以沒有一個自閉兒有同樣的症狀。即使有語言治療師的幫忙,對於自閉兒的問題,自閉兒的家長也必須自製教材教他,這也是為何治療及教育自閉症兒格外困難的原因。此外,高功能自閉兒的語言能力會慢慢的發展到正常的溝通程度,功課也能唸得不錯,但是自閉兒的核心問題,還是在於他們的社會化和與人溝通能力有問題,因此,舉例來說,交友對自閉兒是難上加難。
自閉症研究的新觀點
在60年代前,美國心理學醫生康納(Leo kan neN)博士第一次記錄自閉症的醫學個案。時至今日,對於此複雜的病症,仍是問題多於答案。全球患有自閉症的人數直線上升,不僅美國如此,日本、英國和法國皆然。最令天下父母及醫界不解的是,至今致病的原因仍不明確。不過現在,在科學家和醫生逐漸瞭解了自閉兒的生理及腦部活動狀況之下,開始有了嶄新的觀點:
1.自閉症像癌症一樣,有不同的致病原因,其症狀輕重不一,現在醫學界普遍使用自閉症譜系症(Autistic, Spectrum, Disorders, ASD)這種方式來診斷病患,而且有些科學家相信,還有其他明顯的亞型,包括早發型及退化型,後者發病的時間可晚至2歲。此外還有一種轉型式的自閉症可能和免疫系統有關,這項發現將有助於部分自閉症的未來預防和治療。
2.自閉症的致病原因,過去認為與腦後方主控感官系統和運動神經活動的小腦有關,如今由於科學儀器的進步,逐漸發現致病的原因是腦部全部的連線問題,也就是連接腦部各部分的神經纖維不正常。不過,神經纖維連線不正常究竟是自閉症的原因,還是自閉症的結果,仍有待進一步的研究及追蹤。
3. 很多自閉症的典型症狀,如:會撞頭、不斷重複字句,顯然是一種應付環境的方式,而非與生俱來的行為。而其他自閉症的典型症狀,包括無法表達感情,好像不喜歡周圍的人們,似乎都可解釋為自閉症主要是溝通障礙所導致的疾病。
在自閉症治療的領域之中,不斷有各式各樣宣稱有神效的治療方式,這些方式讓人眼花撩亂。一般而言,自閉症無法治療痊癒,然而有極少數的幸運兒能在早期診斷及治療之下恢復正常,不再出現自閉症的行為。本專欄下個月將進一步介紹治療自閉症患者的各種方式。
自閉兒知多少
版主: MissC
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有關西醫婦兒科,皆在此發表。
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Re: 自閉兒知多少
自閉兒知多少(下)─自閉症的治療教育
媽咪寶貝雜誌
美國加州C.T.L.醫務總裁、台灣中華醫事科技大學教授
自閉症的治療,除了平日的學校、特殊教育外,有以下幾種治療方法,包括
(一) 應用行為分析療法(Applied Behavior Analysis ABA;
(二)地板交流時間療法(The Floor Time Approach);
(三)感覺統合療法(Sensory Integration);
(四)當下克服自閉症(Defect. Autism Now. DAN);
(五)物理療法及運動(Physical Therapy and Exercise)。
上述各種計劃,越早作越好,更重要的是這些療法沒有藥物的副作用。
(一)應用行為分析療法(Applied Behavior Analysis)(ABA)
對於自閉症,教育永遠是最重要的途徑,一旦孩童經診斷確定是自閉症時,可以提早聘請應用行為分析療法(ABA)的教育專家,設立家教計劃。家庭教師每週教學40小時左右,除了教導自閉兒之外,也要教導父母至少6小時,讓他們了解這個療法。ABA於60年代開始運用於自閉症的孩童及成人身上,至今已有50年的歷史。從90年代起許多家長選擇ABA作為教育自閉兒的方式,包括教導學科、生活自理、正確讀書、語言表達,以及社會行為等。
基本上,ABA把教學內容分成數個步驟,每一個步驟都必須重複地練習,待練成後,再往前教下一個步驟。在學習過程中,會用各種提示及技巧的協助,不斷獎勵正常的答案或行為,讓孩童記得什麼是該做的事。根據心理學家的研究顯示,這種教學方式對行為認知方向皆有明顯的功效。當然ABA不能保證「治療」所有的孩童,但每一個孩童,皆能順應其需要,按部就班的學習,並顯現出卓越的進步。父母每日參與督導,熟悉教導項目,將可協助孩童把新學到的技能運用於日常生活上,同時瞭解孩童的優劣點。
(二)地板交流時間療法(The Floor Time Approach)
此為美國馬里蘭州格林斯潘醫生(Stanley. I. Greenspan. M.D)所研發。對自閉兒來說,玩遊戲是一件非常重要的事,因為孩童可自遊戲中建立與他人的互動關係。根據格林斯潘博士的追蹤,受過「地板交流時間」療法訓練的父母及治療師,可以幫助孩童達到奠定學習基礎所需的感情里程碑。格林斯潘醫生認為感情可為我們的經驗賦予意義,同時為我們的行為導引方向。「地板交流時間」讓孩子與有興趣的東西一起玩耍,希望能使孩童在和人相處的時候培養快樂的感情。父母和治療師在「地板交流時間」預定達到四項目標:(1)培養注意力、建立親密感與進行雙向溝通。(2)鼓勵創意的使用和表達。(3)鼓勵感情的使用和表達。(4)邏輯的思考。
(三)感覺統合療法(Sensory Integration)
幾乎每個患有自閉症的孩童,在嗅、視、聽、觸覺等器官的功能上,至少有一項以上的感覺統合有困難,使他們經常難以集中注意力去學習。因此,這項治療方式是針對孩童的需要,請通曉感覺統合的專家設計教育計劃,使孩童的感官接受不同的刺激,並能平衡神經系統。
(四)飲食療法
自從自閉症研究所(Autism Research. Institute)於1995年在美國達拉斯召開第2次「當下克服自閉症」會議後,有越來越多的科學家和醫生從生物化學方面的關係來研究自閉症。試想,如果孩童患有過敏症或食品不適應症;如果孩童的新陳代謝不能有效的分解養分,以供應身體所需;如果孩童體內有毒物而無法排出等,這些都將影響他的身體健康、腦部功能、感官接收反應以及學習能力等。
(五)物理療法及運動(Physical Therapy and Exercise
假如孩童在大肌肉方面的發展過於遲緩,應趕快去請教物理治療師,如何強健孩童的肌肉。如果孩童沒有這方面的問題,就讓他多做體能活動。大量的運動有助孩童控制自己的身體,晚上比較容易入睡與身心愉快。如此也可進一步減低孩童的自我刺激行為(Self-Stimulatory Behavior)及過動行為(Hyperactivity)。無論如何,運動對任何人都有很大的好處,尤其是父母在教育自閉兒時所費的心思與體力都極高,更應該注意自己的運動與保健狀況,如何維護己身及其他子女身心的健康與教導自閉兒是同樣的重要,萬萬不可顧此失彼。
(全文完)
媽咪寶貝雜誌
美國加州C.T.L.醫務總裁、台灣中華醫事科技大學教授
自閉症的治療,除了平日的學校、特殊教育外,有以下幾種治療方法,包括
(一) 應用行為分析療法(Applied Behavior Analysis ABA;
(二)地板交流時間療法(The Floor Time Approach);
(三)感覺統合療法(Sensory Integration);
(四)當下克服自閉症(Defect. Autism Now. DAN);
(五)物理療法及運動(Physical Therapy and Exercise)。
上述各種計劃,越早作越好,更重要的是這些療法沒有藥物的副作用。
(一)應用行為分析療法(Applied Behavior Analysis)(ABA)
對於自閉症,教育永遠是最重要的途徑,一旦孩童經診斷確定是自閉症時,可以提早聘請應用行為分析療法(ABA)的教育專家,設立家教計劃。家庭教師每週教學40小時左右,除了教導自閉兒之外,也要教導父母至少6小時,讓他們了解這個療法。ABA於60年代開始運用於自閉症的孩童及成人身上,至今已有50年的歷史。從90年代起許多家長選擇ABA作為教育自閉兒的方式,包括教導學科、生活自理、正確讀書、語言表達,以及社會行為等。
基本上,ABA把教學內容分成數個步驟,每一個步驟都必須重複地練習,待練成後,再往前教下一個步驟。在學習過程中,會用各種提示及技巧的協助,不斷獎勵正常的答案或行為,讓孩童記得什麼是該做的事。根據心理學家的研究顯示,這種教學方式對行為認知方向皆有明顯的功效。當然ABA不能保證「治療」所有的孩童,但每一個孩童,皆能順應其需要,按部就班的學習,並顯現出卓越的進步。父母每日參與督導,熟悉教導項目,將可協助孩童把新學到的技能運用於日常生活上,同時瞭解孩童的優劣點。
(二)地板交流時間療法(The Floor Time Approach)
此為美國馬里蘭州格林斯潘醫生(Stanley. I. Greenspan. M.D)所研發。對自閉兒來說,玩遊戲是一件非常重要的事,因為孩童可自遊戲中建立與他人的互動關係。根據格林斯潘博士的追蹤,受過「地板交流時間」療法訓練的父母及治療師,可以幫助孩童達到奠定學習基礎所需的感情里程碑。格林斯潘醫生認為感情可為我們的經驗賦予意義,同時為我們的行為導引方向。「地板交流時間」讓孩子與有興趣的東西一起玩耍,希望能使孩童在和人相處的時候培養快樂的感情。父母和治療師在「地板交流時間」預定達到四項目標:(1)培養注意力、建立親密感與進行雙向溝通。(2)鼓勵創意的使用和表達。(3)鼓勵感情的使用和表達。(4)邏輯的思考。
(三)感覺統合療法(Sensory Integration)
幾乎每個患有自閉症的孩童,在嗅、視、聽、觸覺等器官的功能上,至少有一項以上的感覺統合有困難,使他們經常難以集中注意力去學習。因此,這項治療方式是針對孩童的需要,請通曉感覺統合的專家設計教育計劃,使孩童的感官接受不同的刺激,並能平衡神經系統。
(四)飲食療法
自從自閉症研究所(Autism Research. Institute)於1995年在美國達拉斯召開第2次「當下克服自閉症」會議後,有越來越多的科學家和醫生從生物化學方面的關係來研究自閉症。試想,如果孩童患有過敏症或食品不適應症;如果孩童的新陳代謝不能有效的分解養分,以供應身體所需;如果孩童體內有毒物而無法排出等,這些都將影響他的身體健康、腦部功能、感官接收反應以及學習能力等。
(五)物理療法及運動(Physical Therapy and Exercise
假如孩童在大肌肉方面的發展過於遲緩,應趕快去請教物理治療師,如何強健孩童的肌肉。如果孩童沒有這方面的問題,就讓他多做體能活動。大量的運動有助孩童控制自己的身體,晚上比較容易入睡與身心愉快。如此也可進一步減低孩童的自我刺激行為(Self-Stimulatory Behavior)及過動行為(Hyperactivity)。無論如何,運動對任何人都有很大的好處,尤其是父母在教育自閉兒時所費的心思與體力都極高,更應該注意自己的運動與保健狀況,如何維護己身及其他子女身心的健康與教導自閉兒是同樣的重要,萬萬不可顧此失彼。
(全文完)