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胎兒臍帶繞頸有問題嗎？
媽咪寶貝雜誌
記者:文/台北康寧醫院婦產科尹長生主任


一位要生第二胎的媽媽，在懷孕31週時來診間請教：胎兒有無臍帶繞頸？這一胎寶寶動的頻率似乎比第一胎多，是否是臍帶繞頸的現象所引起的呢？再詢問孕婦為何有此疑問才了解到，原來是曾有位女作家，在報章雜誌及電視的座談性節目中聲淚俱下的述說，她因為高齡懷孕擔心胎兒有問題，要求剖腹生產，但主治醫師認為，能自然待產是合乎原則的方式，然而卻沒想到，她在懷孕38週時竟然發現胎死腹中，死因為臍帶繞頸。因此事後，這位女作家的認知為：「高齡必須剖腹生產」。


高齡產婦不代表須剖腹產

大約30年前的產科教科書有提到，35歲以上是高齡產婦，列為高危險妊娠，必須加以注意，但不是指每一位高齡產婦都需要剖腹生產。造成這位女作家胎死腹中可能有其他原因，若一味認為胎死腹中的原因是臍繞頸所引起，實在是太勉強。若以她個人的經驗而認為每位孕婦產前必須確認是否有臍繞頸的現象，也是太過武斷了。

臍帶繞頸危險嗎？

在產前檢查時，利用超音波可以發現很多不正常的胎兒，然而一旦發現胎兒臍帶竟在頸部有繞圈的情形，多半的準媽媽會有莫名的害怕，到底「臍繞頸」是否危險？胎兒有這現象會窒息嗎？其實，不止是臍帶繞頸，臍帶也可能繞著手或腳，曾有寶寶出生時雙手抓著臍帶及腳上繞著臍帶，但孩子的哭聲仍然大得嚇人。

臍帶打結亦不影響養分供給

臍帶是連接胎兒與胎盤唯一最重要的路線，臍帶有三條血管負責血液交通，是胎兒生長發育的命脈，除了血管之外，有膠原物質填充，可避免血管繞曲而無血流發生，換句話說，因為臍帶有豐富的膠質，像鰻魚般滑溜，所以不會影響血管暢通，就算胎兒的臍帶打死結(True Knot)也很少會有缺氧的情形。足月胎兒的臍帶約長55～60公分上下，短於35公分或長於100公分、甚至300公分的都曾經發生過，但是過長或過短的臍帶可能發生短暫的胎心變慢現象。而通常胎位不正的胎兒會短5公分左右。

臍帶繞頸並非胎死腹中原因

「臍繞頸」是很常見的現象，大約20%的胎兒有臍繞頸一圈的情形，而三圈以上的有0.2%，在生產時也偶有哭聲正常的新生兒，有繞兩圈或三圈的情形，然而胎心變慢時只有一種稱為「變異性之心跳慢」的情形，是臍帶壓迫的結果，在胎心監測中很容易診斷。由於出生前不需要呼吸，故在產前若臍繞頸時只需要注意胎動有無重大改變即可，出生後繞頸的臍帶也很快就可解開，更是不必害怕。

臍帶繞頸並不是胎死腹中的常見原因，然而臍繞頸在待產時也可能發生心跳變慢的情形。待產時，可由胎心音監測器來觀察胎心是否有「變異性心跳過慢」，只有嚴重的變異性心律過慢時須行及時剖腹產。大部分偶有之心跳慢，在母親側睡後或改變姿勢後就消失了。