岐黃醫林--中醫論壇

《懷孕40週全書》


【準備懷孕】
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕


世上最神奇的事莫過於懷孕了。它讓妳參與了生命創造的過程。如果妳能清楚的了解懷孕的過程，並且能夠預先的做好計劃，那妳就能夠舒舒服服的渡過懷孕期，並且育有一個健康的寶寶。

攸關寶寶健康的最重要的因素，就是妳的生活形態。如果能夠預先調整好妳的生活型態，就能讓妳及寶寶在懷孕期間，都能處於健康有益的環境，並且能屏除有害的物質。

大多數婦女，在她發現懷孕時，通常都已經懷孕一兩個月了。等到她去看醫師，通常都已經過了2、3個月了。事實上，懷孕的最初12個禮拜，是非常重要的一段時間。在這段期間內，胎兒將形成他體內最重要的器官以及系統。在妳發現懷孕了或者去看醫師之前，胎兒的體內，就已經有許多重要的器官已經發育完成了。因此，孕齡婦女最好能夠隨時保持身體及心理的最佳狀態，也就能隨時提供一個最佳的懷孕狀態。

懷孕是一種自然發生的狀況，不是一種疾病；因此，孕婦也就不能當做是一般的病人。話雖如此，懷孕的過程仍然會讓妳的身心經歷巨大的改變。如果妳在懷孕前，就能擁有健康的身體，那麼對於懷孕、分娩及生產所引起的身體及心理的壓力，妳就能夠輕鬆的應付。也能有充沛的體力來照顧妳的新生兒。

*孕婦的健康狀況*

近幾年來，科技發達。新的藥物，新的醫療技術，以及新的治療方法推陳出新。從妳一開始懷孕，經過十月的懷胎，一直到胎兒娩出，我們都可以透過這些進步的科技，清楚的了解及追蹤妳的健康狀況，這對妳及胎兒都會有莫大的影響。

在過去，大家強調的都只是懷孕期間的身心健康。現在，大多數醫師則認為，要維持整個懷孕期的健康，就應該不僅僅只看9個月的孕期而已。完整的懷孕期間，應該擴充到12個月，包括至少3個月的懷孕準備期。在這個準備懷孕的期間內，將自己的身心健康，維持在一個顛峰的狀態，這對妳將會有一個健康順利的懷孕過程，以及將要孕育一個健康的寶寶來說，絕對會有莫大的好處。

*準備懷孕*

在妳懷孕前，最好先完成下列的要求或準備：
˙達到妳的理想體重
˙開始規律的做運動
˙安排好做醫學檢驗的時間，比如說X光檢查，會不會影響到懷孕
˙先完成預防注射，例如MMR（麻疹，腮腺炎，德國麻疹三合一疫苗）
˙考慮好現在懷孕，是不是能符合我未來的計劃，比如深造，事業，旅行
˙如果妳還在抽菸，立刻戒掉
˙如果妳有嗑藥或酗酒，立刻戒掉

以上這些行為，在妳懷孕之後，就很難完成了。因此，最好能在懷孕前，就先將這些問題解決，將自己維持在健康良好的狀況下，就不避擔心會對胎兒造成危害。如果以上這些問題還沒解決，那麼，最好還是先避孕。

*尋求專業的建議*

懷孕前，最好先找好一位醫師。也最好能夠找一位妳的親友，在妳懷孕後照顧妳。懷孕以前，妳可以先跟醫師約診，做一次徹底的全身健康檢查，再將妳的懷孕計劃，跟醫師事先討論一下。妳就可以知道，什麼時候最適合懷孕了。

懷孕前，妳可能有些宿疾必須治療。如果妳沒有先處理好，可能就會影響妳受孕的能力。因此，在妳嘗試懷孕之前，妳可能就需要改變一下所服用的藥物，或者可能要徹底的改變妳的生活型態。
 

【準備懷孕】妳需要做哪些檢驗
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕


在懷孕之前，先做一次全身的健康檢查，確定身體的健康，以免懷孕後才發現有病要治療。子宮頸抹片以及乳房的檢查也應該包括在內。懷孕前做的實驗室檢驗，則包括德國麻疹，血型，以及RH因子等等。如果妳已經35歲或者超過35歲，那麼最好做一下乳房的X光檢查。

如果妳曾與愛滋病患或者肝炎患者親密接觸，最好請醫師安排做這些疾病的檢驗。如果妳的家族有遺傳的疾病，比如糖尿病，妳最好也請醫師安排做一些檢查，看看妳是否已經罹病。如果妳原本就有一些慢性的疾病，比如貧血或習慣性流產等，醫師就會建議妳做一些特殊的檢驗。

X光檢查以及其他的影像檢查

如果妳已經安排做一些使用放射線的檢查，包括牙科的X光也一樣，一定要在檢查之前先驗孕。這些檢查包括照X光，電腦斷層攝影CT scans，以及核磁共振造影MRI等等。在做這些檢查之前，妳最好確實的避孕，以確保沒有懷孕。妳可以將這些檢查，安排在經期過後做，就可以不必擔心懷孕了。如果妳必須接受一連串的這類檢查，那妳最好一直持續的避孕。（懷孕14週的章節有詳細的討論）

孕婦可能會做的一些檢查及檢驗

理學檢查
˙子宮頸抹片檢查
˙乳房檢查（如果超過35歲，可能還要做乳房X光檢查）
可能會做的一些實驗室檢驗
˙德國麻疹
˙血型及RH因子的檢驗
˙AIDS愛滋病檢驗（如果懷疑自己是高危險群時就要做這項檢驗－詳見81頁的說明）
˙肝炎（如果懷疑自己是高危險群時就要做這項檢驗－詳見42頁的說明）

除了以上的檢查與檢驗外，妳的醫師還會參考妳的家族醫療史，以及參考最近常見的疾病等等，安排其他的檢查項目。妳可以先將後面所附的腹科產科醫療史問卷調查填好，醫師參考後，會再斟酌情況增減檢查的項目。

醫療史

產前檢查，是妳跟醫師討論問題最好的時間。妳可以告訴醫師妳以前的病史，也可以討論以後再度懷孕時，會不會出現哪些問題。也可以請教醫師，什麼地方該注意，以免再度發生跟這一胎同樣的問題。比如說子宮外孕，流產，之前曾經剖腹生產，或者其他的合併症等等。

如果妳曾與性病患者，或其他的傳染病患者，有過親密的接觸過，或者曾經暴露在高危險環境下，也可以在產檢的時候提出來跟醫師討論。如果妳曾經動過大手術，或者曾經開過婦科刀，也應該在這個時候一併提出來討論。如果妳正在治療某種疾病，那更不可隱瞞，最好能在懷孕之前，就先跟醫師商討一個安全的服藥及治療計劃，以免危及胎兒。

後面附錄的一份腹科及產科醫療問卷調查表，最好能在做第一次產檢之前，先詳閱並且填好。本書所附錄的這份調查表，跟妳做產檢的醫院裡的問卷內容，應該是大同小異，都會包括一些過去的病史，最近有沒有生病，有哪些危險因子等等。括弧裡的數字則讓妳快速的找到書裡的詳細資料。比如妳有糖尿病，在「糖尿病」這個名詞旁的數字頁數裡，就能找到跟這個疾病有關的詳細資料，以及這個疾病會對胎兒造成什麼樣的影響。


產檢實錄

我有一些新病人，頭一次來我的門診時告訴我，她在懷孕最初的一，二個月的時候，曾經照過X光。例如蘇珊，她第一次來我的門診做產檢時，已經懷孕8週。她告訴我，3週前，她因為腸道的問題，照了幾張X光片。她很擔心，想知道會不會影響到她的胎兒。我沒有辦法跟她做什麼樣的保證，因為誰也沒有辦法知道，照過這些X光以後，會不會對胎兒造成傷害。因此，最好在做這些檢查以前，能先確定自己沒有懷孕。

停止避孕
在妳為懷孕生子做好萬全準備之前，最好還是繼續避孕。如果妳正在治療某種疾病，或者妳將要做某項檢查，這時，妥當的做法，是先將整個療程結束，或是先將檢查做完，之後，再考慮懷孕。（如果妳此時不避孕，就可能隨時會意外懷孕。）當妳停止長期的避孕時，最好還是配合使用一些類似保險套，殺精子劑，避孕棉，或者子宮帽等避孕器避孕，等到月經週期回復正常幾個月以後，再來嘗試懷孕。

口服避孕藥Birth-Control Pills
當妳打算懷孕時，大多數醫師會建議妳先停止服用避孕藥，等兩、三個月的月經週期都正常了以後，再懷孕。如果妳在停用避孕藥以後立刻懷孕，那就不容易估算正確的懷孕日期，也就更沒有辦法正確的估算孩子的預產期了。妳現在或許覺得這不重要，但是到了懷孕以後，尤其是在懷孕的晚期，預產期就變得非常的重要了。

<子宮內避孕器IUD（intrauterine device）
如果妳原來是用子宮內避孕器IUD（intrauterine device）避孕，在妳想要懷孕之前，就必須將它取出。如果有發炎的跡象，一定要先將感染治好，再懷孕。取出子宮內避孕器的最佳時間，就是在經期當中。

諾普蘭Norplant賀爾蒙皮下植入避孕藥
如果妳裝的是諾普蘭Norplant皮下植入避孕藥，一定要在取出後，再經過兩、三個正常的月經週期以後，再嘗試懷孕。而取出諾普蘭以後，可能會需要再過好幾個月，才能恢復正常的月經週期。如果妳在取出諾普蘭之後立刻懷孕，那就沒有辦法知道懷孕的確實日期，也沒有辦法計算孩子的預產期。

Depo-Provera賀爾蒙注射避孕藥
如果妳是注射Depo-Provera這種賀爾蒙避孕的話，也應該先停止注射3到6個月，然後再等待兩、三個正常的月經週期過後，再懷孕。

【準備懷孕】 婦科/產科健康問卷調查範本
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕

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除了妳的姓名，地址，電話號碼及健康保險等基本資料外，希望妳能將妳的健康情形以及生活型態等，一併提供給醫師做為評估及參考。此外，最好能在做第一次產檢之前完成填表，讓妳有充分的時間檢視自己，也了解自己還有哪些地方不確定，不了解，需要再學習，或需要與醫師詳加討論的。
每個問題旁所附之參考頁數，能讓妳更深入的了解這個議題。
Sample OB/GYN Questionnaire
In addition to your name, address, phone number and insurance information, your healthcare provider will need information about your health and lifestyle. If you fill it out before you go to your
first appointment, you'll have time to think about what you need to know or are unsure of. Read the pages listed next to each question for more information about that particular issue.

Do you think you are currently
Pregnant?□ yes□ no□ unsure
妳覺得自己懷孕了嗎？□是 □不是 □不確定

Health History 健康資料

Genetic 家族遺傳病史
Check if any of the following apply List drugs you are allergic to: to you or anyone in your family.
See the page listed next to each condition for information on that condition and how it relates to pregnancy.

仔細檢查看看，自己或者自己的家族裡，是否曾出現下列疾病。疾病旁出
現的參考頁數，能讓妳了解這個疾病，及可能對懷孕造成的影響。

□ Birth defects (see pages 17,164)先天缺陷或畸形（見17,164頁）
□ Cystic fibrosis (seepage 17) 纖維囊泡症
□ Down syndrome(see pages 17, 19, 125, 164, 171) 唐氏症
□ Hemophilia (see pages 17,164) 血友病
□ Huntington's chorea亨丁頓氏舞蹈症
□ Hydrocephalus(see pages 125, 184) 水腦症
□ Muscular dystrophy(see page 17) 肌肉萎縮症
□ Sickle cell trait/disease(see pages 17,164, 210) 鎌狀細胞症危象
□ Spina bifida/anencephaly(see pages 17, 156, 164) 脊柱裂/先天無腦無脊髓畸形
□ Tay-Sachs (see page 17)黑矇性家族性白癡，泰賽二氏症
□ Thalassemia (seepage 212) 地中海貧血
□ Other:其他


Medical 妳及家族的醫療資料
□ Anemia (see pages 10,210) 貧血
□ Asthma (see pages 10,261) 氣喘
□ Blood disease/transfusion(see page 193) 血液疾病/曾經輸過血
□ Cancer (see pages 11, 138, 158, 277) 癌症
□ Cardiac (heart) disease(see page 13) 心臟疾病
□ Diabetes mellitus (see pages 11,220) 糖尿病
□ Drug allergy 藥物過敏
List drugs you allergic to 詳列妳會過敏的藥物：

□ Gastrointestinal disease 胃腸疾病
□ HIV (see page 81) 人類免疫缺陷病毒，愛滋病
□ Hypertension (high blood pressure) (see pages 13,287) 高血壓
□ Kidney and bladder problems(see pages 11, 181) 腎臟及膀胱的問題
□ Liver disease 肝臟的疾病
□ Lung disease 肺臟的疾病
□ Lupus (see pages 13, 255) 紅斑性狼瘡
□ Organ transplant 器官移植
□ Psychiatric disease 精神疾病
□ Seizure disorder (see pages 12,243) 抽搐疾病
□ Stroke 中風
□ Surgeries 外科手術
□ Thyroid disease (see pages 14,236) 甲狀腺疾病
□ Venous thrombosis/pulmonary embolism (see page 199) 靜脈栓塞/肺栓塞
□ Other其他:


Obstetric Risk Factors (Pregnancy History)產科危險因子（產科史）
Check if any of the following applied to you (not your family) during a previous pregnancy. See the page listed next to each risk factor for further information.
注意，下面的情況，則是跟妳自己有關（跟妳的家人沒有關係），在妳的前幾次懷孕當中，是否曾經出現下列狀況。可參考各個危險因子旁所附的頁數，做更進一步的了解。
□ Abortion 流產
□ Abruption (see page 301) 胎盤早期剝離
□ Age 35 or older at time of delivery (see page 18) 分娩時，年齡超過35歲
□ Antibody sensitization 抗體過敏反應
□ Fetal distress in labor(see pages 296, 345) 分娩時出現胎兒窘迫症
□ Fetus or infant had a birth defect 胎兒或者嬰兒出現先天畸形
□ Incompetent cervix (see page 229) 子宮頸閉鎖不全
□ Infant admitted to NICU 嬰兒曾住過嬰兒加護病房
□ Infant heavier than 9 pounds at birth 嬰兒出生體重超過9磅
□ Infant with IUGR (see page 281) 胎兒曾出現胎兒子宮內生長遲滯
□ Multiple gestation (see page 292) 多胎妊娠
□ Placenta previa (see page 325) 前置胎盤
□ Poly/oligohydramnios(see page 227) 羊水過多/羊水過少
□ Pre-eclampsia (seepage 288) 子癇前症
□ Previous Cesarean section(see page 331) 曾剖腹生產
Uterine incision type:子宮手術方式
□ Prior preterm birth (37 weeks or less) (see page 266) 曾早產（孕期少於37週）
□ Recurrent urinary-tract infection(see pages 11, 181) 泌尿道的感染反覆發作
□ Stillbirth/neonatal death(see page 94) 死產/胎死腹中
□ Other:其他


Risk Factors for Preterm Birth
Check if any of the following applies to you. See the page listed next to each risk factor for more information on that factor.
不足月早產的危險因子
本欄主要是檢視妳是否具有不足月早產的危險因素。翻閱旁邊的頁數，可提供妳更詳盡的資料。
□ 2 or more abortions requiring D&C (see pages 94,111, 229) 2胎或者2胎以上曾經需要做墮胎手 術
□ African American 非洲裔
□ DES exposure 曾接觸或服用過量二乙基合成雌性激素
□ Drug abuse (including alcohol)(see pages 23, 40, 60) 藥物濫用，嗑藥
□ History of sexually transmitted diseases (see pages 26, 78) 曾罹患性病
□ Known uterine malformation 已知有子宮畸形或子宮異常
□ Older than 35 years old (see page 18) 年齡超過35歲
□ Previous uterine surgery 子宮曾開過刀
□ Prior preterm birth (37 weeks or less) (see page 266) 之前曾經早產（小於或等於37週）
□ Psychosocial/physical abuse 曾遭受心理或生理的虐待
□ Smoking (see pages 24,38) 抽煙
□ Weight: less than 55 kg (121 Ibs) 體重低於55公斤（約121磅）
□ Younger than 18 years old 小於18歲
□ Other其他:

Other Children 其他小孩的狀況
Fill in the following information about other children you have, starting with the oldest.
詳實敘述妳其他孩子的情形，並請依年齡大小順序排列
1. Name姓名:
Birthdate出生年月日：
Birth hospital and city出生醫院及城市：
Sex性別：
Weight at birth出生體重：
Gestational age at birth出生時的懷孕週數：
Maternal age出生時，母親的年齡：
Labor length分娩的時間，花了多久：
Anesthesia used是否有使用麻醉：
Delivery type生產的方式為何：
Maternal problems母親當時有無問題：
Newborn problems新生兒出世時，有無問題：

2. Name姓名:
Birthdate出生年月日：
Birth hospital and city出生醫院及城市：
Sex性別：
Weight at birth出生體重：
Gestational age at birth出生時的懷孕週數：
Maternal age出生時，母親的年齡：
Labor length分娩的時間，花了多久：
Anesthesia used是否有使用麻醉：
Delivery type生產的方式為何：
Maternal problems母親當時有無問題：
Newborn problems新生兒出世時，有無問題：


Medications 藥物
Please list all medications you currently take, recently stopped taking or plan to take:
請將妳現在正在服用的，最近曾經服用過的，或者計劃要服用的所有藥物寫下
Medication藥品名稱:
Dosage劑量：
Start date開始服用日期：
Stop date (if any)如果停藥，請寫下停藥時間及日期：
Medication藥品名稱:
Dosage劑量：
Start date開始服用日期：
Stop date (if any) 如果停藥，請寫下停藥時間及日期：
Medication藥品名稱:
Dosage劑量：
Start date開始服用日期：
Stop date (if any) 如果停藥，請寫下停藥時間及日期：
Do you regularly take any over-the-counter medications, vitamins, minerals, herbs or other supplements? Please list them below.
妳有按時服用哪些成藥，維生素，礦物質，中藥，藥草，或者其他補充劑？請詳細列明藥品名稱


Lifestyle 妳的生活型態
‧Do you use tobacco? (see pages 24,38) 妳抽煙嗎？（見24,38頁）
‧How much alcohol do you drink per week? (see pages 24, 40, 59, 62) 妳每週大概會喝多少酒？（見24,40,59,62頁）
‧Do you take any drugs that aren't prescribed for you? (see pages 23,60) 妳有沒有服用任何 非處方藥？（見23,60頁）
‧If yes, what kind(s)? 如果有，是哪些藥？
‧How often? 吃過多少次？
‧How much caffeine do you ingest per day (including chocolate, coffee, soda, caffeinated tea)? (see pages 62,141) 妳每天會接觸多少咖啡因？喝幾杯咖啡？（包括巧克力，咖啡，可樂，及含 咖啡因飲料）（見62,141頁）
‧Are you currently trying to lose weight? (see page 20) 妳最近曾經試著減重嗎？（見20頁）
‧Are you currently trying to gain weight? (see page 20) 妳最曾經嘗試增加體重嗎？（見20頁）
‧How often do you exercise? 妳多久運動一次？
‧What kind of exercise? (see page 50) 妳都做哪些運動？
‧What do you do for a living? (see pages 25, 139) 妳做什麼工作？
‧Are you exposed to any chemicals in the workplace? (see pages 25, 64) 妳工作的環境，會不 會接觸任何化學物質？（見25,64頁）
‧Do you lift heavy objects or stand for long periods of time? (see pages 25,141) 妳需要舉重物，或長時間站立嗎？（見25,141頁）
‧What kind of contraception are you currently using, if any? (see pages 5,69) 妳有沒有避孕，如果有，是採用哪種避孕方法？（見5,69頁）
‧What was the date of the start of your last period? 最後一次來月經的日期為何
‧Have you ever been tested for any sexually transmitted diseases(STDs)? (see pages 26, 78) 妳有沒有做過任何性病的篩檢檢驗？（見26,78頁）
‧If so, when and what were the results? 如果有，什麼時候做的？結果如何？
‧If not, have you ever placed yourself at risk for an STD? (seepages 26, 78) 如果沒做過檢驗，那妳是否曾經有過不安全（可能會感染性病）的性行為？
‧Has your partner been tested for any STDs? 妳的性伴侶做過性病的檢驗嗎？
‧If so, when and what were the results? 如果做過，什麼時候做的？結果如何？
‧If not, has he ever placed himself at risk for an STD? 如果沒做過，他是否有過不安全（可能會感染性病）的性行為？
‧Have you ever been tested for H IV? (see page 81) 妳有沒有做過愛滋病的檢驗？
‧If so, when and what were the results? 如果有，什麼時候做的？結果如何？
‧If not, have you ever risked exposure to HIV? (see page 81) 如果沒做過檢驗，那妳是否曾經有過不安全（可能會感染愛滋病）的性行為？
‧Has your partner ever been tested for HIV? 妳的性伴侶做過愛滋病病的檢驗嗎？
‧If so, when and what were the results? 如果做過，什麼時候做的？結果如何？
‧If not, has he ever risked exposure to HIV? 如果沒做過檢驗，那他是否曾經有過不安全（可能會感染愛滋病）的性行為？

Please list any medical tests (including X-rays, CT scans, MRIs and anything else involving radiation) you've had in the past 6 months最近6個月內，是否做過任何放射線檢查（包括各種X光檢查，電腦斷層掃描，核磁共振造影檢查等）:
Test檢查名稱：
Date做檢查日期：
Test檢查名稱：
Date做檢查日期：
Test檢查名稱：
Date做檢查日期：
Do you plan to take any medical tests in the near future? When? Why? 妳最近有安排做任何檢查嗎？為什麼要做？什麼時候做？

Please list any vaccinations you've had in the past 6 months: 過去6個月內，是否曾經接受疫苗注射？
Vac.疫苗名稱：
Date接種日期：
Vac.疫苗名稱：
Date接種日期：
Vac.疫苗名稱：
Date接種日期：
Do you plan to have any vaccinations in the near future? When? Why? 妳計劃最近接受疫苗注射嗎？什麼時候？為什麼？

Please list any questions or concerns you have about your current or future pregnancy:
關於妳這次懷孕的疑問與疑慮，或者妳擔心將來再次懷孕時，可能會產生的問題或者擔心，全部寫下來。

現有的健康問題Current Medical Problems
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕



在懷孕以前，先檢視一下自己的生活形態，飲食狀況，運動情形，以及是否有慢性的疾病，例如高血壓或糖尿病等。如果有上述的問題，那妳懷孕前及懷孕後，可能就會需要特別的照顧。

妳最近如果服用過任何藥物，一定要告訴醫師。妳最近如果計劃做檢查，例如照X光，或者妳曾經治療過某種疾病，也都應該詳細的告訴醫師。在還沒有懷孕之前，這些問題，治療方法及合併症都很好解決，一旦懷孕，再要處理就棘手得多了。

貧血 Anemia
貧血，就是指妳的體內沒有足夠的血紅素，來攜帶氧氣運送到全身的細胞。貧血的症狀包括虛弱，疲倦，呼吸短促，以及皮膚蒼白。妳在懷孕前，也許一切正常，沒有貧血，不過懷孕後，卻可能出現貧血的現象。這是因為懷孕後，胎兒會要求妳給予大量的鐵質，供其發育及貯存。

如果懷孕初期，妳自己體內的鐵質就不夠，那懷孕後，更會破壞妳體內的平衡，造成貧血。因此，妳可以在懷孕前，要求醫師在為妳做體檢時，順便做全血球計數 CBC（complete blood count）的檢查。

如果妳有家族性的貧血疾病（例如鎌狀細胞貧血 sickle-cell anemia，或者地中海貧血 thalassemia），在妳準備懷孕之前，一定要先告訴醫師。（妳可以參考懷孕第22章的內容，了解不同型態的貧血。）如果妳正服用 hydroxurea這種藥物，來治療妳的鎌狀細胞疾病，當妳想懷孕之前，記得一定要先跟醫師討論，是否要繼續的服用這個藥物，因為妳並不了解這個藥物在懷孕時服用是否安全。

氣喘Asthma
所有的懷孕婦女當中，約有1%患有氣喘。這些患有氣喘疾病的孕婦當中，約有一半，在整個的懷孕過程當中，並沒有什麼特殊的變化。另外有四分之一，氣喘的症狀會獲得改善，其餘的四分之一，則更加的惡化。

大多數治療氣喘的藥物，不會對懷孕造成不良的影響，不過，妳所服用的任何藥物，都應該一五一十的告知醫師。大多數罹患氣喘的人，事實上都知道什麼樣的東西，會促使自己的氣喘發作。因此，從妳想懷孕開始，一直到整個懷孕過程結束，都應該盡量去避免接觸這類東西。當然，最好能在懷孕之前，先將氣喘的毛病，好好的控制住。（關於氣喘如何的影響懷孕，詳閱懷孕第28週）

膀胱或腎臟的問題 Bladder or Kidney Problems
膀胱感染，常稱做泌尿道感染，或者叫 urinary-tract infections 或UTIs，在懷孕期間更容易發生。如果放任泌尿道感染不去治療，就可能會造成腎臟的發炎，這時，就叫做腎盂腎炎 pyelonephritis。

泌尿道感染及腎盂腎炎，都可能會引起早產。如果妳曾經得過腎盂腎炎，或者泌尿道曾經反覆的感染，那妳就需要在懷孕前，再做詳細的檢查。

腎臟結石也會在懷孕期間造成問題。因為腎臟結石會引起疼痛，因此，就很難區別，到底是腎臟結石引起的疼痛，還是其他的問題所造成。此外，腎臟結石也會使罹患泌尿道感染及腎盂腎炎的機會增加。

如果妳的腎臟或膀胱曾經開過刀，或者曾患有嚴重的腎臟方面的疾病，或者妳已經知道自己的腎臟功能比較差時，這些情況一定要告訴醫師。在懷孕之前，可能就會需要做一些腎臟方面的檢驗，來評估它的功能。

如果妳曾偶爾膀胱發炎，則不必緊張。醫師會根據情況，決定妳是否需要做更進一步的檢查。（見懷孕第18週的詳細資料）

癌症 Cancer
如果妳過去曾得到癌症，不論是哪一種癌症，都應該在計劃懷孕之前，先告訴妳的婦產科醫師，要不然，也要在發現懷孕以後，盡快告訴醫師。醫師必需斟酌妳的狀況，在整個懷孕的過程當中，給予妳特別的照顧。（參考懷孕第30週，有關癌症與懷孕的詳細資料。）

糖尿病 Diabetes
糖尿病在懷孕期間，會造成非常嚴重的影響。在過去，罹患糖尿病的婦女不容易懷孕，現在，在良好的控制之下，患有糖尿病的婦女，一樣可以產下健康的寶寶。

如果妳患有糖尿病，可能不容易懷孕。流產，胎死腹中，以及產下畸形兒的機會，也會大大的增加。不過，只要能在懷孕期間，將妳的血糖好好的控制，這些風險就會減少。

如果妳的糖尿病，沒有獲得良好的控制，那麼懷孕再加上糖尿病，就會對妳及腹中的胎兒，造成極大的危險。糖尿病所造成的問題及傷害，大多是發生在懷孕的第一個三月期當中（也就是懷孕的前13週）；如果沒有好好的控制，整個懷孕的過程，都會受到不良的影響。

懷孕對糖尿病人造成的影響，則是會讓妳的身體對胰島素的需求，大量的增加。而胰島素的作用，則是讓身體能夠有效的利用糖類。因此，大多數醫師都認為，最好在懷孕之前，先將糖尿病好好的控制2，3個月以後，再嚐試懷孕。在醫師斟酌胰島素的量，來控制妳的糖尿病時，需要在一天之內，抽取妳的血液好幾次，來檢驗妳的血糖值。

如果妳有糖尿病的家族史，或者懷疑自己患有糖尿病，最好能在懷孕之前，先做個徹底的檢查，這樣就能減少流產以及產生其他問題的機會。如果妳在懷孕前沒有糖尿病，但是懷孕後，漸漸地發展出糖尿病，這種情形，叫做懷孕期糖尿病 gestational diabetes （見懷孕第23週）

癲癇及癲癇的發作 Epilepsy and Seizures
癲癇包括幾種不同的疾病。癲癇的發作，也有幾種不同的型式，有癲癇大發作 grand mal seizure也有癲癇小發作 petit mal seizure。罹患癲癇的孕婦，有30分之1的機會，會產下有癲癇疾病的孩子。胎兒出現先天畸形的機會也很大，這可能跟媽媽懷孕時服用的抗癲癇藥物有關。

如果妳正在服用藥物治療癲癇，在妳還沒有懷孕之前，一定要先告訴醫師。將妳所服用的藥物種類以及劑量，詳細的跟醫師討論。有些藥物，在懷孕時服用是安全的。因此，當妳想要懷孕時，醫師會將妳的藥物，改為苯基巴比妥酸類的藥物 phenobarbital，這藥在懷孕期間可以繼續服用。

癲癇發作，對母親及胎兒都非常的危險。因此，一定要按時照劑量服用醫師開給妳的藥物。千萬不可以自己減少劑量或者擅自停藥。

心臟病 Heart Disease
懷孕期間，心臟的工作量，約增加了50﹪。因此，如果妳的心臟有任何的問題，務必要在懷孕之前，就告訴妳的醫師。有些心臟疾病，比如僧帽瓣脫垂 mitral-valve prolapse，在懷孕期間，病況可能會更加的嚴重，在分娩時，也需要同時給服抗生素。還有些心臟的問題，比如先天性心臟病 congenital heart problems，可能會嚴重的影響妳的健康。因此，醫師並不贊成這些患有先天性心臟病的婦女們懷孕。總之，如果有任何心臟的疾病，一定要先告知醫師，最好能在懷孕之前，先將它處理及治療。

高血壓 Hypertension
高血壓 Hypertension，會對懷孕的婦女及其腹中的胎兒造成許多的傷害。對孕婦來說，可能會造成腎臟的損傷，中風，以及頭痛。對發育中的胎兒來說，媽媽的血壓太高，會讓流到胎盤的血液減少，造成胎兒瘦小，或者產生胎兒子宮內生長遲滯的現象 intrauterine-growth retardation（IUGR）。

如果妳在懷孕之前，就有高血壓的現象，懷孕後，就應該更密切的監控妳的血壓。醫師可能會要求妳，同時看內科的醫師，協助妳將高血壓控制住。

有些高血壓的藥物，在懷孕期間服用是安全的，有些則否。千萬不可任意的停藥，或者減少藥物的劑量。這是非常危險的！如果妳想要懷孕的話，可以請醫師改開一種在受孕期及懷孕期間都安全的藥物來服用。

全身性紅斑狼瘡 Lupus
全身性紅斑狼瘡 Systemic lupus erythematosus（SLE）是一種自體免疫的疾病。意思就是妳的身體會製造抗體，來對付自己的器官，這些抗體除了摧毀或損傷器官，還會破壞其功能。全身性紅斑狼瘡會侵犯身體的許多部位，包括關節，腎臟，肺臟，以及心臟。

這個疾病很難診斷。在美國，15歲到64歲的女性當中，全身性紅斑狼瘡的罹病率，約為700分之1。黑人女性，罹病率曾高達254分之1。20歲到40歲之間的女性，罹患全身性紅斑狼瘡的比率大於男性。

全身性紅斑狼瘡到現在還沒有治癒的方法。治療的方式也是因人而異，通常會需要服用類固醇。如果妳曾經突然發病，那麼最好暫時不要懷孕。罹患全身性紅斑狼瘡的婦女，流產及死產的風險，會大大的增加，因此整個懷孕的過程，需要非常小心的照顧。

全身性紅斑狼瘡的婦女，產下的嬰兒，可能會出現紅疹，心臟的傳導阻斷，以及心臟缺損等現象。這些嬰兒也容易早產，或者出現胎兒子宮內生長遲滯的現象。因此，如果妳已罹患全身性紅斑狼瘡，最好在妳想要懷孕之前，先跟醫師做詳細的討論。

偏頭痛 Migraine Headaches
懷孕的婦女當中，大約有15%到20%有偏頭痛的情形。不過，有許多婦女發現，懷孕時，偏頭痛會獲得改善。如果妳在懷孕期間，需要服用藥物治療頭痛，最好先請醫師檢視一下，看看妳所要服用的藥物是否安全。

許多婦女發現，懷孕時，偏頭痛的情形會改善。

甲狀腺的問題 Thyroid Problems
甲狀腺賀爾蒙的分泌，過多或過少，都不正常。甲狀腺賀爾蒙分泌過多，叫做甲狀腺機能亢進 hyperthyroidism，會造成新陳代謝的速度加快，這種情形又常稱做 Graves’disease格雷夫可氏病，也就是凸眼性甲狀腺腫。這種疾病通常需要開刀或服用藥物，來減少體內甲狀腺賀爾蒙的量。如果在懷孕期間，未能適當的治療，可能就會早產，或者產下低出生體重的嬰兒。如果必須在懷孕期間繼續服藥，可以選擇一些安全的藥物。

甲狀腺賀爾蒙的量分泌過少，叫做甲狀腺機能不足，hypothyroidism，通常是自體免疫出現了問題；也就是甲狀腺被自身的抗體破壞所致。醫師通常會給病人補充甲狀腺賀爾蒙。如果不治療，可能會造成不孕，或流產。如果妳有甲狀腺方面的問題，就應該在懷孕之前，做甲狀腺賀爾蒙的檢驗，以確定適當的藥量。不過，懷孕也會改變對藥物的需求量，因此在懷孕期間，還是需要再做檢驗。

其他的問題 Other Problems
還有許多特殊的慢性疾病，也會對懷孕造成影響。如果妳有任何慢性疾病，或者必需長期按時服用某些藥物時，一定要先跟醫師討論。

最近使用的藥物
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕


每當醫師開處方，或者囑咐妳服用某些藥物時，妳跟醫師都應該考慮到，妳可能隨時會懷孕。一旦妳真的懷孕了，藥物的使用更是注意的焦點。

有些藥物，沒有懷孕時吃是安全的，但是懷孕後再吃，就會有害。到底哪些藥物，在懷孕時服用，一定是安全的，我們並沒有辦法保證。不過，在妳改變任何藥物之前，一定要先問過醫師。（有些藥物及化學物質的作用，將會在懷孕第4週討論。）

胎兒體內大多數的器官，都是在懷孕的第一個三月期內發育完成。因此，這段期間就非常的重要，最好盡量避免讓胎兒暴露在不需要的藥物當中。如果妳在懷孕之前，能夠好好的控制藥物的服用，那妳懷孕之後，就會覺得比較舒適。

有些藥物，原本就只是短期服用，比如治療感染的抗生素。有些藥物，則是用來治療慢性的疾病，或者必需長期的服用，例如治療高血壓及糖尿病的藥物。有些藥物在懷孕時服用是安全的，有些甚至還能夠幫助懷孕。不過，還是有些藥物，不適合在懷孕時服用。下列方框裡，列舉了一些常見的藥物指引，請牢記在心。

疫苗Vaccinations
疫苗注射的禁忌，與照X光是一樣的。當妳接種疫苗後，最好能確實的避孕。因為有些疫苗對懷孕是安全的，某些則否。根據經驗，最好在注射疫苗3個月以後，再開始準備懷孕。這是因為注射疫苗造成的傷害，多半發生在懷孕的第一個三月期，所以最好避開這段時間再懷孕。

根據經驗，最好在注射疫苗3個月以後，再開始準備懷孕。

懷孕與藥物
當妳懷孕後，我們先假設這懷孕是正常的。因此，在妳想懷孕之前，請先考慮以下的藥物使用指引。
●除非妳想懷孕，否則不要輕易停止避孕。
●按時並準確的服用處方藥。
●如果妳懷疑自己可能懷孕了，或者醫師開藥時，妳並沒有避孕，請提醒醫師。
●不要自行診斷，自行服藥，或者將以前吃剩的藥物拿來吃。
●不要吃別人的藥。
●如果妳對藥物的服用有疑問，在吃藥前，先跟醫師確認。

遺傳諮詢
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕




如果妳是第一次懷孕，妳或許還不會想到做遺傳諮詢。不過，遺傳諮詢所做的分析及細節的詳述，讓妳及配偶能夠更深入的了解，未來在生兒育女時，可能會出現哪些問題。

遺傳諮詢是由妳，妳的配偶，及一位遺傳諮詢人員，或者一組遺傳諮詢人員，一起做諮商及討論。任何妳所提供的資料，及諮詢人員所做的結論，全都列入機密。遺傳諮詢可能只需做一次，也可能需要做多次的討論。在美國，各主要大學裡都有這項服務，妳也可以經由醫師轉介。

透過遺傳諮詢，妳及配偶可以了解，哪些因素可能會影響妳的懷孕能力，妳們的後代子孫，發生某種疾病的機率又有多大？不過，妳所獲得的資訊，並不是百分之百的確定。而是『機率的高低』或者是『發生問題的可能性有多少比率』等等。

遺傳諮詢人員不會為妳做任何的決定。但是可能會建議妳做某些檢驗，並且將檢驗的原因及結果，及其所代表的意義告訴妳。在妳跟遺傳諮詢人員討論時，不要隱藏任何資料，也不要將難以啟齒或令人困窘的事隱匿不談。要知道，資料愈詳盡，分析的結果也就愈準確。

如果妳需要做遺傳諮詢，妳可以先問問妳的醫師。事實上，大多數需要做遺傳諮詢的夫婦，在懷孕之前，都不曉得要做，通常都是等到生下了有缺陷的孩子以後，才發現有遺傳方面的問題。

如果妳有下列問題，可能就需要做遺傳諮詢：
˙如果妳分娩時，年齡超過35歲
˙如果妳曾經產下先天缺陷的孩子
˙妳自己或配偶，有先天缺陷
˙妳的家族或配偶的家族，曾有唐氏症，智能不足，囊性纖維病變，脊柱裂，肌肉萎縮，出血性疾病， 頭骨或骨骼問題，侏儒症，癲癇，先天性心臟缺陷，或者失明的家族史時。
˙妳或妳的配偶，有家族性遺傳性耳聾的情形（這個由connexin-26基因缺陷所造成的先天性耳聾，可以 在產前胎兒檢驗中發現，並且可能有機會立刻加以處理）
˙妳及配偶有親戚關係時（有血親關係）
˙妳曾有習慣性流產（流產次數三次，或者超過三次）
˙妳及配偶都是中歐的猶太人後裔Ashkenazi Jews（可能是泰賽二氏症Tay-Sachs disease，即黑矇性家族性白癡，或者是Canavan’s disease ，一種腦白髓海綿樣退化症的高危險群）
˙妳或配偶是非洲裔美國人African American（可能是鎌狀細胞貧血症sickle cell anemia的高危險群）
˙妳的配偶年齡超過40歲（根據最近的醫學報告指出，父親的年齡超過40歲時，生下先天畸形兒的機率大增。

事實上，有些重要的資料，妳及配偶確實不容易收集，比如妳或妳的配偶是被人收養時。這時，妳對家族的醫療史，或許只能知道一點點，甚至於一點也不知道。這時，最好在懷孕前，先跟醫師討論一下。

如果妳在懷孕之前，就知道可能會有很大的機會，會出現某些問題，這時，就可以預先做好準備，不必等到懷孕以後，再被迫做選擇。做遺傳諮詢最主要的目的，跟做其他的檢查一樣，就是希望能夠早期診斷，並且防患於未然。

開始培養良好的飲食習慣
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕




妳在懷孕以前養成的飲食習慣，通常會延續到懷孕後。現在的女性十分的忙碌，多半是匆匆忙忙的吃，也不太注意自己到底吃下了哪些東西。如果妳沒有懷孕，或許不打緊。但是當妳懷孕之後，妳自己本身及發育中的胎兒，對營養的需求會迅速的增加，這時，就不可以再忽視了。

要維持良好的營養，關鍵就在均衡。盡量攝取均衡的飲食。對維生素過度的依賴，或者只根據自己的喜好偏食，對自己及發育中的胎兒都會造成傷害，甚至會讓妳在懷孕期更覺疲累。

特殊的考量
還有一些特殊的因素，必須在懷孕以前就加以考量，比如說，妳懷孕前是不是吃素？妳平日的運動量有多大？妳會不會有一餐沒一餐的？妳平日的飲食計劃如何（妳是否想減肥或者增重？）妳有哪些特殊的飲食需求及禁忌等等。

如果妳因為健康的因素，必須採取特殊的飲食，最好先告訴醫師。妳也可以在當地的醫院或者醫師那裡，得到一些關於良好飲食的相關資料做參考。

有些較為極端的飲食，妳自己或許還能夠忍受，但是卻會對發育中的胎兒造成傷害。因此，最好能在懷孕之前，跟醫師討論一下妳的飲食。不要等到懷孕8週後，才發現自己因為節食，造成了營養不良。

懷孕時，有辦法避免害喜嗎？
最近有一份研究指出，婦女在懷孕的前一年，如果吃了過多的，富含飽和脂肪酸的食物（富含飽和脂肪酸的食物，像起司以及紅肉等），懷孕時，會害喜得厲害。如果妳想懷孕，趁早少吃這些食物。

30歲以後才懷孕
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕



現在有許多婦女，選擇在事業有成以後才結婚，更多的夫婦，結婚多年後，才決定要生兒育女。因此，醫師們發現，第一次懷孕的高齡孕婦愈來愈多，不過，跟過去比起來，現在的高齡孕婦，多半都能平安的度過懷孕期，並且產下健康的寶寶。

我們發現，高齡婦女考慮懷孕時，有兩個最大的顧慮。一個是懷孕會對她本身造成什麼樣的影響，另一個則是，她的年齡會對懷孕造成什麼樣的影響。當母親的年齡較大時，母親及孩子產生合併症機會，確實會稍微的高一些。妳可以參考我的另外一本書「30歲以上的新手媽媽」Your Pregnancy After 30，這本書的焦點，就是在討論高齡婦女的懷孕。

超過30歲的高齡孕婦，容易出現下列的情況：
˙產下唐氏症的孩子
˙高血壓
˙子癇前症
˙剖腹生產
˙多胎妊娠
˙胎盤早期剝離
˙出血及其他合併症。
˙早產
˙骨盆腔壓力增加或者骨盆腔疼痛

高齡孕婦，可能還必須處理一些年輕孕婦不會碰到的問題。簡單的來說，20歲的年輕女孩，懷孕的能力，就是比40歲的強。再者，40歲的妳，可能已經有工作，或者有其他的大孩子，這些都會來瓜分妳的時間。等妳懷孕後，妳將會發現，愈來愈不容易有足夠的休息，適當的運動以及飲食。

任何會隨著年齡增加而增加發生率的疾病，都有可能會出現在孕婦的身上。年齡超過35歲的高齡孕婦，最常出現的一種懷孕併發症就是高血壓（見懷孕31週）。另一個高發生率的疾病，就是子癇前症pre-eclampsia（見懷孕31週）。高齡孕婦生產時，出現問題及異常的機率，也比正常婦女高一些，這些問題包括早產，骨盆腔壓力增加以及骨盆腔疼痛等。

孕婦罹患糖尿病的機會，也會隨著年齡的增加而增加，此外，糖尿病所產生的合併症，也是如此。根據研究人員的數據顯示，35歲以上的婦女懷孕，出現糖尿病的併發症的人數，增加了兩倍。在過去，高血壓及糖尿病，是懷孕婦女最難處裡的兩種併發症。不過，在醫療進步的現在，我們已經能夠平安的處理這兩種棘手的併發症了

唐氏症
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕作者：葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕



根據醫學研究顯示，高齡孕婦產下唐氏症寶寶的機率很高，不過，這類的懷孕，有很多都是以流產或者死產收場。因此有許多檢驗，可以提供給高齡的孕婦做，以提早檢查出是否懷有唐氏症的孩子。經由羊膜穿刺術抽取羊水，檢查胎兒是否有基因的缺陷，是最普遍的一種檢查方式。（見懷孕16週，有羊膜穿刺術的詳細資料）
產下唐氏症寶寶的機率，跟妳的年齡成正比。妳可以看看下列的統計數值：

˙母親25歲時，產下唐氏症寶寶的機率為1300分之1（1300次生產）
˙30歲時，機率為965分之1
˙35歲時，機率為365分之1
˙40歲時，機率為109分之1
˙45歲時，機率為32分之1
˙49歲時，機率為12分之1

當然，妳也可以比較正向的來看這些統計數值。如果妳45歲，那麼妳有97%的機會，不會產下唐氏症的孩子。如果妳已經49歲，那妳就有92%的機會，不會產下唐氏症寶寶。如果妳還是會擔心自己的高齡或者擔心家族的因素，可能會產下唐氏症寶寶的話，建議妳還是先跟妳的醫師詳談。

父親的年齡
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕作者：葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕



根據研究顯示，父親的年齡，可能也非常的重要。據統計，高齡的母親加上40歲以上的父親，產下染色體異常的先天缺陷兒的機會非常的大。55歲以上的男性，產下唐氏症孩童的機率，比年輕男性大兩倍。父親的年齡增加時，染色體異常的機率也同時增加。這也就是為什麼會有學者建議，男性最好在40歲以前，完成生兒育女的責任。不過，這項論點，至今仍有爭議。

妳的健康狀況
如果妳的年齡比較大，最好在懷孕前，先仔細的評估幾個關於妳自身健康的重要問題。妳到底適不適合懷孕？如果妳的年齡不小了，那麼就更應該在懷孕之前，盡量的將身體維持在最佳的健康狀態，以增加成功孕育健康寶寶的機會。

多數學者建議，最好能在35歲前，做一次基本的乳房X光攝影檢查。並且最好在懷孕以前完成。在準備懷孕時，對於飲食以及健康的照顧，也要多加留意。

妳懷孕之前的營養
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕作者：葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕


大多數人，如果能夠吃得均衡，吃得營養，身體就健康，工作也就能稱心如意。最好能在懷孕之前，就開始計劃良好的飲食習慣，並且徹底的執行，如此就能確保發育中的胎兒，在最初的幾週或者幾個月裡，能夠獲得良好的營養。

一般的婦女，通常都要等到確定懷孕以後，才開始照顧自己的健康。如果能夠預先做好計劃，寶寶就能在9個月的孕期當中，全程都處於健康的環境，而不是只有6、7個月。當妳完成了營養的計劃，妳就準備好一個供寶寶受孕，發育及成長的美好環境了。

體重管理
在妳嘗試懷孕前，應該先注意妳的體重，不要過重，也不要過輕。因為過重與過輕，都會讓妳不孕。

懷孕時，以及當妳開始嘗試懷孕時，千萬不要節食。如果妳沒有做確實的避孕，也不要吃減肥藥。如果妳正在採取某種特殊的飲食，來增加體重或者減輕體重，那麼，當妳想要懷孕時，一定要先跟醫師討論一下。因為節食可能會使某些維生素以及礦物質，暫時性的缺乏，而這些可能正是妳及胎兒所需要的。

懷孕時；以及當妳正嘗試懷孕時，千萬不要節食。

要維持良好的營養，關鍵就在於均衡。

注意維生素，礦物質，以及草藥的攝取
不要自己亂買一大堆綜合維生素，礦物質，或草藥來吃。因為妳可能會用藥過量。某些特定的維生素，例如維生素A，如果大量服用，會造成胎兒先天畸形。

一般來說，最好在懷孕的3個月以前，就要停止服用所有的營養補充劑。開始攝取營養均衡的食物，並且每天服用一顆綜合維生素，或是孕婦專用的維生素。如果妳想懷孕，可以請醫師開孕婦專用維生素給服用。

葉酸
葉酸是維生素B群的一種，對健康的懷孕有幫助。如果一個新手媽媽，能在懷孕的3或4個月以前，就開始每天吃0.4毫克的葉酸，就能保護她發育中的胎兒，使胎兒不易罹患脊柱及大腦的先天缺陷，一種叫做神經管缺陷neural-tube defects的疾病。

有一種神經管的缺陷，叫做脊柱裂spina bifida ，在美國，每年要折磨4000個新生兒。這種先天缺陷，大概是在懷孕最初的幾個禮拜內形成的。根據研究顯示，這些病例當中，有75﹪是可以事先預防的，只要當初媽媽在懷孕的時候，服用葉酸就行了。因此，當妳計劃懷孕時，記得請醫師開葉酸給妳服用。

1998年，美國政府規定，必須提高某些食物裡的葉酸的含量，比如榖類食物，麵粉，早餐榖類，麥片，以及麵條等等。其實葉酸在許多食物裡的含量還不少。只要不偏食，廣泛的攝取各式各樣的食物，葉酸就不虞匱乏。

下列食物裡都含有葉酸：
蘆筍、 鱷梨、香蕉、黑豆、花菜、柑橘及果汁、蛋黃、強化營養的麵包及榖類脆片、綠色的葉菜類、扁豆、肝、碗豆、芭蕉、菠菜、草莓、鮪魚、小麥胚芽、優格。

懷孕前物質的使用
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕



在過去，對於藥物濫用及酒精濫用並不了解，對於那些成癮的人，也不知該如何是好。現在的醫療環境及醫護人員，已經能夠對那些藥物及酒精成癮的人，提供建議及良好的醫療照顧。如果妳有酒癮或嗑藥的問題，一定要告訴醫師，不要隱瞞，也不要不好意思說。因為醫師不只要顧慮妳，還要顧慮到發育中的胎兒。
近年來，我們學到了不少關於藥物及酒精的使用，以及對懷孕的影響。我們現在認為，為了懷孕的安全，藥物及酒精等物質，最好是一點也不要沾。

最好能在懷孕之前，先將這些問題解決。這是因為，當妳知道自己懷孕的時候，通常都已經是8到10週了。而胎兒的發育期中，最重要的時刻，就是在懷孕最初的13週。在這段極為重要的時間，妳可能不知不覺就服用了藥物，卻不知道自己已經懷了孕。還好，只有極少數的婦女，會在得知懷孕後，還繼續服用這些藥物。因此，最好在準備懷孕的3個月以前，就停止服用任何非必要的藥物。

有一項一直持續在做的研究指出，孕婦濫用藥物或者酒精，會影響孩童的智商，造成注意力無法集中，以及學習的能力低落。但直到如今，仍然無法找到這些物質的安全值範圍。

有些孕婦，在懷孕前就開始濫用藥物，這是一件非常嚴重的問題。還好，現在已經有很好的方法來治療。不過，最好還是能在懷孕之前戒除。對妳及配偶來說，養育孩子，或許是個讓妳們戒除癮頭的好藉口。

如果妳有酒癮或嗑藥的問題，一定要告訴醫師，不要隱瞞，也不要不好意思說。因為醫師不只要顧慮妳，還要顧慮到發育中的胎兒。

常見的物質濫用

煙草
從以前，我們就知道抽煙會影響胎兒的發育。吸煙的孕婦，很容易產下低出生體重的嬰兒，或者會造成胎兒子宮內生長遲滯的現象。因此，最好在懷孕前就戒菸。醫師會幫助妳戒菸。

酒精
在過去，有些人認為，懷孕時喝一點小酒，不會有什麼大礙。但現在，我們則認為，不管多麼少量的酒，對懷孕都不安全。這是因為酒精會通過胎盤，直接影響到胎兒。懷孕時，如果大量的喝酒，可能會造成胎兒酒精症候群fetal alcohol syndrome（FAS）或者胎兒酒精暴露fetal alcohol exposure（FAE），這部分會在懷孕的第1週及第2週的章節中詳細討論。

古柯鹼
古柯鹼不只是會影響懷孕的前三個月，甚至在整個懷孕的過程當中，都會傷害胎兒。在剛開始懷孕的頭12週，使用古柯鹼的婦女，流產的比率都相當高。此外，古柯鹼也會造成胎兒先天畸形。在懷孕的哪一個階段服用古柯鹼，就會造成哪一種不同的先天畸形。

懷孕時服用古柯鹼的婦女，產下的嬰兒，會出現長期的智能不足的現象。這些嬰兒，也常發生嬰兒猝死症sudden infant death syndrome（SIDS）。服用古柯鹼的婦女，死產的機會也大增。

古柯鹼同樣也會傷害母親。它是一種興奮劑，會讓服用者的心跳速率加快，血壓增加。懷孕的婦女嗑藥，會使胎盤早期剝離的機會增加，意思就是胎盤提早從子宮壁剝落的意思。

在美國的某些城市，據估計，在所有的懷孕婦女當中，約有10%，曾在懷孕期的某一個階段，使用過古柯鹼。最好在停止避孕以前，先戒除毒癮。事實上，古柯鹼對胚胎（接著就成為胎兒）的毒害，可以追溯到懷孕的第三天就已造成。

新手爸爸的叮嚀
如果你的配偶改變了自己的生活型態來準備懷孕，例如戒菸或戒酒，這時，一定要支持她的努力。如果你也有這些習慣，最好也同時戒除。

大麻
大麻Marijuana（hashish）會直接通過胎盤，進入胎兒的系統，因此，懷孕時使用大麻非常的危險。胎兒在產前如果曾暴露在大麻的環境裡，可能就會出現長期的不良影響。根據研究顯示，如果母親在懷孕期曾服用大麻，可能會影響到孩童認知的能力，決定的能力以及計劃的能力。此外，口說能力，推論能力，以及記憶力，也會大受影響。

懷孕前的運動習慣
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕



不論是懷孕前或是懷孕後，運動都對妳有益。運動的好處，包括能控制體重，能讓妳感覺舒暢，還可以增加妳的體力與耐力，這在懷孕的後期，就會顯現出它的重要性了。

最好在懷孕以前，就開始養成規律的運動習慣。只要將妳的生活型態稍加調整，加入規律的運動習慣即可。這不但對現在的妳有很大的好處，對懷孕期的體重控制也會有幫助。

不過，運動也會過度，一旦運動過度，問題就來了。當妳想懷孕時，就不要過度的鍛練身體，也不要增加運動量。更不宜在此時，從事一些高度競爭的運動。

最好找一個妳喜歡的，會繼續做的，適合任何季節的運動。最好同時能夠強化妳的背部及腹部的肌肉，這對懷孕會有很大的幫助。

如果妳對懷孕前後的運動還有疑慮，不妨請教一下醫師的意見。懷孕前妳做得很好，很容易做的運動，懷孕以後就可能變得困難了。美國婦產科醫學會American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）曾針對懷孕前的婦女以及孕婦，頒布一些關於運動的指導方針。許多醫院及健康俱樂部，或者水療spa之類的健身場所，都有一些特別為懷孕婦女及產後婦女所設計的運動。

美國婦產科學會，也提供一些錄影帶，教導孕婦及產後婦女做運動。如果想得到這些資料，妳可以詢問妳的醫師。在本書第50頁到第52頁，針對懷孕的婦女，敘述了許多有關運動的資料，也包括了一些指導方針、建議及可能發生的問題等等。

均衡的運動是最好的運動。規律的運動習慣，能讓妳感覺舒適，即使是懷孕了，也能讓妳感覺比較輕鬆。運動還能幫妳提供一個健康的環境給腹中發育的胎兒。

懷孕的叮嚀
雖然妳知道自己還沒懷孕，妳也應該當作自己隨時準備懷孕一樣。這樣妳就能一直維持正確的飲食，適當的運動，以及避免接觸一些有害的物質。

工作與懷孕
摘自：《懷孕40週全書》新手父母出版
作者﹕葛雷德‧柯提斯、茱蒂斯‧史考勒　譯：張國燕


當妳計劃懷孕時，可能還需要考慮到妳的工作。許多婦女在懷孕初期，通常自己都不知道，等到知道懷孕時，都已經過了好幾週了。因此，最好能夠有計劃的懷孕。並且了解自己的工作環境，有沒有什麼樣的化學物質存在。

有些工作，對懷孕的婦女並不適合，可能會很危險或造成傷害。當妳工作時，可能會暴露在某種有害的物質當中，比如某種化學物質、吸入劑、放射線物質、或者溶劑等等，這些物質都可能會對懷孕造成傷害。本書大部分的章節，都在討論妳的生活型態，以及該如何照顧自己。不過，妳也應該將妳的工作及工作的環境，一併列入妳的生活型態來考慮。在妳確定自己的工作環境安全無虞之前，最好繼續避孕。

其他跟工作有關的重要因素，還包括工作單位有哪些福利，有哪些保險有給付，以及公司對產假的規定等等。大多數的公司都可以請產假，保險也給付，不過，這些都應該在懷孕以前，就先處理好。如果妳沒有事先做好計劃，生產前後的整個醫療花費，可能會高達數千美元。

還有，工作時，需要長久站立的婦女，產下的嬰兒，體重通常比較輕。如果妳之前曾經早產，或者曾有過子宮頸閉鎖不全的情形，當妳再度懷孕時，就應該避免長時間站立的工作。妳可以跟醫師討論妳的工作環境及工作的情形。