岐黃醫林--中醫論壇

2008.04.19　 中國時報
自閉症成因不明 疫苗背黑鍋
陳旻苹／台北報導



　自閉症是一種成因不明確，卻又讓家長十分憂心的病，而日前外電報導，美國一群自閉症家長認為，孩子在幼時所接種的麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），含有機水銀的疫苗防腐劑，疑為自閉症發病的原因，又讓國內家長對疫苗產生一些疑慮，國內醫師強調，兩者無關，千萬不要因此不打疫苗。

　■美國患者家長 發表集體聲明

　一群美國自閉症兒童的家長，日前集體發表聲明，認為MMR可能與自閉症有關。美國疾病管制中、世界衛生組織及聯邦藥物管理局等，則趕緊聲明駁斥該項說法。

　兒科醫學會副秘書長、台大小兒感染科主治醫師李秉穎表示，兒童打疫苗與自閉症確實毫無關聯，且有多項證據，像是歐洲在20世紀末期即不用含汞疫苗，但是自閉症患者比率仍呈直線上升，即為一例。

　中華民國自閉症總會理事長潘兆萍則指出，確實有不少家長煩惱是否應該讓小孩打疫苗而探詢，經該會行文衛生署，衛生署強調，三合一疫苗與自閉症應無關聯，並鼓勵家長們樂於帶小孩接種疫苗，以維健康。

　■不餵食牛奶、蛋、麵

　潘兆萍說，自閉症病因不明，該會有的幼兒２至３歲便出現症狀。國內現有醫師與該會合作，針對毛髮採樣發現，自閉症兒童毛髮含毒性較高，而試用排毒另類療法飲食控制，反應不錯，飲食部份因為自閉兒穩定性不足、偏食問題，依經驗法則，不食用牛奶、蛋、麵，狀況較能控制。

　書田診所精神科主治醫師江漢光也說，疫苗能使身體產生抗體，對於牽連出其他病症的因果關係難被證實，尤其是體質敏感者，所以是否會造成劇烈而廣泛的病變，需要專家長期追蹤，並且有對照組，來考慮多種複雜變數（包括：潛在的腦病變、體質因素等）。

　■愈難理解的病 推論愈多

　有人將含汞疫苗與障礙、病變聯想，其實不宜。江漢光醫師說，確實有些研究提及金屬鉛或汞，會導致老人癡呆的可能性，但是，每個人一輩子所接觸的東西差不多，為何有些人會致病？他說，愈難理解的病，推論愈多，尤其在神經、精神科領域。

2008.04.19　 中國時報
自閉兒 行為模式獨特
陳旻苹／台北報導


　台大小兒科醫師李秉穎表示，小孩自閉症成因有10幾種理論，大抵跟個人基因、體質有關，也有很多「傳言」。

　最近最被接受的一種「清潔」怪論，則與環境有關，認為孩子被保護得太乾淨，小時不常腹瀉或生病，使免疫系統失衡而致病，這是一種推論，迄未獲研究證實，不過，聽起來有如對公共衛生、醫藥進步的諷刺。

　他說，免疫系統中T淋巴球免疫反應防禦性的Th1、與輔助性的Th2兩者應保持平衡，若偏向Th2則與自閉症、多發性硬化症、氣喘、過敏等自體免疫發病有關，有些人會從補充益生菌角度來思考，便是從Th1來推論。

　書田診所精神科醫師江漢光指出，自閉症分成原發與續發，原發即一般所稱的慢飛天使，在1、2歲兒童萌芽期即可觀察到；續發主要源自於其他生理、精神病變所衍生出的自閉表徵與現象，像是躁鬱性精神病、器質性（如腦傷）、憂鬱症、智能不足等，負向症狀會退縮、自閉、心智功能耗弱等。

　90%自閉症患者有智能不足傾向，患者情緒、人際互動都有獨特的行為模式且個別差異極大。例如有人對數字、火車、積木喜重複、持續把玩，對線上遊戲卻毫無興趣。

　治療過程漫長，江漢光醫師說，自閉症本身並無藥物治療，兒童期結合特教資源，可採遊戲治療、行為治療、感覺統合訓練、語言溝通訓練等，將扭曲的行為改變。患者長大後，若合併智能不足，會衍生出其他症狀。

2008.04.19　 中國時報
自閉兒 行為模式獨特
陳旻苹／台北報導


　台大小兒科醫師李秉穎表示，小孩自閉症成因有10幾種理論，大抵跟個人基因、體質有關，也有很多「傳言」。

　最近最被接受的一種「清潔」怪論，則與環境有關，認為孩子被保護得太乾淨，小時不常腹瀉或生病，使免疫系統失衡而致病，這是一種推論，迄未獲研究證實，不過，聽起來有如對公共衛生、醫藥進步的諷刺。

　他說，免疫系統中T淋巴球免疫反應防禦性的Th1、與輔助性的Th2兩者應保持平衡，若偏向Th2則與自閉症、多發性硬化症、氣喘、過敏等自體免疫發病有關，有些人會從補充益生菌角度來思考，便是從Th1來推論。

　書田診所精神科醫師江漢光指出，自閉症分成原發與續發，原發即一般所稱的慢飛天使，在1、2歲兒童萌芽期即可觀察到；續發主要源自於其他生理、精神病變所衍生出的自閉表徵與現象，像是躁鬱性精神病、器質性（如腦傷）、憂鬱症、智能不足等，負向症狀會退縮、自閉、心智功能耗弱等。

　90%自閉症患者有智能不足傾向，患者情緒、人際互動都有獨特的行為模式且個別差異極大。例如有人對數字、火車、積木喜重複、持續把玩，對線上遊戲卻毫無興趣。

　治療過程漫長，江漢光醫師說，自閉症本身並無藥物治療，兒童期結合特教資源，可採遊戲治療、行為治療、感覺統合訓練、語言溝通訓練等，將扭曲的行為改變。患者長大後，若合併智能不足，會衍生出其他症狀。