媽咪寶貝雜誌
記者:採訪撰文陳其暉 諮詢新光吳火獅紀念醫院復健科主任 謝如蘭 彰
勇敢踏出第一步
當寶寶循著古諺「七坐、八爬、九發牙」慢慢發展到會扶著東西站立的階段時，爸爸媽媽既希望寶寶學會自己走，又擔心他給摔疼了，牽著孩子的手究竟何時該放開？又該如何放開？走起來內八或外八的腿型需不需要治療？讓本文為您解惑。
寶寶學步期
「寶寶什麼時候開始會自己走路？」、「我的孩子一歲了還不太會走，是不是發展比較晚？我該怎麼辦？」在孩子會坐會爬後，憂心的家長常會提出這些疑問，究竟何時是寶寶的學步期？彰化基督教醫院復健科廖淑芬醫師表示，多數寶寶大約在1歲左右漸漸學會移步，有些寶寶可能還需要扶著東西才不至於容易跌倒，但一般而言，孩子在1歲2、3個月就能放手自己邁出小步走，只是步伐仍會搖來晃去，並不穩固，就像企鵝走路一樣，能真正的走穩必須等1歲半後，當家中小寶貝能移動自如時，要寶寶小跑步都不成問題囉。
如何發現寶寶走路發展遲緩？
新光吳火獅紀念醫院復健科謝如蘭主任指出，寶寶過了1歲還不會扶東西站立，在排除環境支持度不夠與心理上害怕不敢放手的因素之後，通常在之前生理上的發展，像是翻身、立坐、爬行時，就會被發現他無法漸進式的學習這些大肢體動作。
「很少單純走不好的孩子」謝如蘭醫師表示，寶寶如果動作不協調通常無法順利由坐立進階到扶站(7～10個月)階段，而這個階段有以下幾個指標可以協助家長判斷孩子的生長發展是否慢了：
3、4個月大：檢視寶寶在被抱著或趴著時，可否自己抬頭。
4、5個月大：讓寶寶趴著，看看他能不能用兩隻手的前臂撐著，將自己的頭抬起來達90度。
7個月大：寶寶能自己坐著。
孩子1歲了為什麼還無法扶站學走？
謝如蘭醫師表示，孩子在1歲之後若還未能扶站學走，有可能是多面向的原因，這關乎孩子的認知、環境支持、神經學上是否有異常(反射與肌肉張力)、聽力、視力、語言、心理是否有障礙等，並非單純的行走困難，而且通常是前端發展，例如翻身、爬行就已經慢了，因此，謝如蘭醫師強調，每個階段的動作發展評估不可不慎，當家長覺得孩子動作怪怪的，有這個敏感的直覺時，就應該帶他到小兒科或復健科門診進行評估。
廖淑芬醫師進一步指出，在兒童發展評估門診中，會特別針對0～6歲孩子，安排兒童復健科、小兒神經科、兒童心智科、遺傳免疫科多方的評估鑑定。如果醫師在問診中發現寶寶是因為環境的因素，例如常常被主要照顧者抱著、放在嬰兒床裡，讓寶寶沒有練習爬行及走路的機會，或是寶寶因為害怕跌倒而卻步等心理因素，通常只要家中能建構安全學習環境，爸爸媽媽可以在家中的硬地板上鋪上軟墊，身邊隨時有人看顧，營造安全的學步環境，並給寶寶放手練習的機會及充分的安全感，就能獲得改善。
帶寶寶學步的訣竅 不會走期：環境刺激最重要
爸爸媽媽應從嬰兒期就提供寶寶多方面的刺激，從靜態的語言、告訴他物體在哪裡（視覺刺激），讓寶寶的小手去碰碰木頭、塑膠，感覺不同材質物體觸感（觸覺刺激），進而到肢體動作的刺激，帶寶寶去拿他有興趣的東西，慢慢試著讓他自己去探索身邊的事物，這些互動經驗經過時間累積，會適時地讓孩子發展出各階段動作能力。
刺激寶寶小腳ㄚ這樣做
謝如蘭醫師表示，在寶寶學步前，爸爸媽媽就可以趁著幫孩子換尿布時，進行腳掌按摩，刺激他的小腳ㄚ，漸進式地讓他適應腳踩地面的感覺，由於孩子先天氣質的不同，按摩方法也要有所調整，先天氣質敏感的孩子只要來回輕柔地撫摸他的腳掌即可，反之，俗稱「神經線較粗」、較不敏感的孩子，可以藉由刷子或舊毛巾來回摩擦他的腳掌。
等寶寶到了學步期，在家中不需要特別幫孩子穿上鞋襪，讓寶寶光著腳自己去感覺不同質地地板的觸感，並多帶他接觸草地、沙地等不同質感的地面，藉此讓他的小腳ㄚ有更多的刺激與感受。
扶站期：安全引導移動
當寶寶會扶站但仍不敢放手走時，需要兩個大人來幫助他，一位大人坐下在寶寶背後扶住寶寶的骨盆位置，另一人則站在寶寶前面以寶寶喜愛的玩具或食物引起他的注意，當他有想移動去拿的動作，扶住寶寶骨盆的大人再試著放開固定寶寶站姿的手。
走不穩期：不著痕跡來誘導
寶寶能自己站立走幾步路，但是走得不夠穩，容易走幾步就坐下，或者需要大人牽著走時，爸爸媽媽其實要保持順其自然的心態，因為其實寶寶需要跨過一些心理的障礙，適度地給他一些刺激，建立他行走的穩定度，就能幫助他，一樣可以將寶寶喜歡的玩具或食物放在離他較遠處，不著痕跡地吸引他去拿取，這時切記要避免在寶寶跨出幾步路之後又稱讚他：「你好棒。」以免讓他意識到自己沒有人牽著她走，很容易一下子又坐下了。
謝如蘭醫師表示，這些小活動都不需花上許多時間，但是要持之以恆每天撥出30分鐘，陪寶寶練習，讓他不知不覺就能夠走得又久又穩。
等寶寶會走也走得穩之後，廖淑芬醫師建議家長可以帶寶寶到有上下坡的草地或安全路面，這些都是讓孩子練習平衡感的好地方。
學步車（螃蟹車）能幫寶寶學步嗎？
廖淑芬醫師表示，當寶寶還不會行走時，坐螃蟹車容易搖晃，使寶寶受傷、韌帶鬆弛，而當寶寶會自己移位扶站時，通常也不需要被限制在學步車裡，因此，未學會走路的寶寶並不需要特別乘坐學步車學走。
謝如蘭醫師也指出，學步車最大的功用，只是方便家長將孩子抱到車子裡，成為一個移動式的搖籃，因為孩子還不會走路時，多是踮起腳尖被輪子帶動罷了，而墊腳尖的動作反而容易造成寶寶日後外八或內八的腿型。
另外，針對目前市面上有針對小朋友設計的玩具推車，把手高度正好在寶寶手能握住的位置，可以讓孩子推著四輪玩具車走，廖淑芬醫師提醒，讓寶寶練習時，家長要注意在旁控制速度或等到孩子能走得穩再推，避免急速前進造成孩子驚嚇跌倒。
結語
幫寶寶度過學步期，爸爸媽媽得檢視寶寶的生長進度、建構安全的學習環境、利用環境刺激引導，更重要的是，要放開緊握的手讓孩子自然學會行走，而「適時放手」正是父母親一輩子得學習的課題。
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