岐黃醫林--中醫論壇

女性不孕症

中藥處方（一）
　　〖 辨 證 〗 血瘀胞宮，衝任不暢。

　　〖 治 法 〗 活血通絡，理氣調經。

　　〖 方 名 〗 疏管靈。
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　　〖 組 成 〗 雷丸20克，鬱金20克，石見穿20克，百部15克，麥冬15克，檳榔15克，赤芍15克，桃仁15克，路路通15克，桂枝5克，細辛5克，丹皮10克，穿山甲10克，皂角刺10克。

　　〖 用 法 〗 水煎服，每周4劑。

　　〖 出 處 〗 楊宗孟方。

中藥處方（二）

　　〖 辨 證 〗 氣虛血虛。

　　〖 治 法 〗 育陰生血。

　　〖 組 成 〗 龜板25克，鱉甲25克，枸杞子25克，白芍25克，熟地25克，人參15克，白術15克，當歸15克，茯苓15克，五味子15克，遠志10克，甘草10克。

　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服3次。

　　〖 出 處 〗 韓百靈方。

中藥處方（三）

　　〖 辨 證 〗 陰少精虧，腎虧血虛。

　　〖 治 法 〗 補腎養血。

　　〖 方 名 〗 養精種玉湯。
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　　〖 組 成 〗 大熟地（九蒸）30克，當歸（酒洗）15克，白芍（酒炒）15克，山萸肉（蒸熟）15克。

　　〖 用 法 〗 水煎服，3個月有效。

　　〖 出 處 〗 《傅青主女科》卷上。

女性不孕症中醫的治療

大致分為下列幾個原因：

1. 排卵障礙
發生的原因很多，工作緊張、壓力、重病、焦慮、壓力....，
請西醫婦科醫師檢查一下可以得到更多的資訊，看看
原因發生在那邊，是卵巢？腦下垂體....，相關的環節
很多。
一般中醫都是採用補腎法，如二仙湯、毓麟珠、五子衍宗丸
再加減一些藥，有讀者Email問我，藥膳或是喝四物湯、
八珍湯有沒有效，其實這些都是補藥，只要是真的氣血虛弱者
都會有效，差別在於藥效可能稍輕了些，平時調理還好，
時間到了，真要上戰場恐怕鍋子不夠熱。

2.黃體功能
這方面的影響通常是子宮內膜較薄，不利於受精卵的種植，
中醫通常使用補腎陽的藥，也就是增進生殖功能的藥，
常用右歸丸、龜鹿二仙膠等，可以健全黃體保護受精卵著床
作用。

3.子宮發育不良
子宮體和子宮頸小於正常，不利於受精卵著床，
中醫用補腎經、養衝、任的方法為主，促進子宮內腺體發育，
未受經卵著床提供準備。

4.子宮內膜異位
據統計約有三十%至四十%的不孕婦女患有。
一般而言，此病會造成輸卵管出現炎症或沾連，
或作用於黃體導致功能退化引起不孕，
或在盆腔內形成較多的血性腹水，其中含有大量吞噬細胞，
干擾精子正常活動。
中醫以「瘀血」的觀念考慮，運用活血化瘀藥，配合當時的症狀，
理氣、活血、止血、消癥。

5.子宮內膜過度增生引起不孕
由於卵巢排卵障礙，子宮內膜缺乏孕激素作用，加上雌激素
分泌過量過久，導致子宮內膜明顯增加，導致過長不孕。
中醫使用活血化瘀配合清熱解毒，有助於子宮內膜修整和
受精卵著床。

6.輸卵管阻塞
通常由於骨盆腔發炎的後遺症或是人工流產後的沾連，
這方面如果要吃中藥的話，可以使用活血化瘀、軟堅散結
的辦法，不過必須吃一段時間才會通。

7.多囊性卵巢
有些婦女卵巢特別大，質地較硬，內含澄清液體，
此因內分泌失調，卵巢合成雌激素異常，妨礙卵泡
發育成熟，卵泡積貯成泡囊，形成多囊卵巢，
不能排卵所以不孕。


8.子宮頸沾黏異常
佔不孕症3%-5%，子宮頸黏液性質改變，會導致精子
難以通過子宮頸。可以在同房前用小蘇打稀釋溶液
做陰道灌洗，可使子宮頸黏液微空擴張利於精子通過。
通常可以診斷是由於子宮頸炎性反應可以使用清熱解毒藥，
或是激素的問題，使用補腎藥調理。


9.免疫排斥
可以先雙方使用保險套一段時間後，再行房可以較容易受孕，
中藥可以使用清熱解毒藥，或是平相火的藥，效果很好。
可使用龍膽瀉肝湯或知柏八味丸之類調理。


10.骨盆腔發炎
通常由於反覆發作的白帶多，下腹部隱痛，月經不調，細菌感染，
中藥可以使用清熱解毒藥配合活血化瘀，可以有殺菌抑制細菌
的作用，恢復生殖功能。


11.情緒因素影響
這在中醫稱為肝氣鬱結，嚴重的話導致整個
月經週期不規則，以現代醫學來說，情緒的影響也會干擾內分泌
的協調運作。

(中醫師呂崇金)