岐黃醫林--中醫論壇

2007.10.13　 中國時報
長期腹部疼痛 小心胰臟癌
張翠芬／台北報導


   　因胰臟癌病逝竹聯幫精神領袖陳啟禮，將在14日舉行喪禮，胰臟癌是國人十大癌症之一，近年來罹患人數有攀升的趨勢，專家指出，胰臟因深藏在腹腔，等到有腹痛等症狀時，多是末期，唯有透過定期腹部超音波檢查，才能找到早期的胰臟癌，提升存活率。

   　宏恩醫院胃腸肝膽科主任譚健民醫師指出，胰臟癌發病率有逐年上升的趨勢，尤其以40?50歲以上的男性居多，約佔80％，由於胰臟部位深藏，腫瘤不易被發現，腫瘤大到相當程度才會出現症狀。多數病人在確診時，病情已到中晚期，手術根除率僅30％，五年存活率在5~10％之間。

   　■上腹疼痛 從正中輻射展開

   　譚健民說，有50?80％的胰臟癌病患是以腹痛為主要症狀，而且疼痛會從上腹部正中或肚臍周邊，向後背、前胸輻射開來；通常胰頭癌疼痛多在上腹部偏右，而胰體胰尾癌疼痛則較偏左。除了上腹疼痛，也會出現黃疸、體重銳減，食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦及發燒等現象。

   　至於發生胰臟癌原因，根據研究指出，有家族性的胰臟炎、家族性癌症病史、有抽菸喝酒習慣、飲食太油膩都是罹癌的高危險群，癮君子罹癌的機率比常人高2?3倍。

   　■超音波、腫瘤標記 及早發現

   　譚健民說，胰臟癌的首選治療方法為「手術切除」，另外則視病況配合化療、放療，但多數患者發現多屬晚期，治療效果並不理想。國人須努力的方向是如何早期發現，根據日本的經驗，若能發現小於一公分的小胰臟癌，病患術後五年存活率可達百分之百。

   　早期胰臟癌雖然不易發現，但還是有些蛛絲馬跡可循，譚健民表示，若出現腹痛、腹脹、食慾減退、全身倦怠甚至體重下降這些症狀，再以腹部超音波做為篩檢工具，準確率可達85%上下；不過，腹部器官重疊較多，胰臟位置又深在後腹腔，加上腹部脂肪較厚，某些較小的腫瘤不易偵測出來，因此不能僅相信一次檢查的結果。

   　另外，電腦斷層掃描則可偵測出直徑1?2公分的胰臟腫瘤，抽血檢查CA199及CEA腫瘤標記指數，若有異常升高，也須懷疑有胰臟癌的可能，並每半年追蹤檢查。至於預防之道，就是不吸菸、少喝酒、輕油膩及多吃蔬菜水果。

2007.10.13　 中國時報
胰臟癌與名人
張翠芬


   　竹聯幫精神領袖陳啟禮，亡命滯留柬埔寨11年半，10月4日因胰臟癌病逝香港，得年64歲。

   　資深藝人李安順因胰臟癌今年9月中病逝，得年59歲，從檢查出病因到病發過世，僅短短半個月。

   　歌劇男高音魯奇亞諾．帕華洛帝，9月6日因胰臟癌病逝義大利家中，享年71歲。

   　前白宮副幕僚長狄佛(Michael Deaver)8月18日因胰臟癌病逝，得年69歲。

   　中共常務副總理黃菊，今年6月因胰臟癌病逝於北京，得年69歲。

   　這是近半年來因胰臟癌病逝的中外名人，更早幾年，國內音樂創作人梁弘志也是因胰臟癌在2004年10月30日，結束47年短暫的生命。

   　不過，也有抗癌成功的例子。蘋果電腦執行長賈伯斯2004年7月被醫師診斷罹患胰臟癌，估計只剩下不到6個月的壽命。2004年7月底接受手術，休養1個月後便恢復上班。在鬼門關前走一回的賈伯斯宛如脫胎換骨般，至今仍叱吒商場。

2007.10.13　 中國時報
抗癌 她爬山健身、吃營養食物
張翠芬／台北報導


   　「當初只是胃不太舒服，背部會痛，每次月經來潮時背痛得特別厲害，誰知一檢查竟然是胰臟癌，而且已經轉移到肝，無法開刀。」43歲的叢小姐平靜的敘述罹患胰臟癌的經過。

   　叢小姐說，她從不抽菸、不喝酒，頂多每天會喝個二杯咖啡，為什麼會得胰臟癌，她也不懂。

   　叢小姐本身是大腸癌患者，35歲那年發現癌症，就開始很注意飲食，病情也完全獲得控制。腸胃不太好的她，吃了胃藥仍未改善，才進一步做超音波檢查，發現胰臟癌已經轉移，而且腫瘤長在大動脈下，根本無法開刀，她接受了化療、放療，胃黏膜受損，好長一段時間都只能喝流質食物。

   　罹癌迄今近四年，身為單親媽媽的她，透過爬山運動健身來維持體力，盡量吃營養的食物，加上家人、尤其兒子的精神支持，讓她走過艱辛抗癌路，目前癌指數都在正常範圍，稱得上是和信醫院的抗癌模範生。

   　有人說，胰臟癌是非常「惡性」的癌症，惡性的意思就是表示，它的存活率很低，通常只有4-6個月的存活期。叢小姐卻是個特例，她說：「可能是上天特別眷顧我！」因為，未來的路還很長呢！

2007.10.13　 中國時報
長期酗酒 慢性胰臟炎元凶
張翠芬／台北報導


   　一位經常喝酒的男性病患，最近半年來一直覺得上腹部疼痛，有時隱隱作痛，有時劇痛，需要到醫院打止痛針，起初他不以為意，但腹痛卻越來越頻繁，最後住院檢查才發現是酗酒引起的慢性胰臟炎併發胰管擴張，經手術後疼痛才獲得緩解。

   　另一位男性病患也是經常喝酒，常感到上腹部持續性脹痛，無論打針吃藥都無法解除疼痛，甚至連原本的糖尿病都加重了，經檢查後發現是慢性胰臟炎併發偽囊腫，接受手術後再也沒痛過了。

   　台北市立聯合醫院和平院區外科主治醫師陳盈州指出，胰臟位於胃的後方深處，是消化脂質及分泌胰島素重要器官，最普遍的病變是國人所熟悉的糖尿病，另一常見的病變則是胰臟炎，長期酗酒往往是慢性胰臟炎的元凶。

   　他指出，慢性胰臟炎有多種症狀，以長期腹痛、消化不良和腹瀉、糖尿病等最常見，尤其是腹痛最難治療，如症狀持續且無法以藥物控制時，則須考慮手術。

   　陳盈州表示，胰臟炎並不等於胰臟癌，但慢性胰臟發炎確實會增加罹患胰臟癌的風險，徹底戒菸戒酒則是預防慢性胰臟炎最根本的方法。