岐黃醫林--中醫論壇

破解孕期不適 快樂度過280天
媽媽寶寶雜誌
記者:文／楊雅馨
採訪諮詢／台大醫院婦產部產科主治醫師徐明洸


噁心、嘔吐、腰痠背痛、水腫、便秘、抽筋、陰道分泌物增加……都是懷孕期間常見的症狀，懷胎10月真的得被這些症狀搞的烏煙瘴氣嗎！只要你能充分瞭解孕期不適原因，並針對原因「對症下藥」，那麼即便出現孕期不適，你也能自己做好良好的“護理措施”，快樂度過孕期280天。

PartⅠ：懷孕初期（懷孕0～13週）—害喜、著床性出血。

害喜

原因
為什麼懷孕後會出現害喜的症狀呢？台大醫院婦產部產科主治醫師徐明洸表示，「害喜的原因主要是由“多重因素”造成的！」目前比較能確定的是受到體內荷爾蒙變化影響，懷孕後人類絨毛促性腺激素（HCG）急速上升所致。此外，與壓力也有相關，壓力越大害喜的症狀也就越明顯。
另外，也有研究報告指出，甲狀腺機能亢進者的準媽媽也比較容易出現噁心、嘔吐等症狀。
解決方法前醫學對“害喜”並沒有很效的治療方法，不過你可以從飲食習慣上去調整。徐明洸醫師進一步說明，害喜有一個特色即胃部內有水，當胃同時有水、飽脹感時，就容易出現嘔吐的現象。所以如何避免噁心感出現，也就能阻止嘔吐的發生。
1.少量多餐：盡量讓血糖維持在不高不低的狀態下，方能降低噁心程度。
2.乾糧為主：食物盡量選擇乾的食物，如餅乾、吐司等，這類食物進入到胃中比較不容易產生飽足感，也就比較不容易有嘔吐的問題發生。
3.避免大量飲水：準媽媽還是得攝取足夠的水分，但，每次只能喝一小口慢慢喝。
4.睡前吃點小餅乾：能維持夜間、起床後的血糖，避免出現血糖太低。
5.飯後避免平躺以免“胃酸逆流”。

14週以後將逐漸好轉
根據統計，近6～8成的準媽媽會出現不同程度的害喜症狀，但大部分的孕婦將於14週以後逐漸好轉。

吃酸梅好不好？
很多人想吐時都有吃酸梅的習慣，這個方式究竟對不對？徐明洸醫師說：「這只是用更強烈的感覺去壓住不舒服的症狀，然而對問題本身並沒有很大的幫助！酸梅只會增加唾液腺的分泌，讓胃部擁有更多的水分而已！」

著床性出血

原因
著床性出血是指下次月經該來而沒來的那幾天出現出血的情況，多屬於正常的狀態，這是因為胚胎剛著床不久，胎盤結締組織不夠強韌，所以容易有出血的狀況。
解決方法
平時應多臥床休息，避免勞累、提重物。

留意出血時間點
若懷孕5～6週還有陰道出血等情況，且伴隨有腹痛的現象應留意是否有「子宮外孕」的可能。
．懷孕6週以後還繼續出血，則要擔心是否懷了「空包蛋」。這表示胎盤本身有在發育，但胎兒卻沒有繼續發育。

PartⅡ：懷孕中期（懷孕14～28週）—頻尿。

頻尿

原因
懷孕14週以後子宮會大到一定的程度，部分的子宮會從骨盆跑出來，但也有部分的子宮會卡在骨盆腔附近，進而壓迫到膀胱，就會出現類似「膀胱炎」的症狀，只不過孕期的頻尿正常來說並不會有解尿疼痛的問題出現。
解決方法
只要經過醫師診斷後確認不是膀胱炎所引起的，那麼準媽媽可以不用太在意，這時期的頻尿約1～2週後都會改善。

最愉快的孕期
懷孕中期理論來說，應該是孕期不舒服症狀最少的時候，也是最適合出國旅遊的好時機。

PartⅢ：懷孕後期（懷孕29～40週）—腰痠背痛、肩膀痠痛、水腫、黴菌感染機會增加（陰道炎、香港腳）、抽筋、便秘等。

腰痠背痛、肩膀痠痛

原因：這是因為懷孕時增大的子宮所造成的體型改變，會使孕婦的骨盆往前傾，重心往前移。為了把重心向後保持平衡，孕婦的腰椎便會有過度前凸的現象發生，這對腰椎負荷來說相當大，因此很容易出現腰痛的現象。
此外，長期的姿勢不良、懷孕前即有的椎間盤突出、脊椎側彎、退化性關節炎（俗稱骨刺）、慢性背痛史等都會加重懷孕期間的腰痠背痛症狀。
　
維持正確坐姿
肩、頸、頭部維持直立與平衡，肩部放鬆自然下垂，身體靠近工作平台，上臂自然垂放在身體兩側，背部維持正常的曲度，大腿與上半身的夾角略大於90度，臀部及大腿兩邊的受力相等，雙腳平踩於地面。

解決方法
避免腰痠背痛最好的方法，即「不停的移動」，也就是固定姿勢不要超過20分鐘，如：坐辦公桌的人應每10～20分鐘起來活動一下，若真的不能離開坐位，起碼也站起來伸伸懶腰；坐在椅子時上也要三不五時就做一做“抬腳動作”讓腰部肌肉做伸縮的動作。此外，打電腦時雙手切勿懸空，一定要有扶手支撐，雙手才能分擔（減輕）頭、頸的重量，使腰椎的受力能夠減半。

抬腳動作
將膝蓋抬高90度，雙腳輪流做；亦可站在原地踏步，抬腿90度；或用小凳子墊腳，先墊右腳再墊左腳，讓左右腳肌肉在伸縮的動作中，促使後腰肌肉能夠伸展避免僵硬。

當腰痠背痛發生時
出現急性腰痛時可藉由束腰或背架，增加腹壓而減輕脊椎的受力，但使用時不要超過3週為宜，以免造成腹肌及背肌無力。此外，也可藉由冷、熱敷改善，一般而言，冷敷適用於急性疼痛期，一般大約是48小時之內，有止痛及消腫的作用，一天3次每次10分鐘直到痠痛消退，而熱敷則用於慢性疼痛期，能增加受傷部位的血流，放鬆附近的肌肉，改善活動力；每次不宜超過20分鐘，大約40～42℃的溼毛巾或熱敷袋放在痠痛部位。

水腫

原因
水腫的特徵與地心引力有關，通常越靠近末端越明顯，又以「足部」最為明顯，多屬於正常的現象，準媽媽不用過於擔心。

偵測你的水腫
偵測自己是否有水腫其實很簡單，徐明洸醫師說：「準媽媽可以用食指按壓腳踝或懷疑有水腫的部位，若壓了以後“壓痕”久久不散，那麼就是出現水腫的症狀。」

解決方法
1.生理性水腫要避免長時間久站、久坐，平時不妨多做「踩腳」的動作，讓水分能夠回收。
2.睡前不妨泡泡溫水，或將腳抬高。
3.在孕期最後一個月，若想喝水每次喝時勿超過500c.c.，且應於睡前1～2小時內喝完，喝完後勿馬上入睡，否則隔天起床後容易加重水腫的情況。
4.盡量避免吃太鹹的食物，一旦腳掌出現水腫時應換較大的鞋子，並進量改穿休閒鞋。

小腿千萬不能腫！
一般而言，準媽媽在懷孕後期手部、腳掌都容易出現水腫的問題，但無論如何，小腿都不應該有水腫的情況出現，徐明洸醫師進一步表示，倘若小腿內側也有水腫的問題，就要懷疑是否蛋白尿、子癲前症、高血壓、腎臟病、心臟衰竭等疾病的可能。

陰道感染

原因
懷孕後由於荷爾蒙改變，黃體素分泌增加，使得陰道內的分泌物增多，加上台灣氣候比較容易潮濕，陰道很容易有白色念珠菌的存在，當準媽媽抵抗力較弱時，就容易誘發白色念珠菌感染，進而出現外陰部搔癢症狀。
解決方法
平時應多注意外陰部的清潔，保持乾爽，穿著棉質內褲，避免穿不透氣的衣褲等；若出現嚴重著搔癢症狀時應就醫治療，必要時醫師會給予陰道塞劑治療即可改善不適的症狀。

抽筋

原因
由於體重增加的關係，導致小腿肌肉負擔加重，使得腓腸肌（俗稱小腿肚 )和腳部肌肉發生疼痛性收縮抽筋。或脹大的子宮影響血液循環所致，使小腿肌肉出現抽筋反應。不過又以「鈣質缺乏」因素最為常見，由於胎兒在成長過程中需要吸收大量的鈣，若是準媽媽的鈣質攝取量不足，就可能發生鈣離子不平衡的情形，造成抽筋現象。
解決方法
1.準媽媽平時應多攝取高鈣食物，如小魚乾、豆類製品、起司、海帶、芝麻、牛奶等，懷孕中期以後鈣質每天應補充到1,200mg，且適當的曬太陽，幫助體內維生素D3的合成，將有助於鈣質的吸收。
2.平時可按摩抽筋的腳部肌肉，也能幫助血液及淋巴循環。睡覺時盡量保持下肢溫暖，並採側臥姿勢，也可以減輕症狀。

腿部抽筋怎麼辦？
發生腳抽筋時，可以試試以腳跟著地，或平躺時，用腳跟抵住牆壁；伸直抽筋的腿部（要伸直膝蓋，勿讓膝蓋彎曲 )，將腳掌向上彎，伸展小腿；同時，把腳掌向膝蓋的方向往上彎曲，將腳扳往自己身體方向下壓，讓小腿筋有被拉直的感覺。按摩及熱敷抽筋的腿部肌肉，並小心地以踝部進行繞圈運動，也可以很快減輕抽筋的疼痛症狀。

便秘

由於懷孕期間體內荷爾蒙的影響，造成腸胃蠕動減緩，加上逐漸增大的子宮壓迫到了直腸，如果此時準媽媽攝取的纖維質以及水分不足，或是缺乏運動時，都可能造成便秘的發生。
解決方法
1.增加水分的攝取以及多吃高纖食物，建議準媽媽每天至少攝取2,000c.c.的水分；蔬果方面蔬菜量為每餐至少要8分滿到一碗，且蔬菜顏色的選擇為越深色，如越深綠、越深黃其營養價值越高；水果的量，則是將水果切成滾刀塊，每天約2碗的量。
2.養成規律的排便習慣，或是有便意時就馬上如廁，千萬不要強忍，否則忍過了一時可能就無法通暢了。
3.適度的運動量，多散步、多做柔軟體操，也能幫助腸胃蠕動。
4.勿吃太燥熱、辛辣等食物。

(END)