子宮頸癌疫苗 只能補強 並非萬能

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子宮頸癌疫苗 只能補強 並非萬能

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2008.03.07  中國時報
子宮頸癌疫苗 只能補強 並非萬能
朱立群、黃天如/台北報導



 「台灣女人連線」將發行文宣《子宮頸癌疫苗沒告訴妳的事》,戳破藥商「打3針、護一生」的宣傳。

 「唉喲,不打子宮頸癌疫苗會死喔?」50多歲陳太太覺得子宮頸癌疫苗的宣傳讓她覺得非打不可。子宮頸癌是婦女同胞的一大威脅,如今國內雖已引進子宮頸癌疫苗,但疫苗價格不僅高達4800元,有些醫師、醫院近來的「積極勸進」卻引發過度推銷的質疑,到底,婦女們應不應施打子宮頸癌疫苗?

 台大婦產部主治醫師鄭文芳表示,站在純醫學專業的立場,他認為所有12、3歲的小女生都應在發生第1次性行為之前盡早施打;而愈是因為當下疫苗價格昂貴,政府愈應考量公費補助的可行性。

 ■已感染病毒 施打效果為零

 鄭文芳說,子宮頸癌疫苗的適用對象很清楚,它主要是針對尚未感染人類乳突病毒(HPV),亦即不曾有過性行為的女性(因為HPV的主要感染來源就是性行為)所設計的終身有效預防接種疫苗。

 換言之,若將子宮頸癌疫苗打在一個已感染HPV的女性身上,疫苗接種的「投資報酬率」就會變小,甚至可能等於零。

 鄭文芳強調,當然,曾有性行為的女性也並非一定不適合接種子宮頸癌疫苗,但建議應先接受抹片檢查及病毒篩檢,確定自己尚未感染HPV(檢驗結果為陰性),或者感染的病毒類型並不包含疫苗涵蓋預防的16、18型人類乳突致癌病毒,才較有考慮接種的價值與必要。

 另針對外界質疑,國內部分醫療院所似乎有過度積極宣導,甚至以病毒篩檢呈陽性者更應接種疫苗,否則罹癌機率高得嚇人為由「恐嚇」患者。

 對此,鄭文芳猛搖頭地說,愈是病毒篩檢陰性者愈值得打疫苗,若真有醫師或醫院公然push,或者暗示篩檢陽性的患者更應接種疫苗,那真的是完全錯誤,且極度不專業的建議。

 「台灣女人連線」近日則將發行文宣《子宮頸癌疫苗沒告訴妳的事》,戳破藥商「打3針、護一生」的誇大宣傳。

 ■疫苗有效期只有5年

 民進黨立委黃淑英表示,文宣內容要揭發的祕密是:子宮頸癌疫苗有效期只有5年;施打後仍有30﹣40%機會罹癌;美國、澳洲、歐洲都有傳出死亡案例;目前全球沒有治療型疫苗,已經罹癌者,打了也是白打。

 已經在台上市的嘉喜疫苗只能預防人類乳突病毒6、11、16、18型;GSK藥廠正在申請的新疫苗則對16、18型有效,對31、45型偶發感染也有交叉保護。黃淑英向台灣女性大聲疾呼:如果妳已感染上述病毒型,花錢打疫苗的效果也是零。

 ■抹片與骨盆腔檢查 預防關鍵

 「子宮抹片與骨盆腔檢查,才是預防子宮頸癌的關鍵。」黃淑英表示,子宮頸癌疫苗「只是補強措施」,女性千萬不要錯認為是「萬能疫苗」。

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2008.03.07  中國時報
國健局:待時機成熟 再考慮補助
黃天如/台北報導



 子宮頸癌是婦女最主要的癌症死因之一,但是否該「積極鼓勵」打子宮頸疫苗?衛生署官員強調,子宮頸癌疫苗的推動是全球一致的方向,我國也持正面看法;但定期接受子宮頸抹片檢查及接受人類乳突病毒(HPV)篩檢,仍都是早期發現、早期治療子宮頸癌及癌前病變最重要的方式,絕對不能偏廢。

 資料顯示,台灣每年約有700人死於侵襲性子宮頸癌,許多家庭因此破碎。國民健康局副局長趙坤郁表示,台灣繼前年核准默沙東藥廠生產之4價型子宮頸癌疫苗上市,適用對象為年滿9至26歲、未曾有過性行為之女性;另衛生署日前也已核准了葛蘭素史克(GSK)藥廠生產之兩價型子宮頸疫苗,適用對象為10到25歲無性經驗女性,預訂今年4、5月便可上市。

 趙坤郁說,由於子宮頸癌疫苗算是一項全新開發成功的醫藥產品,目前全球售價都不低,以每劑約新台幣4800元,又每人須先後接種3劑才能獲得完整的保護效果,換算每人所需接種費用近15000元。

 當然,站在捍衛國民健康的立場,政府不能只從「預算」看問題。趙坤郁強調,除了錢,歐美等國家在推動相關政策過程中,諸如有家長質疑女童過早施打疫苗可能衍生不良反應或副作用,甚至憂心換來下一代兩性交往更加浮濫的後果…,均是我國列入觀察的層面。

 話說回來,趙坤郁認為,以現代醫療的日新月異,他深信第2代更有效、更安全、更經濟的子宮頸癌疫苗的問世指日可待,屆時政府自然會審慎研議將子宮頸癌疫苗列入公費補助施打範圍的可行性。而且,只要能有更多證據支持子宮頸癌疫苗是值得優先投資的疫苗政策,又在政府預算實在有限的前提之下,待相關時機成熟時,國健局也不排除以經濟弱勢族群為優先補助對象,再逐步推至涵蓋全民的預防接種政策。

 惟趙坤郁強調,無論現在或未來子宮頸癌疫苗的完成率變成多少,定期接受子宮頸抹片檢查及接受人類乳突病毒(HPV)篩檢,都是早期發現、早期治療子宮頸癌及癌前病變最重要的方式,絕對不能偏廢。

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