找出孩子「嗜睡」的真相
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uho編輯部
「宰予晝寢」這句話長期以來一直被解讀為懶散、不用功以及貪睡的象徵,不過假如宰予有幸活在現代接受睡眠檢查,並證實他罹患的是猝睡症(Narcolepsy)的話,恐怕孔老夫子應當對他同情以待而非一味指責了。
彰化基督教醫院睡眠醫學中心醫師 王介暉指出,猝睡症對一般人來說會覺得陌生,主要是因為它的盛行率並不高,再加上未被廣為教育使然,一般說來,猝睡症常見於十多歲的青少年時期,日本是目前已知盛行率最高的國家,大約每六百人就有一個可能為猝睡症患者,台灣目前還未有確切的統計數據,不過以同樣為亞洲人種來說,應該不至於太低。彰化基督教醫院睡眠醫學中心王介暉醫師表示:猝睡症具有家族遺傳的傾向,發生的真正原因依然不甚清楚,但是研究發現患有猝睡症的人,腦中的下視丘分泌素(hypocretin)會呈現低下的情況,此外患有猝睡症的人血液內的人類白血球抗原(HLA)也會呈現特殊的標記。
猝睡症典型的症狀包括:1.白天過度嗜睡:常常精神不濟,不論何時何地都有可能進入夢鄉,例如:上班開會、上學聽課、搭車時;幼童及青少年患者的嗜睡與成人的表現會有些差異,一般說來小朋友的嗜睡較容易會以躁動不安以及過動來表現,有的則是會出現失神、注意力不集中以及情緒暴躁等情況,另外,若出現睡眠發作,通常會睡個三十分鐘至一個半小時才醒來(比成人還久),而且醒來後比較沒有睡飽的感覺。2.猝倒(cataplexy):指的是在大笑或情緒反應較大時(例如生氣、驚嚇或興奮等),肌肉會突然感到失去支撐的力量(尤其是下巴及膝關節),輕微的表現從下巴感到無力、頭部關節肌肉稍微失去張力而產生點頭現象,有的表現方式則是腿部肌肉感到虛弱無力,更嚴重的話會整個人癱倒在地上,甚至引起睡眠發作;3.睡眠癱瘓(sleep paralysis):是指睡眠剛開始或即將要結束時突然醒來,對於週遭環境雖有知覺,但四肢卻失去張力、動彈不得,患者大多對這種感覺感到害怕而不知所措,其實這就是民間俗稱的「鬼壓床」,當然這種現象一般人或許也曾發生過,但未必是猝睡症使然。4.將睡未睡或將醒未醒時幻覺:是指在剛要入睡或是在剛醒來的時候所產生的幻覺經驗;主要是以視幻覺為主,就是眼睛會看到一些影像,例如蛇或影子之類的東西,然而聽幻覺及觸幻覺也有可能出現。上述的這幾種症狀在猝睡症患者身上不見得全部都會出現,例如猝倒的症狀大約只出現在50% ~70%的患者,至於幻覺則大約是50%-60%,但白天嗜睡這個症狀,則是猝睡症患者都會發生的情況。
治療上針對嗜睡症狀,目前大多使用中樞神經興奮劑,而針對其他症狀則會使用抗憂鬱劑來處理,當然有關藥物使用的注意事項以及副作用等,應詳細地與醫師討論,以達到最佳的治療效果;值得一提的是,猝睡症患者的臨床症狀是會隨著年紀增長而逐漸減緩的,這對患者來說,大概是唯一能稍感安慰之處。
此外,王醫師建議若是家中有孩童或青少年有日間嗜睡的現象,千萬不要一昧的指責或否定他的努力,盡快尋求睡眠專科醫師的幫助,接受睡眠檢查以了解真正的原因才是解決之道,若一般民眾對猝睡症有更多的認識,便能進一步免除猝睡症患者長期以來背負懶散、不用功等負面人格評價的原罪,孩子的人格也才能夠正常的發展。
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