岐黃醫林--中醫論壇

2008.05.05　 中國時報
低劑量荷爾蒙治療改善更年期症狀
張甄芳


　幾乎每個女性都要面臨更年期的困擾，有的1、2年就度過，有的則持續到60、70歲仍然有更年期的困擾。三軍總醫院婦產科劉嘉燿主任指出，荷爾蒙治療目前仍然是更年期的首選治療，但最新趨勢是採用最低有效劑量，如此能使荷爾蒙風險降至最低，也同時能改善更年期的困擾。

　劉嘉耀表示，更年期容易發生於45至55歲女性，症狀五花八門，絕大多數女性會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒控制不穩等症狀，而這些症狀也自然影響到社交生活、 人際關係的失調。

　進入更年期之後，女性身體健康也面臨新的挑戰。劉嘉耀指出，更年期之後因為缺乏女性荷爾蒙的保護，骨質流失速度將變得更快速，如果沒有適當的補充鈣質很容易就成為骨質疏鬆的患者；此外，因為女性荷爾蒙的缺乏，女性陰道也會顯的乾澀而導致性交疼痛，造成兩性生活的困擾。

　劉嘉耀說，過去對更年期治療是採用荷爾蒙補充，也就是有更年期症狀者都補充一定量的女性荷爾蒙，直到研究發現，其可能帶來乳癌、子宮內膜癌等風險後，目前醫界也修正了治療觀念，改採最低有效劑量的治療方式。

　所謂最低有效劑量乃是因人而異，劉嘉耀表示，醫師可依照個人不同情況調整劑量，更年期女性可以從一定劑量試起，若情況好轉穩定可以嚐試減量，如果症狀未改善可以再增加劑量。此外，採用荷爾蒙治療時也必須注意應同時補充黃體素，避免內膜增厚而刺激子宮內膜癌的發生，同時也應定期接受乳癌篩檢，而有不正常的異常出血時就應進一步接受檢查。

　適當的運動對更年期女性來說是非常重要的，因運動可刺激鈣質吸收，降低骨質流失，同時也能改善心悸、失眠等不適，建議更年期婦女每周都應有3次，每次最少30分鐘的運動。

　劉嘉耀也提醒女性，進入更年期之後，應做1次健康檢查，即便是沒有性生活或多年沒有性生活的女性也不要忽略，因為女性卵巢癌初期都沒有症狀，而子宮頸癌的發生也都是多年以後。