岐黃醫林--中醫論壇

「抗癌反得子宮癌」　乳癌女切子宮
TVBS
游皓婷


服藥抗癌卻又罹患另一種癌症？這可不是老天爺刻意捉弄，台灣乳癌醫學會研究發現，國內服用「傳統」抗乳癌藥的患者，在2到5年後，罹患子宮內膜癌的機率，是沒服藥的2.75倍，一名乳癌婦女，就因此罹患子宮內膜癌，乳房跟子宮通通切除。

乳癌患者阿嬌姨：「非常恐懼，非常恐懼那種心情，真的要說他(研究報告)寫說，『再一次的得癌』，不要說想逃，真的是不想呼吸了。」
58歲的阿嬌姨樂觀對抗乳癌，切除左邊乳房的她，手術前跟所有乳癌患者一樣，從沒想過吃抗癌藥，竟然會誘發子宮內膜癌。阿嬌姨：「後來我聽到一個病患，吃了舊的藥，又發生子宮出血又怎麼樣，她不是陳醫師的患者，又跑來讓陳醫師診治，我知道我好在有聽陳醫師的話，我有吃這一種新藥。」

阿嬌姨口中的抗癌夥伴，就是一名46歲的黃小姐，當初她選用傳統抗癌藥，吃了3年竟然被醫師宣告，得了子宮內膜癌，未婚的她，被迫切除子宮跟卵巢；其實，「抗癌反得癌」的諷刺跟折磨，並不是老天爺刻意捉弄，乳癌專家證實，國內乳癌患者，服用傳統抗乳癌藥，在2到5年後罹患子宮內膜癌的機率，是沒服藥的2.75倍，服藥5年以上的罹癌率，比沒服藥的多出3.77倍。

台灣乳房醫學會理事長陳訓徹：「它的轉換過程中，時間久了在體內，有點類似雌激素的作用，所以有雌激素的刺激，子宮內膜就會變厚，時間久了內膜就增生，增生再更嚴重一點，就會造成子宮內膜癌。」

只不過，新藥也有副作用，乳癌患者吃了容易停經，增加罹患骨質疏鬆，跟心血管疾病的機率，5年吃下來得花上24萬，費用驚人，提醒患者還是得再三評估風險。

研究：服用乳癌傳統用藥愈久　罹子宮內膜癌機率提高
NOWnews
記者蔣文宜台北報導


46歲的黃小姐未婚，3年前知道罹患乳癌已經難以面對。沒想到，3年後卻又發現罹患子宮內膜癌，這種雙重打擊，讓她心情再次跌落谷底。一項最新調查發現，乳癌患者服用「泰莫西芬」與罹患子宮內膜癌的機率，大有關聯。

彰化基督教醫院乳癌外科醫師陳守棟，今(9)天公佈一項主要針對台灣乳癌患者服用泰莫西芬的相關研究，這項大型研究從1995年至2004年耗時9年，追蹤7萬4千多名乳癌術後患者，以及9408位子宮內膜癌患者，找出罹患子宮內膜癌的關聯性。

研究顯示，台灣女性乳癌患者術後服用泰莫西芬藥物治療，罹患子宮內膜癌的機率將提高2.15倍，研究中進一步發現，服用愈久，罹患子宮內膜癌的機率就愈高，若服用超過5年患者，罹子宮內膜癌的風險更提高到3.77倍。

46歲的黃小姐就是因為3年前罹患乳癌，術後開始斷斷續續服用「泰莫西芬」已快3年，當中也曾在婦產科門診持續追蹤下發現自宮內膜有慢慢變厚，停藥後又變薄，直到去年11月因異常出血，才證實罹患子宮內膜癌。

台灣乳房醫學會理事長陳訓徹表示，通常乳癌患者服用「泰莫西芬」2、3年就會產生抗藥性，直到7、8年又會有一小波段的高峰的復發率，因此，他也建議藥物治療最好延長至10年為佳。他也指出，乳癌好發族群為40至45歲，每年乳癌新發生率的年齡也愈來愈高，其實並無顯著年輕化的趨勢。

至於目前乳癌患者術後唯一服用的治療藥物「泰莫西芬」，可能增加子宮內膜增厚的致癌機率，陳守棟建議，服用前最好先檢查子宮內膜厚度，之後每年都應持續追蹤檢查，就能提早發現、提早治療，治癒率也高，或者是在服用2、3年後，停經後再轉換新一代的芳香環酶抑制劑，就可避免子宮內膜增厚的風險。

子宮內膜癌增 醫界疑與乳癌抗荷爾蒙藥有關
中央社
記者陳清芳台北九日電


每十個乳癌病患，大約有六個接受荷爾蒙療法，台灣乳房醫學會今天指出，乳癌病患服用抗荷爾蒙老藥「泰莫西芬」二到五年，較未服用的患者增加至少二倍的子宮內膜癌風險，有的患者先得乳癌再得子宮內膜癌，有醫師懷疑台灣的子宮內膜癌發生率上升，與此藥有關。


彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟今天分析，1995到2004年七萬四千多例乳癌與九千四百多例子宮內膜癌的病例，服用「泰莫西芬」二到五年的乳癌患者，相較未服用者，罹患子宮內膜癌的相對風險增加二點一五倍，服用超過五年，為三點七七倍；對於五十歲以上的患者，這兩個數字為一點六七倍及二點八倍。


同期間，台灣婦女的子宮內膜癌發生率從每十萬人有二點九五人，上升至七左右。陳守棟說，服用「泰莫西芬」的乳癌患者需要特別留意，服用前及治療中，都要請婦產科醫院以子宮鏡檢查子宮內膜厚度的變化，一般來說每年會增厚零點七五到二公釐。


以前陳守棟很少看到乳癌病患得子宮內膜癌，近年卻一連看到二、三名案例，他認為，這個藥應該不是子宮內膜癌發生率上升的最主要因素。


不過，台灣乳房醫學會理事長陳訓徹指出，林口長庚醫院的病例追蹤研究指出，乳癌病患最容易發生的第二個癌症首推骨癌，其次就是子宮內膜癌。


中華民國癌症醫學會理事長張金堅表示，乳癌的抗荷爾蒙療法是抑制雌激素刺激乳癌細胞增生，其中最知名的藥物是雌激素受體拮抗調控劑「泰莫西芬」，但是用了二到三年之後，就會出現抗藥性；新一代的藥物是芳香環 (酉每)抑制劑，包括：「安美達」、「諾曼癌素」、「復乳納」等，適用停經後的乳癌婦女。


台灣乳房醫學會理事長陳訓徹指出，停經前的台灣乳癌病患大約有六成是雌激素受體陽性、黃體素則為七成陽性，停經後患者比率略為降低，長期追蹤顯示，這一類乳癌患在第二到三年、第七到八年會有兩個復發高峰期，所以醫界傾向患者的荷爾蒙治療應從現有的五年延長為八到十年，芳香環 (酉每)抑制劑可做為停經患者的第一線藥物，「泰莫西芬」治療最好不要超過兩年。


陳訓徹說，歐美研究顯示，停經後乳癌病患使用芳香環 (酉每)抑制劑，可降低二到三成的乳癌復發率，除了不易有引發子宮內膜炎的風險之外，靜脈血栓及陰道出血副作用的發生率相對較低；不過，在骨鬆及骨折的副作用發生方面，芳香環 (酉每)抑制劑高於「泰莫西芬」。

乳癌篩檢提前 患者長期治療須防子宮內膜癌
中央社
記者陳清芳台北九日電


四十歲到四十五歲是台灣婦女最容易發生乳癌的年齡，黃小姐正是一例，更慘的是，她在使用抗荷爾蒙制劑三年後，又得了子宮內膜癌。這個實例顯示，公費補助婦女篩檢乳癌的年齡可能要提前到五十歲之前，病患經醫師評估，可定期接受子宮鏡檢查，預防子宮內膜癌。

黃小姐洗澡時摸到乳房硬塊時，以為是以前就有的良性腫瘤，有一次順便去乳房外科檢查才驚覺乳癌上身，當時四十三歲，接下來忙不迭地開刀、化學治療及放射線治療，接著接受抗荷爾蒙治劑「泰莫西芬」的長期治療，三年後發現了子宮內膜癌，日前開刀摘除子宮、卵巢和淋巴，留下肚子上長長的一道疤。

今天黃小姐躺在病床上，病體虛弱，她透過他人對外表示，當初原本想降低乳癌復發，沒想所用的抗荷爾蒙藥物「泰莫西芬」卻引發了子宮內膜癌，三年前都沒上婦產科檢查，錯失早期發現的時機。

聽完黃小姐的慘痛經驗，也是乳癌病友的「阿嬌姨」很擔心，她在一年前開刀後，做過所有的乳癌治療，包括化療做二十多次，放射線治療三十多次、外加半年的標靶藥物，這半年開始用新一代的抗荷爾蒙藥物治療，聽說比較不會引發子宮內膜癌，但是她還是擔心，打算過幾天就去婦產科報到。

黃小姐和阿嬌姨都是台灣乳房醫學會理事長陳訓徹的病人，他指出，「泰莫西芬」是抗荷爾蒙治療的第一線藥物，療程為五年，由於長期使用有引發子宮內膜癌的風險，醫界傾向使用兩年即改用新一代藥物；但是新一代的藥物適於停經患者，所以仍有月經的患者使用「泰莫西芬」，要定期到大醫院的婦產科，接受子宮鏡檢查。

現階段健保局對標靶藥物、新一代抗荷爾蒙藥物的給付條件嚴格，前者限轉移性乳癌，後者限「泰莫西芬」嚴重副作用或治療失敗者。

黃小姐本身是保險業務員，發生乳癌時，三張保險單有兩張早就到期，只剩癌症險有效，因此她用標靶藥物、紫杉醇化療藥、新一代抗荷爾蒙藥，一年自費一百多萬元，實在是不小的負擔，但她要四個孩子放心，最起碼她有努力抗癌。

另外，國內乳癌發生率平均以百分之七的速度往上攀升，一年新增六千名，好發年齡層是四十到四十五歲，大約比歐美早十年，衛生署國民健康局現補助五十到六十九歲婦女每兩年做一次乳房X光檢查，並委託醫界研究四十到四十九歲婦女篩檢乳癌的效益，以及最適合的篩檢方式。

陳訓徹說，初步結果顯示，四十到四十九歲婦女一年做乳房X光攝影，隔年做超音波檢查，交錯不同的檢查方式，可早期篩檢出乳癌。