岐黃醫林--中醫論壇

2007.11.26　 中國時報
血清素風暴症 心怦怦跳
張翠芬／台北報導


   　飽餐一頓後，出現心跳、脖子四肢僵硬，頭快被脹爆的種種不適感覺。先進的抗憂鬱症藥物用量越多，發病機率越大。

   　吃完一頓豐富大餐，沒幾個小時，竟然心跳加速，而且聽到怦！怦！怦！的心跳用力聲；還有人則是頭「脹」得快爆炸了，被送到急診，檢查卻一切正常！精神科醫師說，類似這種「血清素風暴症」，是飲食中的「色胺酸」惹的禍。

   　Annie之前曾經因憂鬱症接受治療，最近醫生替她換了一種「最新也最好」的抗憂鬱劑，她覺得效果不錯，心情難得的輕鬆自在，結果和朋友去大吃一頓之後，竟然全身不對勁，心跳越跳越快。

   　■藥物副作用 常誤為恐慌症

   　「我覺得好像快暈過去！」渾身發抖，一下子覺得很熱，吹到風又覺得很冷。送到急診，做了所有檢查，卻沒什麼異常。醫生說：「可能是太緊張了！」

   　精神科醫師陳俊欽表示，各種研究都說明，憂鬱症和血清素功能低落有關。目前主要用來治療憂鬱症的抗憂鬱劑，幾乎都是針對血清素作用，目的在提高血清素在神經突觸的濃度。而且越新的劑型，效果越明顯。

   　不過，越先進的抗憂鬱症藥物用量越多，發生「血清素風暴症」的機率也越大。

   　「嚴格來說，這算是一種藥物的副作用」，陳俊欽醫師說，仔細詢問這些病人，他們多半在2周內曾經服用抗憂鬱劑，而且往往是醫生口中「最新也最好」的藥。

   　陳俊欽說，日常飲食中，很多食物都含有色胺酸，身體吸收後會轉變成血清素，在飽餐一頓後，從飲食轉化成的大量血清素流竄全身，曾服用抗憂鬱劑藥物的人，血清素一下子被灌爆，因此出現心跳、脖子四肢僵硬，頭快被脹爆的種種不適感覺。

   　在國外已有類似案例，只是在國內這類疾病未受重視，所以有些病人在發病時常會被誤診為「恐慌症」。

   　■含色胺酸食物 避免吃過量

   　當體內血清素過量時，怎麼辦？陳俊欽表示，只能透過打點滴，沖淡血液中血清素濃度，消極的等神經系統的血清濃度降回正常值，這期間只能做症狀治療，等時間過去，風暴自然消失。

   　血清素風暴症其實是可能預防的。陳俊欽表示，精神科醫師在處方藥劑時，都應該告知在服藥的同時，哪些東西不能吃，例如別吃含過量色胺酸的食物，包括醃漬的食物、燻鮭魚、味精、高純釀造的醬油，以免體內血清素突然上升。

   　另外，不同性質的抗憂鬱劑也不能混著亂吃。陳俊欽說，病患在更換醫師時，不能只注意到「目前」在服用的藥物，還須追問「兩星期前」吃的藥物種類及濃度；只要配合用藥，飲食上稍加注意，這種恐怖的風暴即不會再復發。

   　不過，新店耕莘醫院心理衛生中心主任楊聰財認為，許多食物包括牛奶、優酪乳、乳酪、五榖雜糧、蛋、肉類、海藻、香蕉等都含有色胺酸，但是，要在食物中吃到「過量」，導致大腦血清素急劇上升，可能需要相當大的食量，一般人只要均衡飲食，不太可能出現這種問題。

   　反倒是，病人到處求醫、重覆用藥的現象需要加以正視，以免藥物過量造成血清素症候群。

2007.11.26　 中國時報
血清素不足 會莫名恐懼
張翠芬


   　血清素是一種大腦神經傳導物質，可說是一種神經細胞之間相互通信的化學信號分子，主要作用在突觸間隙的神經訊息傳導，與情緒調節有關。

   　腦中的血清素功能不足，不論分泌量不夠或作用不良，都會出現「心理」問題，包括：悲觀、懊悔、自責、罪惡感、沒有情緒、沒有感覺、退縮、莫名恐懼、記憶衰退、不能專心、失眠、心悸，全身莫名的疼痛，也就是所謂的憂鬱症；臨床上，已有多種藥物可刺激或增加腦中血清素活性，而達到治療憂鬱症的功效。

2007.11.26　 中國時報
藥物混用 易致後遺症
張翠芬／台北報導


   　一位25歲憂鬱症男性患者，因噁心、嘔吐，被家人送醫急診，發病當天，病患吃了醫院開的藥，自己又到藥房購買抗憂鬱劑，家人發現他吃了20多顆各種藥物，嘔吐且意識不清又發高燒，而緊急送醫。

   　診斷發現，這名男子服用了大量的血清素和正腎上腺再回收抑制劑和單胺氧化脢抑制劑，而產生血清素症候群，雖然曾給予血清素拮抗劑，但患者血壓持續偏低，最後因休克併發多重器官衰竭而死亡。

   　彰化基督教醫院精神科主任邱南英指出，憂鬱症的原因之一是因為大腦中的神經傳導物質血清素太低所致，但血清素並不是越多越好。

   　邱南英表示，血清素症候群是一種罕見的症狀，精神狀態呈現，情緒激動，混亂，肌僵直、顫抖、流汗，腹部痙攣，惡性高溫、低血壓、昏迷甚至死亡，如果合併服用新型的抗憂鬱劑，如SSRIs類藥物，較可能出現血清素症候群。

   　由於近幾年憂鬱症病人日增，這類藥物在治療焦慮和憂鬱症效果相當好，用藥量越來越多，臨床上出現血清素症候群的個案有增加趨勢。邱南英表示，血清素過量並不是所有人都有症狀，有些人體質反應會較為強烈，大約14至16％的人會出現血清素症候群的不適。

   　邱南英指出，其實，不只是調控血清素方面的藥物，民眾經常接觸到的神經穩定劑、鋰鹽、安非他命、止痛藥，這些藥物混用或過量，都會因藥物交互作用，出現血清素症候群，一般人並不會有致命危險，多半是躁動不安、心跳加速、精神混亂、肌肉僵硬，但通常在24至36小時內症狀即可緩解。

   　不過，醫師應提醒患者，須特別注意用藥安全，不可過量、混用藥物，或擅自停藥，以免衍生其他後遺症。