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母嬰同室 媽咪寶貝更親密
媽咪寶貝雜誌


母乳是嬰兒最好的食物，為了幫助母親們在產後儘早餵母乳，提高餵母乳的成功率，行政院衛生署近年來委託相關機構辦理「母嬰親善醫療機構」認證，創造一個母乳哺育為常規的醫療照顧環境，在十項幫助媽咪在產後哺餵母乳的措施中，其中一項措施就是母嬰同室。本文將詳細介紹母嬰同室的好處與實際做法，讓您在產前就做好「母嬰同室」的準備。

什麼是母嬰同室？

有別以往母親在生產後與嬰兒分開居住的情形，母嬰同室就是讓母親與嬰兒住在一起，共同生活。國泰綜合醫院護理部小組長吳秀美表示，透過母嬰同室的生活模式可讓嬰兒吸取更多的母乳，且支持母親持續哺餵寶寶至六個月以上，同時也可以降低嬰兒來回嬰兒室與病房的感染機率，並增加親子相處的時間，使寶寶能提早適應家庭式的生活環境，除此之外，推行母嬰同室可以減少醫院的人力成本、空間的使用。

母嬰同室好處多

1.提高餵母乳成功機率

母嬰同室期間，母親可以隨時隨地哺餵母乳，滿足寶寶的需要，而護理人員也會教導媽咪哺乳的技巧，讓媽咪在哺餵母乳時更加順利。

2.了解寶寶的習性並增進親子關係

每個寶寶都有其個別性，在24小時的母嬰同室當中，父母可以了解寶寶一天的生活作息，來做為調適自己與寶寶日後生活習性的參考。另一方面，因為持續性的相處，父母與寶寶的互動機會增加，更能熟識彼此，產生親密感。學者也指出，越早接觸寶寶，越有利於親子關係的建立。

3.熟悉照顧寶寶技能

醫護人員在母嬰同室期間，會教導媽咪及其家屬照顧寶寶的基本技能，新手父母可藉此學習幫寶寶換尿布、量體溫及觀察寶寶身體狀況等育嬰技巧，當寶寶回到家中時，父母能更加有信心來照顧寶寶。

4.降低新手父母的焦慮

媽咪生產後的兩、三天，其注意力多半在自己身上，透過醫護人員在母嬰同室期間的協助，能幫助媽咪儘早熟悉寶寶，減少發生產後憂鬱症。另外，爸爸也能因為母嬰同室期間提早接觸寶寶，降低日後在照顧寶寶上的憂慮，更能在母嬰同室期間體諒到媽咪的辛苦。

母嬰同室何時開始？

國泰綜合醫院護理部小組長吳秀美表示，醫護人員在準媽咪做產檢時，就會告知「醫院全面實施24小時母嬰同室」的訊息。母嬰同室實施情形對採不同生產方式的媽咪會略有不同；但生產前後醫院一律都會詢問媽咪及家人(照顧媽咪的主要親人)的意見與意願，以及何時開始與嬰兒共室。一般來說，母嬰同室在產後即開始進行。

◎自然產媽咪：

母嬰親善醫療機構認證標準中規定，在嬰兒出生之後，媽咪與嬰兒至少要進行20分鐘的皮膚接觸，且護理人員在 3小時以內要把嬰兒放到媽咪的旁邊，進行第一次床邊哺餵，而護理人員則是最慢要在8小時以內親自到病房教導媽咪哺餵母乳。吳秀美指出，國泰醫院對於產後母親與嬰兒的皮膚接觸沒有限制時間，不過產後皮膚接觸通常會維持在3小時之內。在母親與寶寶的皮膚接觸結束以後，母親會先回病房休養，而寶寶則是由護理人員推回嬰兒室沐浴，並請醫師評估寶寶的身體狀況，如果寶寶狀況良好，護理人員就把寶寶推回母親的病房，開始實施母嬰同室。

◎剖腹產媽咪：

剖腹產的媽咪與自然產的媽咪在母嬰同室開始的流程並沒有不同，只不過剖腹產的媽咪在生產過程中，會施行半身或全身的麻醉，在意識較不清楚的情況下與嬰兒做皮膚接觸，效果就沒有自然產的媽咪來得好，另外，第一次的床邊哺餵時間也會被拉長，時間長短主要視媽咪恢復的情形而定，不過通常最晚也會在產後6小時以內進行母親與嬰兒的第一次床邊哺餵，並開始母嬰同室。

產後皮膚接觸的重要性

寶寶剛出生時，要自己適應外面的溫度、壓力，如皮膚冷熱的接觸、沒聽過的聲音等，而最直接的衝擊就是調適自己的體溫；媽咪生產完後體溫會較高，而寶寶的體溫則較低，因此不管媽咪是自然產或剖腹產都要在產檯上與寶寶皮膚接觸，主要就是維持寶寶的體溫，避免寶寶體溫喪失造成低血糖，甚至提高死亡的風險。

母嬰同室對餵母乳的好處

◎吸母乳的寶寶：
1.睡眠品質好。
2.口腔期的需求被滿足。

寶寶吸完母乳以後，大概會睡2~3個小時，這段期間寶寶的哭鬧行為也會跟著減少。而且在母嬰同室期間，因為媽咪持續性的哺餵母乳，所以餵母乳的時間不會受到間隔，當寶寶飢餓時，媽咪能夠隨時哺餵，使寶寶感到滿足。

◎餵母乳的媽咪：
1.增進泌乳激素與催產素的分泌。
2.加強與寶寶的連結，降低產後憂鬱。
3.身材恢復較快。
4.有避孕功效。

泌乳激素能讓媽咪分泌更多的乳汁，而催產素則是促進媽咪子宮的收縮，幫助子宮復原，另外，催產素也有放鬆的效果，它使媽咪在餵奶以後，容易進入睡眠。

母嬰同室的條件限制

◎嬰兒方面：

吳秀美表示，當發現寶寶有呼吸喘快、眼鼻有黃色多量分泌物、發燒或其他特殊異常等情況發生，會暫時停止母嬰同室。經由醫療處置及評估以後，且寶寶狀況轉為穩定良好，才會再回到媽咪身邊，恢復母嬰同室。

◎母親方面：

吳秀美指出，其實母嬰同室對於寶寶的條件限制比較少，反而是媽咪的限制比較多。如果媽咪有1.傳染性疾病2.發燒3.意識不清4.服用藥物或有毒癮等情形，就不適合母嬰同室。另外吳秀美也指出，通常媽咪會被暫停母嬰同室主要是不遵守母嬰同室的注意事項，如果在護理人員的勸戒下媽咪還是沒有改善，那麼為了顧及寶寶的安全，就會暫停母嬰同室。

母嬰同室Q&A

Q1.自然產與剖腹產的母嬰同室天數有差異嗎？

健保局規定自然產的母親實施3天母嬰同室，而剖腹產則是5天，通常母親產後意識清楚，且寶寶的健康狀況經由醫師評估為良好時，就可以由護理人員把寶寶送到母親身邊，開始母嬰同室。不管是自然產或剖腹產的媽咪，在出院日當天即停止母嬰同室，因為護理人員要幫寶寶做出院前的準備，如沐浴、打預防針、抽黃疸等。所以媽咪也可以趁此時間，參加護理人員舉辦的衛教活動，再加強自己照顧寶寶的技巧。不過，當寶寶在這段期間要喝母乳時，護理人員還是會交給媽咪哺餵。

Q2. 母嬰同室一律是24小時嗎？是否可以選擇半天的母嬰同室？

其實要選擇12小時或24小時母嬰同室，可以產後當天由媽咪做決定，有些媽咪可能體力未完全恢復，需要更多的休息時間，就可以選擇12小時的母嬰同室，不過如果選擇了12小時的母嬰同室就表示寶寶會喝配方奶，因為寶寶肚子餓時，媽咪沒有辦法隨時哺餵。而如果是24小時的母嬰同室，寶寶幾乎一整天都待在媽咪的身旁，只有將近1小時的時間，護理人員會將寶寶推回嬰兒室，進行洗澡、預防針注射、量體重等，之後又會送回媽咪身旁。不過，如果在24小時母嬰同室期間，媽咪真的覺得需要休息，還是可以請護理人員把寶寶推回嬰兒室代為照顧，等到寶寶需要哺餵母乳時，再送到媽咪身邊。

Q3.母嬰同室可以在兩人房及三人房進行嗎？

不管是單人、雙人及三人房都可以母嬰同室，媽咪可以自行選擇。有些媽咪會擔心，怕住兩人或三人房會吵到其他同住的媽咪，但其實這一點並不需要特別擔心，因為大多數媽咪也都在母嬰同室，所以應能夠互相體諒。另外，母嬰同室的房間設備並不需要增設額外配置，只需要一張獨立式寶寶睡的小床。

Q4. 我如何知道寶寶吃飽了？

媽咪在哺餵母乳時常擔心自己的乳汁不夠，其實24小時母嬰同室裡，媽咪可以隨時哺餵寶寶，因此一整天下來會餵母乳10到12次，而寶寶出生第一天胃的容量很少，約為5~7cc。如果媽咪還擔心寶寶沒有吃飽，可以從寶寶的小便量來觀察，寶寶第一天至少有一次小便，第二天兩次小便，小便量會隨出生天數而增加，到了第六天左右，小便的次數較為穩定，有6~8次以上就足夠。若媽咪奶水量少，寶寶的小便量及次數很少，且體重下降量約為出生體重的10%，則經由醫師診視後，護理人員會教導媽咪使用奶杯或滴管餵食少許配方奶，這樣可避免寶寶因吸吮人工奶嘴而產生乳頭混淆。
何謂乳頭混淆

寶寶吸吮媽咪的乳房與吸吮人工奶嘴的方式不同，對寶寶來說，人工奶嘴的設計長，較容易吸吮，而媽咪的乳頭短，寶寶較不容易吸吮(編按：正確的吸母乳方式是同時含住乳頭與乳暈)，因此寶寶在沒有熟悉如何吸吮媽咪的乳房時，又接觸到人工奶嘴，就會讓他產生混淆，容易以吸吮人工奶嘴的方式吸吮媽咪的乳頭，導致吸吮乳房的位置錯誤或吸不到奶水，同時也容易使媽咪的乳頭受傷。

Q5.寶寶體溫低時怎麼辦？

寶寶的正常體溫是36.5℃~37.5℃，若母嬰同室期間媽咪發現寶寶四肢比較冰冷時，可把空調關小，並注意寶寶的包布是否包緊？毛毯是否覆蓋在身上？在測量過寶寶的體溫之後，如果溫度在36.5℃以下，就需要護理人員把寶寶推回嬰兒室觀察，並作保溫的措施，直到寶寶體溫恢復正常值，才可以繼續母嬰同室。

Q6.在母嬰同室期間，我需要學習幫寶寶洗澡嗎？

在母嬰同室期間，醫護人員會利用媽咪與嬰兒短暫分離的1小時，幫嬰兒進行沐浴、打預防針等工作。同時，醫院會舉辦媽媽教室，由護理人員教導媽咪或是嬰兒日後的主要照顧者，學習如何幫寶寶洗澡及相關照護課程，鼓勵爸媽們利用住院期間多多學習幫寶寶洗澡、換尿片、測量體溫等照護技巧。

Q7. 醫院如何保障母親與嬰兒的安全？
在母嬰同室期間，護理人員每個小時會巡視病房，了解母嬰同室的情形，協助解決媽咪或嬰兒的需求及安全問題。除此，警衛也會每半小時巡視產後病房，保護媽咪與寶寶的安全。而醫院在晚上時，應採單一出入口通行，確保母嬰安全。

(END)