岐黃醫林--中醫論壇

2007.09.26　 中國時報
邊緣性高血壓 要不要吃藥?
張甄芳


   　李小姐的公司日前舉辦員工健檢，量血壓時，她的血壓值為128/85毫米汞柱，醫師說她有邊緣性的高血壓，要她注意一點，但並沒有開藥給她。李小姐心想，既然有「高血壓」為什麼不用吃藥？

   　邊緣性高血壓到底要不要吃藥？亞東醫院內科部主任王治元表示，「邊緣性高血壓的治療的確處於灰色地帶，用不用藥治療必須視每一位病患的情況而定」，若本身已是心血管疾病高危險群，即便血壓未達高血壓診斷標準，都還是可能建議患者服藥，以預防心血管疾病的發作。

   　■血壓高 心病機率高一倍

   　對於邊緣性高血壓的治療，王治元表示，醫師並不反對患者採用非藥物療法，即透過飲食運動等生活作息的調整來降低血壓，但研究指出，心臟血管疾病的風險起跳點是120/75毫米汞柱，而以此每增加10?15毫米汞柱時，罹患心血管疾病的機率就增加一倍；相反的，如果患者能將收縮壓降低4至6毫米汞柱，舒壓張降低2至3毫米汞柱，就能大大降低心血管疾病的風險。

   　■須與血糖、血脂一起評估

   　因此，王治元強調，邊緣性高血壓用不用藥，「不能單純看血壓，必須配合血糖、血脂情況一同評估」，如果患者有家族史或本身已是心血管疾病高危險群，那麼可能就要更早建議用藥治療，並將血壓控制於120/80毫米汞柱以下，以預防心血管疾病再發。

   

2007.09.26　 中國時報
高危險群 仍要及早用藥
本報訊


   　對於改變生活作息的非藥物療法，振興醫院心臟血管內科殷偉賢醫師表示，研究顯示，長期嚴格執行限鹽、減重、規律運動、節制飲酒，大約可將高血壓患者的收縮壓及舒張壓各下降8.6毫米汞柱；血脂肪及高血壓引起的左心室肥厚也會有明顯的改善。

   　不過，殷偉賢也強調，非藥物治療雖然有一定的效果，但要持之以恆並不容易，並且非藥物治療的降壓效果仍然有限，所以輕度的高血壓患者，固然可以先行嘗試非藥物治療數個月，再決定用藥與否；但若為心血管病高危險群還是應該及早用藥，配合非藥物治療，以期能達到良好的血壓控制。

   　■已服藥者停藥 有風險

   　至於已經需要服藥才能控制血壓的患者，並不建議以嘗試非藥物治療為名而暫停服用藥物，因為這樣做是有風險的。一般建議先兩種治療方式併行，若血壓確實控制很好，再試著減藥或停藥才是比較安全的做法。

   　另外，現代人因為工作壓力大，會有上班血壓就高，下班後血壓就正常的現象，這算是所謂的「白袍性高血壓」，這種情況並非真正的高血壓，其所能做的就是減輕壓力，就可讓血壓恢復正常。

2007.09.26　 中國時報
何謂邊緣性高血壓
張甄芳


   　王治元指出，目前衛生署與美國和世界衛生組織同步，對高血壓的定義為收縮壓為130毫米汞柱、舒張壓85毫米汞柱以上；如果尚未達此標準而介於邊緣時就稱為邊緣性高血壓。

2007.09.26　 中國時報
高血壓 飲食原則
張甄芳


   　1.多選用新鮮自然的食物，烹調方式以蒸、煮及原味烘烤為宜。

   　2.選用鉀鹽或其他含鈉量低的調味方式，取代鈉鹽，如糖、醋、檸檬等等。

   　3.儘量避免「速食」或加工食品，如罐頭、泡麵、醃製食物等，因其中的鹽分含量極高。

   　4.注意藥物中的鈉含量。

   　5.多食用新鮮蔬果，因為其中含有豐富的天然鉀鹽。

   　6.一般而言，除非身體缺乏，在飲食均衡的狀況下，並不需要另外特別補充鉀、鈣、鎂等礦物質。

2007.09.26　 中國時報
戒菸 減重 多運動 能有效降壓
張甄芳


   　振興醫院心臟血管內科殷偉賢醫師表示，一般人都不喜歡吃藥，所以坊間有關降血壓的非藥物治療五花八門，教人如何健康生活及飲食的書籍也汗牛充棟。然而，其中真正通過嚴格的科學驗證並確認有效的並不多，可歸納以下幾項：

   　●戒菸：吸菸會明顯升高血壓，且吸菸會抵消降壓藥物的療效，讓高血壓患者對藥物治療的反應較差。因此，對吸菸的高血壓患者而言，戒菸雖不能直接降血壓，但仍然有一舉兩得的效果。

   　●減重：體重只要能減輕少許，就有明顯的降壓效果，所以非藥物治療中，減重是最有效的降壓方法。雖然減重不容易成功，但研究顯示，體重每減少11公斤，收縮壓及舒張壓平均可減少1?2毫米汞柱。

   　●規律運動：所謂規律的有氧運動，是指每周3到5次，每次約30分鐘，如快走、慢跑或游泳等反覆使用大肌肉的運動。一般而言，規律運動約可將收縮壓降低4?8毫米汞柱。高血壓或心臟病患者要開始運動前，應該要先經過專業評估其適合的運動強度，以策安全。像需要憋氣、用力負重的運動，如舉重、吊單槓等運動則應避免，因為這類運動反而會使血壓上升。

   　●節制飲酒：大量飲酒後，血壓會持續上升數日之久，有飲酒習慣的人，一般建議每日飲酒量不宜超過30公克酒精。

   　●限鹽及其他飲食改變：我們日常飲食平均的鈉含量約8?10公克，而高血壓患者每日食鹽攝取量若能減半，其收縮壓約可降低4?6毫米汞柱。