岐黃醫林--中醫論壇

退燒迷思！一發燒就用冰枕、退燒貼片？　當心更嚴重...
NOWnews
記者蔣文宜台北報導


寶貝發燒怎麼辦？近5成的家長霧煞煞！小兒科醫師表示，寶寶發燒時應該分階段處理，如果沒有正確幫孩子退燒，反而會延長發燒時間，若心肺功能差的小孩，還可能因心臟負荷過大，產生嚴重併發症。不過，若是寶寶在24小時之內溫度反覆上下燒不退，活動力變差，就應該立即就醫。

根據書田診所小兒科門診調查發現，近5成家長不知道發燒的處理是有階段性的，調查顯示，其中近6成(57％)的家長會給退燒藥退燒，近3成(28％)會使用冰枕或退燒貼布，13％會用溫水洗澡，2％會採其他作法。

書田診所小兒科主任陳永綺說，寶寶發燒時應分兩階段性處理，第一階段為「發冷期」，發燒初期通常會出現「畏寒」、手腳冰冷現象，她指出不少家長會採取洗溫水澡、睡冰枕及退燒貼片等物理性降溫法的錯誤做法，此時期應該以保暖為首要之急。

陳永綺解釋，人為恆溫動物，平時大腦調溫中樞設定為37.7度，當細菌或是病毒侵入人體時，免疫系統會加以對抗引起發炎，便以「發燒」為表現，在體溫往上調節的過程中會因為產熱而發冷，此時若馬上以物理性方式降溫，等於違反生理機轉，反而會使發燒時間愈延長。

第二階段為「發熱期」，此時會出現手腳發熱、心跳及呼吸也會加快，此階段才適合採取物理性方式幫助寶寶降溫，可在服用退燒藥後，經過30分鐘後再進行物理性降溫。

陳永綺提醒，在分階段處理發燒後，如果順利降溫，可能只是小孩暫時性體溫調節不適，並非發燒，可多補充水分、休息，反之，若是服用退燒藥後，每6小時後體溫不降反升，活動力愈差，就應於24小時內盡速就醫，找出病因。

醫師：小兒發燒降溫分階段 不宜馬上降溫
中央社
記者陳舜協台北三十日電


寶寶發燒了，怎麼辦？年輕父母經驗不足，害怕「頭殼燒壞了」，往往第一時間就幫兒女降溫，卻適得其反。台北市書田診所小兒科主任陳永綺表示，五成以上家長在小孩發燒時會先居家護理，但護理後發燒反而更嚴重的案例卻時有所聞，提醒家長發燒、處理都要分階段，過與不及都不好。

陳永綺表示，她常在門診時發現有高燒病童被焦急的家長送醫，詢問後才發現，小朋友本來只是小發燒，父母卻急於以洗溫水澡、躺冰枕等方式幫小朋友降溫，結果愈幫愈忙，反而高燒不退。

她指出，為了解家長對小兒發燒有無正確認識，她利用去年十二月門診時，對七歲以下求診病童的家長問卷調查，蒐集一百二十份成功樣本，結果發現有許多家長對小兒發燒的認識並不正確。

調查發現，家中幼兒發燒時，百分之五十三的家長會先居家護理觀察、百分之三十五會直接送醫療機構；發燒後的居家護理方式，百分之五十七會給退燒藥、百分之二十八會使用冰枕、百分之十三會用溫水幫小朋友洗澡降溫。

陳永綺說，發燒是身體免疫系統遭受細菌或病毒攻擊時的警訊，「適度的發燒對身體是有益的」，只要小朋友的活動力沒有異常，只要讓小朋友多喝開水、身體保持乾爽並持續觀察即可。

什麼程度的發燒需要幫小朋友？陳永綺表示，發燒達到攝氏三十九度、四十度高溫，身體會極度不適，還可能伴隨酸痛、頭暈、嗜睡等症狀，這時就需幫小朋友降溫。

她指出，幫小朋友降溫應分階段，若小朋友有發抖、手腳冰冷等情形，應先幫小朋友保暖，家長若沒幫小朋友保暖，反而讓小朋友睡冰枕或以洗溫水澡降溫，小朋友發燒會更嚴重；若小朋友出現手腳發熱、心跳及呼吸加速，這時可讓小朋友洗溫水澡、睡冰枕降溫。但若小朋友已出現痛苦、抽筋、嗜睡等神經症狀，則應馬上送醫治療。

陳永綺強調，適度的發燒有益強化小朋友的免疫系統，只要不是高燒、小朋友活動力不受影響，家長只要密切觀察即可。至於「頭殼燒壞」的說法，陳永綺指那是無稽之談。

2008.05.01　 中國時報
寶寶發燒 處理要分階段
黃天如／台北報導



　調查發現，許多家長對小兒發燒的認識並不正確，其實，只要不是高燒、活動力不受影響，家長密切觀察即可。

　寶寶發燒了，怎麼辦？台北市書田診所小兒科主任陳永綺指出，5成以上家長在小孩發燒時會先居家護理，但護理後發燒反而更嚴重的案例卻時有所聞，提醒家長發燒、處理都要分階段，過與不及都不好，也不必第一時間就急著退燒。

　■有人忙降溫 反而高燒

　陳永綺表示，常在門診時發現有高燒病童被焦急的家長送醫，詢問後才發現，小朋友本來只是小發燒，父母卻急於以洗溫水澡、躺冰枕等方式幫小朋友降溫，結果愈幫愈忙，反而高燒不退。

　她指出，為了解家長對小兒發燒有無正確認識，她利用去年12月門診時，對7歲以下求診病童的家長進行問卷調查，蒐集120份成功樣本，結果發現有許多家長對小兒發燒的認識並不正確。

　調查發現，家中幼兒發燒時，53%的家長會先居家護理觀察、35%會直接送醫療機構；發燒後的居家護理方式，57%會給退燒藥、28%會使用冰枕、13%會用溫水幫小朋友洗澡降溫。

　陳永綺說，發燒是身體免疫系統遭受細菌或病毒攻擊時的警訊，「適度的發燒對身體是有益的」，只要小朋友的活動力沒有異常，只要讓小朋友多喝開水、身體保持乾爽並持續觀察即可。

　■頭殼燒壞說法 無稽之談

　但到底什麼程度的發燒要特別注意？陳永綺表示，發燒達到攝氏39度、40度高溫，身體會極度不適，還可能伴隨酸痛、頭暈、嗜睡等症狀，這時就需幫小朋友降溫。

　陳永綺強調，適度的發燒有益強化小朋友的免疫系統，只要不是高燒、小朋友活動力不受影響，家長只要密切觀察即可。至於「頭殼燒壞」的說法，陳永綺指那是無稽之談。

2008.05.01　 中國時報
小兒發燒應急4要訣
黃天如


　小朋友發燒應如何處理？

　書田醫院醫小兒科主任陳永綺提醒，幫小朋友降溫應分階段：

　若小朋友有發抖、手腳冰冷等情形，應先幫小朋友保暖。

　家長若沒幫小朋友保暖，反而讓小朋友睡冰枕或以洗溫水澡降溫，小朋友發燒會更嚴重。

　若小朋友出現手腳發熱、心跳及呼吸加速，這時可讓小朋友洗溫水澡、睡冰枕降溫。

　若小朋友已經出現痛苦、抽筋、嗜睡等神經症狀，則應馬上送醫治療。

退燒藥吃多 幼兒差點爆肝
自由
記者林相美台北報導


幼兒發燒不能一味退燒。醫師發現，有家長給幼兒吃退燒藥，短時間內沒有明顯退燒，又接著用藥，一天下來，用藥劑量超過正常的兩倍，幼兒送醫時肝功能指數已升高。另外，有4成的家長以冰枕或溫水洗澡為幼兒降溫，忽略階段處理的重要性，造成幼兒失溫，發燒越拖越久。


書田診所小兒科主任陳永綺昨天指出，體溫超過38度即是發燒，是細菌或病毒侵入人體時，免疫系統對抗的發炎反應，39度以上的高溫會帶來頭暈、痠痛等不適，服用退燒藥只能讓體溫降低0.5至1.5度，減緩身體不適，不可能急速降至正常體溫，用藥不能超過一天正常劑量


陳永綺表示，曾有病例服用退燒藥後沒有退燒，家長又讓小孩吃藥、塞肛門退燒劑，一天喝120西西的藥水，明顯超量、肝功能指數升高，必須緊急治療，讓肝功能恢復正常。


陳永綺利用門診對家長進行問卷調查，總計120份問卷，調查發現，幼兒發燒時，57％的家長會給退燒藥、28％會使用冰枕、13％會用溫水幫小朋友洗澡降溫。


陳永綺解釋，為幼兒降溫除使用退燒藥外，還應留意不同階段的處理原則，第一階段幼兒會發抖、手腳冰冷，這時應以保暖為主，若讓幼兒睡冰枕或以洗溫水澡降溫，反而會持續發冷，延緩病程發展，增加心肺負擔。若手腳發熱、心跳及呼吸加速，即進入第二階段，這時可讓幼兒洗溫水澡、睡冰枕，以輔助散熱。


陳永綺強調，處理發燒並非僅觀察體溫，同時要注意幼兒活動情形，若服藥後未惡化，活動力不錯，家長不需過度擔心。不過，若一天之內退燒、發燒不斷循環，伴隨頭痛、全身不舒服、哭鬧不停、怕光、發抖、嘴唇發紫、煩躁不安等狀況，即需就醫。