岐黃醫林--中醫論壇

出生即接種…一成青少年 B肝抗體消失
聯合
記者曾希文台北報導


國內B肝疫苗接種已逾廿年，到底疫苗保護力會不會隨時間變長而降低？

每個人小時候出生時接種的B型肝炎疫苗，到了十幾歲，抗體可能早已消失無蹤。台大醫院小兒科針對國內十三、十四歲青少年進行研究，發現有一成左右免疫記憶消失，但針對免疫記憶消失者，醫師認為不需要全部追加疫苗。

台大醫院小兒部主治醫師呂俊毅昨天在台灣兒科醫學會發表「第二代B肝疫苗的長期保護力與免疫記憶」研究，針對九百名十三、十四歲的青少年進行Ｂ肝抗體測試，結果發現有六百多位孩子體內已沒有抗體。

呂俊毅徵得其中五百多位青少年的家長同意，為他們補打Ｂ肝疫苗，結果發現其中七成再度出現抗體，顯示免疫記憶還在，但有一成五到二成，直到追加第二劑Ｂ肝疫苗，才產生抗體，顯示抗體再度出現是補種疫苗的成果。 以此推估，國內學童在新生兒時期接種Ｂ肝疫苗後，到了十三、四歲，約有一成免疫記憶已經消失。

呂俊毅解釋，人體因為接種疫苗而產生的抗體，日久消失是自然現象，但免疫記憶就像人的記憶力一樣，等到某天再遇到B型肝炎病毒時，免疫記憶就像人遇到老朋友一樣，想起「啊，我記得你！」然後迅速產生新的抗體。

以研究結果分析，呂俊毅說明，如果補種第一劑Ｂ肝疫苗後隨即出現抗體，表示仍然存留免疫記憶，但接補接種兩劑疫苗才出現免疫反應，顯示最初的免疫記憶已經消失，最新出現的Ｂ肝抗體是補種二劑疫苗的成果。

不過，即使免疫記憶消失，呂俊毅並不贊成追加Ｂ肝疫苗。他解釋，「這證明疫苗不是永遠的。」從來沒人知道疫苗到底可以持續多久，不需要追加B型肝炎疫苗，因為台灣自新生兒全面接種B肝疫苗以來，帶原者從百分之十降至百分之一不到 ，Ｂ肝的傳染途徑是血液、體液感染，成人感染後不易成為Ｂ肝帶原者，感染風險大為降低。

呂俊毅說，除非是高危險群，例如家人或配偶是帶原者、醫護人員以及已有肝臟疾病，才需要補打B肝疫苗，否則不太必要。

B肝疫苗》新生兒接種 台灣跑第一
聯合
記者曾希文


一九八四年，台灣創世界之先，讓新生兒全面接種B型肝炎疫苗，造就台灣公共衛生史上最值得驕傲的成就，不但讓台灣B肝帶原率降到百分之一以下，也成為全球百餘國家的借鏡。最先讓新生兒接種的第一代疫苗，由帶原者病毒製造表面抗原；兩年以後，換打由實驗室合成的第二代疫苗，研究顯示，兩者效果沒有太大差別。當時是否讓新生兒全面接種，引起很大爭議，不少醫師讓自己的孩子「身先士卒」，疫苗開打兩至三年後，還有學者發表反對意見，所幸後來證明決策正確。

B肝疫苗》疾管局：政府提供陽春麵
聯合
記者曾希文台北報導


衛生署疾管局表示，台大新發表疫苗保護力研究，可送至傳染病預防接種諮詢委員會與肝炎執行委員會討論，但補打疫苗需要有經費，也得與其他疫苗一起考量優先順序。

疾管局副局長周志浩表示，該不該補打B肝疫苗，其中最大的爭議在於體內抗體是否完全消失，還是只是低到驗不出來，這一點難以證明。

另外，若以單劑疫苗四百元、十二歲人口有卅萬人計算，追加Ｂ肝疫苗的費用每年逾千萬，還不包括篩檢費、人力等，周志浩說，還有其他疫苗也在等著準備施打，必須考量優先順序。

近幾年來，B肝病例通報並無上升趨勢。「政府能提供的，就是一碗能溫飽的陽春麵。」周志浩表示，政府保障人民基本健康，如果想吃牛肉麵的人，不反對自費花錢補打。