早期乳癌 切除前哨淋巴結「斷後」
時報
【馮惠宜台中報導】
一名64歲的婦女,因為發現左側乳頭出現血絲,經超音波檢查卻發現一顆約0.8公分不規則陰影,在高度懷疑是乳癌下,進行乳房部分切除手術後再接受前哨淋巴結切除,成功保留乳房;澄清醫院外科主任顧永隆表示,目前臨床技術已可使早期的乳癌患者不用做「少奶奶」。
這名李太太於數月前發現左側乳頭有不正常分泌物,帶有些許血絲,她立刻到附近醫院求診,經乳房攝影檢查,卻未發現任何問題,但是症狀依然持續,乳頭出血情形未加改善。
再到澄清醫院求診,經由詳細的超音波檢查,發現一顆約0.8公分不規則陰影,雖然乳房攝影仍未發現異常,但醫師高度懷疑是乳癌,建議手術。
最後借用超音波定位,進行乳房部分切除手術,只切除腫瘤,而術後病理化驗,證實為原位型乳癌。為了確定腋下淋巴結有無轉移,患者進一步接受前哨淋巴結切除手術,在手術前利用注射放射性物質,手術時再運用放射性物質探測器協助,找到腋下前哨淋巴結予於切除。
顧永隆指出,這種手術的好處是,僅切除腫瘤及腫瘤周圍1至2公分的乳房組織,雖然乳房形狀仍會受影響,畢竟保留了女性的象徵;但這種手術只適合於腫瘤小於3公分、單一病灶、病灶距離乳頭2公分以上的乳癌病患。術後安排放射治療,即可達到傳統乳房全切除手術的效果。
顧永隆表示,前哨淋巴結是癌細胞最有可能移轉的第一站,前哨淋巴結切除手術是用在較早期乳癌患者,尤於患者腫瘤較小,較可能沒有淋巴結轉移的情形,手術切除部份乳房後,若前哨淋巴結證實無轉移,即不需做腋下淋巴結廓清術。
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