岐黃醫林--中醫論壇

我家有個過敏兒
bobo小天才雜誌
記者:鍾碧芳


3大過敏疾病大作戰

根據統計，目前的過敏人口數，約占總人口數的30%以上，也就是說，每3個新生寶寶就有1個是過敏體質。

父母只要聽到自己的bobo是過敏體質，又出現了最常見的三大過敏症狀「異位性皮膚炎」、「氣喘」、「過敏性鼻炎」，總是不知所措，深怕孩子從此人生就變成黑白，暗無天日。

其實，只要照護得當、遵從醫囑，跟疾病保持「友好關係」，即使是難搞的3大過敏病症，也能輕鬆應付。


Part 1 過敏疾病二三事

在台灣，幾乎每3個小孩，就有一個過敏兒。常常看到許多父母在網路育兒話題上討論並擔憂自己家有過敏兒該怎麼照護？似乎過敏兒的數量比以往多很多，其實，林口長庚兒童醫院兒童內科部主任黃璟隆表示，過敏屬於遺傳性疾病，基因一直存在，會感覺有增多的趨勢，主要是因為居住環境改變了。

他說，「國民所得增加後，居住環境也變得更好了，都市化反而讓過敏原容易增生。」尤其，家裡的擺飾、裝潢愈來愈複雜，地毯、窗簾等最容易讓過敏原最大元兇「蹣」藏匿與滋生，新店耕莘醫院小兒部主任翁麗緻補充，蹣靠著媒介物的皮屑、口水等生存，最喜歡藏生於毛絮中，所以，只要有人住、有寵物的地方，一定會有蹣。


有過敏體質未必發病

想知道bobo是不是過敏體質？黃璟隆醫師說，如果爸媽其中一人有過敏體質，生下來的bobo就有1/4到1/3的機率會產生過敏疾病；爸媽兩人都是過敏體質，那麼，bobo的過敏疾病發生機率則為2/3。不過，並非有過敏體質的bobo就一定會發病，台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜表示，有些具有過敏體質的人，一輩子都不會發病，因為要產生過敏症狀，非得「天時、地利、人和」同時產生，也就是說，環境、氣候、體質，三者缺一不可。黃璟隆醫師強調，引發過敏症狀的原因很多，除了常見的過敏原外，「太早讓孩子進入幼兒園、接觸油炸的速食品，都是讓過敏狀況日趨嚴重的原因」。

黃璟隆醫師進一步表示，根據健保局資料庫統計，成人因為氣喘而住院的機率已經改善，但2～5歲的bobo卻愈來愈高，就表示成人對過敏症狀的控制狀況很不錯，但小孩的嚴重度卻愈來愈嚴重，而「太早送入幼兒園，就是增加孩子受到感染、接觸過敏原的機率」。此外，隨著鄉村城市化的發展，讓民眾終日緊密門窗，加上家居又過度裝飾，讓過敏原有更多空間與機會可以大肆滋生。

翁麗緻醫師也同意，居住環境是造成過敏最大的因素，密閉的空間、大樓內的空調、過多的裝潢、空氣污染，甚至成人的吸菸行為，都是讓過敏原日漸增多的主要因素。

常見的3大過敏疾病

兒童過敏疾病種類多，最常見的3種病症為氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎。黃璟隆醫師嚴肅的說，「台灣的過敏性鼻炎患者，幾乎每兩個人中，就有一個人有鼻子過敏的症狀；而小兒過敏性氣喘，依都市化程度而有不同，都市區的比例較高，大約1/51/3左右。」異位性皮膚炎，則是嬰幼兒最早出現的過敏症狀。

除了上述3種常見的幼兒過敏疾病外，翁麗緻醫師提醒，過敏性結膜炎跟鼻炎有密切的關連性，發病的比例也高；而過敏性休克（anaphylactic）更是臨床上最危險的症狀，她解釋，這也就是一般人到醫療院所打針後，須留院院觀察半小時後才能離開，就是擔心會有過敏性休克的症狀發生。

異位性皮膚炎是3大過敏疾病中，最早出現的症狀，翁麗緻醫師表示，異位性皮膚炎通常在嬰兒期就會出現症狀，而氣喘、鼻炎等，則在2歲以後才會開始發病。

由於這3大過敏疾病的致病成因類似，除了治療與照顧方式有些許不同外，預防方式幾乎一樣，且3種症狀又有可能同時發生，因此，家有過敏兒的父母，建議不要輕忽任何一種病症的預防方式。


異位性皮膚炎

反覆發作‧奇癢無比

成因

台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主任蔡德豐表示，雖然目前病因仍不十分清楚，但由中醫的觀點來看，異位性皮膚炎患者通常屬於熱性體質，皮膚比較乾燥，因此對癢的感覺相當敏感，很容易因為熱、皮膚的刺激、情緒的不穩，以及感染等而搔抓，進而引起濕疹。

特徵

1. 奇癢無比
癢，是異位性皮膚炎最直接的症狀之一，患有此症的bobo，常常會搔抓皮膚，對年齡較小、手部運動還不靈活的幼兒，常常會因為癢到受不了，導致身體動來動去，尤其，過於溫暖的環境也容易讓癢感加劇，因此，晚上睡覺蓋被時，最容易見到孩子搔抓發癢部位。

2. 特定部位出現紅疹
以嬰兒期來說，臉部是好發的部位，通常兩頰會泛紅，之後，便擴大到四肢伸展的外側，1～2歲時，皮疹就會慢慢轉移到手肘內側，但不會出現在尿布包覆的範圍內。

3. 不斷復發
朱家瑜醫師強調，反覆發作是異位性皮膚炎另一個主要特徵，且一年四季都有可能發作。夏天，通常是因為汗水的刺激；冬天，則是因為皮膚過於乾燥使然。


預防與照護

朱家瑜醫師表示，要預防異位性皮膚炎，最佳之道就是利用藥物、擦劑控制發炎症狀，並須配合耐心持續治療，先把症狀治癒後，再預防惡化因子的產生，就是最好的預防之道。

1. 溫度控制得宜
天氣過於濕冷或乾燥，都容易導致異位性皮膚炎症狀的惡化，因此，朱家瑜醫師建議，夏天一定要開冷氣，並將溫度設定在27～28℃之間，如果不冷，可用電風扇輔助，不過，室內溫度也不能太冷，因為有過敏體質的人，通常會伴隨有呼吸道方面的疾病，如果溫度過低，反而容易引發呼吸道或氣喘的惡化。如果必須外出，也要做好防曬，回到家後，最好先沖清水澡，水溫不能太熱，且沖完後擦上清爽型的乳液，讓皮膚保持濕潤。

2. 減少過敏原
朱家瑜醫師建議，目前的居住環境中，要完全避免塵蹣，幾乎不可能，但對需要長時間使用的枕頭、被套等，就可用使用有防蹣設計的產品。若有經濟考量，就須更加勤奮，只要兩星期定期清洗1次，並曝曬高溫下約10分鐘，就可達到殺菌的效果。此外，居家的環境也以通風為宜，定期清洗浴廁。最好不要養寵物，以避免貓毛、狗毛的沾惹。朱家瑜醫師說，食物只占過敏成因的10%，2歲以下的bobo，影響也不超過30%，只要腸胃系統成熟，食物會造成惡化的影響就降低許多，因此不用特意不吃哪些食物。

3. 避免情緒影響
異位性皮膚炎的皮膚症狀易影響美觀，心理上容易呈現焦躁不安，這些情緒反應，更是讓症狀反覆發作的主因，蔡德豐醫師建議，家人的關心與耐心，是協助患者度過發病期的關鍵。

4. 預防感染
病毒與鏈球菌的感染，也是讓症狀惡化的因素，避免出入公共場所，少接觸生病的人，預防感冒，都是避免發病的好方法。