岐黃醫林--中醫論壇

萬用阿斯匹靈 護心、防癌、助孕、去痘
時報周刊 No.1544
報導/邱玉珍 攝影/陳彥仁、李安邦、林景堅、中時報系資料庫



吃阿斯匹靈能打通血栓，搶救心臟患者。


　阿斯匹靈除可用來救命外，已有愈來愈多的醫學研究發現，阿斯匹靈的功效絕對不只是減少頭疼而已，它還能防止心臟病發作、減少老年癡呆症發生、預防癌症、助孕等。

對阿斯匹靈頗有研究的哈佛大學教授，也是全球女性健康多項研究計畫主持人JM Gaziano強調，無論在家裡或車上，他都會準備一些阿斯匹靈，做為救命之用；即使出差到國外，他也會準備一些阿斯匹靈在身上。有一次他在飛機上，一名民眾心肌梗塞，剛好他身上有阿斯匹靈，馬上給他服用，因而挽救了一條生命。


心臟病患救急

「並不是每一種心臟病都能藉由阿斯匹靈救命；阿斯匹靈只針對心肌梗塞的患者有效，而且只有在緊急狀況才能給予。」Gaziano接受訪問時說。他強調，發生心肌梗塞時，立即給患者二至三顆三百二十五毫克的阿斯匹靈，可打通阻塞的血栓，挽救病人的生命。他建議，應把阿斯匹靈列為家庭常備藥，以備不時之需，可救人也可救已。馬偕醫院心臟內科主任侯嘉音也認為，急性心肌梗塞時，立即給患者施予阿斯匹靈，可降低死亡率的發生。阿斯匹靈雖是很好的救命藥，但並不是所有心臟病突發的患者都有效。他說，它只針對急性心肌梗塞的患者，而且患者必須還有意識，才能把阿斯匹靈咬碎吞下，立即打通阻塞的血管。在國外也有類似的研究。邁阿密大學醫學院一項針對全球一萬七千多名心臟病患者的研究發現，心臟病突發時，二十四小時內服用阿斯匹靈，可以減低百分之二十三的死亡率。阿斯匹靈在心臟病爆發的緊急時刻所發揮的功效，便是打通栓塞在動脈裡的血塊，讓血管恢復暢通。因此，如果心臟病突發時，應該馬上嚼兩顆阿斯匹靈，因為用嚼的比用吞的效果更快。

Gaziano教授及侯嘉音主任都認為，短時間內吞服大量阿斯匹靈，僅用於緊急狀況；當心臟病患者心臟病突發時，可以馬上服用阿斯匹靈來加以控制。除緊急狀況可用它來救命外，目前歐美國家及國內很多醫師企業界人士，也把低劑量的阿斯匹靈視為護心的靈丹。

Gaziano教授強調，在國際上，己有多篇針對阿斯匹靈用於初級預防的大型研究報告。在一萬名受試者中，發現不曾發生心血管疾病的患者，服用低劑量阿斯匹靈後，發生心肌梗塞的機率降低百分之二十三；另一項女性健康研究中也證實，低劑量阿斯匹靈可降低初次中風的危險，達百分之十七。


初級預防有效

雖然在這次研究裡，並未顯示阿斯匹靈對於年輕女性初次心肌梗塞或心血管死亡，有顯著的預防效果；但阿斯匹靈確實可針對六十五歲以上的女性，降低所有心血管疾病，包括心臟病發作及缺血性中風。目前阿斯匹靈已在全球三十六國核淮，做為心血管疾病初級預防。所謂的初級預防，就是在還沒有發生病變前，服用低劑量阿斯匹靈，預防心臟病、腦中風等心血管疾病的發生。

為證實低劑量阿斯匹靈在初期預防的成效，日前在歐洲心臟科醫學會宣布一項全球最大規模的人體臨床試驗。這項名為ARRIVE的試驗，今年開始將在德國、義大利、西班牙、英國及美國，針對一萬二千名病患，進行為期五年的大規模人體臨床試驗，以證實阿斯匹靈對心血管疾病初級預防的效果。


●阿斯匹靈的起源

100多年前，在德國拜耳藥廠工作的霍夫曼，為解決父親風濕關節疼痛之苦，在研究室裡尋找止痛藥，意外發現水楊酸加入乙醯可使藥性更穩定，解決疼痛問題。於是他將水楊酸研製為乙醯水楊酸的純粹穩定形式，成為許多治療疼痛的主要藥物。

爾後，科學家陸續發現乙醯水楊酸除用於消炎止痛，也可降低心臟病、中風、甚至癌症的發生率，使得全世界的科學家仍持續不斷地進行研究。1948年，加州醫師奎文發現阿斯匹靈易導致出血的副作用，或許與凝血有關。之後轉而使用在血栓患者身上，發現阿斯匹靈阻止血管栓塞有極佳的功效。

阿斯匹靈的各種用途

1.防阿茲海默症

邁阿密大學醫學院的研究發現，服用阿斯匹靈的老年人，產生記憶力減退的情況較少。根據紐約愛因斯坦醫學院一項長達5年的研究顯示，阿斯匹靈能有效抑制與老人癡呆症有關的腦部發炎。

陳昌明表示，從阿斯匹靈抗發炎的理論來看，它確實可預防阿茲海默症，因為阿茲海默症的發生與腦部發炎有關；但目前國際上並沒有大規模的人體臨床研究證實，阿茲海默症患者服用低劑量的阿斯匹靈後，病情獲得控制或改善。

《醫師小叮嚀》

雖有研究指出，服用低劑量阿斯匹靈可預防阿茲海默症，但藥如同水一樣，能載舟也能覆舟；沒有任何危險因子的人服用，反而危害健康。

2.助孕

國外研究證實，古老的藥品阿斯匹靈可能改善子宮內膜血流，幫助不孕婦女懷孕。國內婦產科醫師表示，低劑量阿斯匹靈，對於因子宮內膜太薄或血流供應不佳的婦女來說，可增強子宮內膜的厚度、增加受孕的機率。國內不少婦產科診所採用這種方法，協助許多不孕婦女成功懷孕。

婦產科醫師表示，對於無法受孕的婦女，過去多半以增加排卵針的劑量助孕，但效果不佳；若讓不易受孕婦女搭配服用低劑量阿斯匹靈，則可增加受孕的機率。主要是因為阿斯匹靈有促進血液循環的作用，可用來改善子宮內膜的血液供應，增加子宮內膜的厚度，提高胚胎著床的機率。國外主要是用它來增加試管嬰兒的著床率；國內則用於習慣性流產，或是不易受孕婦女身上。

《醫師小叮嚀》

阿斯匹靈雖可助孕，但僅限於特殊情況的婦女，而且需經由醫師評估診斷。一般婦女服用，恐對胎兒造成影響，民眾最好不要私自服用。

3.防中風

缺血性中風的患者再次中風的機率達25％，由於阿斯匹靈能防止血栓形成，所以很多醫師開低劑量的阿斯匹靈，來防止高危險群患者血管阻塞。根據國外長達數年的追蹤發現，天天服用低劑量的阿斯匹靈，確實可預防再次中風；國內醫界一項長達14年的大型研究也顯示，每周服用6顆以下者，有助於降低25％的血栓型中風。

反之，如果服用劑量過高，如每周超過15％，反而會產生出血型的中風。因此以阿斯匹靈來預防中風，要小心劑量的控制。以一天75mg﹣325mg的單一劑量，已足夠預防血栓。大部分的研究者甚至認為，每天75﹣150mg已接近完全抑制血小板的血栓作用了。

《醫師小叮嚀》

西方人將阿斯匹靈視為養生藥物之一，但東西方體質不同，所產生的效果也不同。日本有研究發現，天天服用阿斯匹靈預防中風，造成腦出血的機率相當高。

4.面膜

在美國有名的痘痘網站裡，有一款面膜深獲網友的讚賞，就是用阿斯匹靈敷臉治痘痘、粉刺。美容教主牛爾表示，阿斯匹靈裡的水楊酸成分，具有消腫、舒緩之功效，用它來敷臉可解決青春痘、粉刺等皮膚問題。

牛爾建議民眾，可買100毫克低劑量阿斯匹靈2﹣3顆，磨成粉狀加水或蜂蜜，攪成糊狀敷於臉上，約10分鐘後即可洗掉；也可加洗面乳一起洗，具有去角質功效。

《牛爾老師小叮嚀》

該方法雖然非常有效，但不一定適合每個人的肌膚。民眾使用前最好做過敏測試，1﹣2小時內皮膚沒有發生異狀，才可塗抹於臉上。

5.防癌

在國外已有諸多研究發現，天天服用高劑量的阿斯匹靈可預防乳癌、胃癌、大腸癌、皮膚癌等癌症。范得堡大學范得堡-英格姆癌症中心研究發現，阿斯匹靈能降低得「荷爾蒙受體陽性」（hormonerecptor-positive）型乳癌的危險。這種類型的乳癌約占所有乳癌的7成，使用雌激素和黃體素會助長癌細胞增生。

該研究針對2,862名婦女進行，半數是乳癌病人、半數是健康婦女，年齡平均59歲。研究發現，每周至少服4次阿斯匹靈、前後至少3個月，罹患這型乳癌的危險，比未服婦女少了近3成。

乳癌外，俄羅斯研究發現，阿斯匹靈與其他類似的同一系列藥物（統稱為NSAID系藥物），可能對於幽門桿菌感染的胃癌發生率有抑制作用。幽門桿菌是非常普遍的菌，根據了解，它可能感染了世界上超過1/2的人；少數人因它而引起胃潰瘍，更與胃癌相關。

《醫師小叮嚀》

雖然國外已有諸多研究證實，服用高劑量阿斯匹靈可預防癌症，但研究中並未指出，高劑量阿斯匹靈可能對人體健康造成的危害，及是否引發另一種癌症的發生。目前有關這方面的研究還太少，民眾不宜貿然服用。

副作用不可不知  

　阿斯匹靈雖有諸多好處，但世界上沒有一種藥是萬靈丹，多多少少都會對人體帶來傷害。以下是它可能產生的副作用，台北榮總神經內科主治醫師陳昌明建議國人，服用前最好請教醫師。

一．腸道出血：阿斯匹靈造成的副作用，主要在腸胃方面。研究發現，有腸胃道疾病的人，服用過多的阿斯匹靈，會造成胃糜爛與胃潰瘍，有些病人還會發生貧血或出血。香港一分針對亞洲人使用阿斯匹靈的報告指出，超過40％的人有腸胃道出血的副作用。

二．腦出血：國外很多人吃低劑量阿斯匹靈預防再次中風，但醫師表示，對東方人來說，服用阿斯匹靈發生腦出血的機率，是國外的3倍。因此國內醫師不建議民眾私自服用，以免發生危險。

三．雷式症候群：研究發現，20歲以下的青少年及兒童，服用阿斯匹靈易造成雷式症候群。研究發現，若有病毒性感染，像是水痘和流行性感冒，合併使用阿斯匹靈時，容易增加雷式症候群的機會。


(全文完)