岐黃醫林--中醫論壇

兒童抗菌總動員
時報周刊
記者:陳宛妤


日前消基會針對遊樂場的球池進行衛生檢測調查，竟然發現球表面上的總細菌量與舊鈔票的細菌量不相上下，不禁讓人捏把冷汗。求人不如求己，與其要求公共場所加強清潔，不如自己加強保護，讓兒科醫師與中醫師教你如何抵禦病菌。

針對兒童經常喜歡去的球池遊樂場所，消基會進行衛生檢測，調查顯示每個球表面上的細菌數量介於一○二～一○五（MPN最確數球）之間，跟舊鈔票的細菌不相上下（消基會日前檢測紙鈔表面細菌：百元紙鈔單面面積上的細菌數量介於一○二～一○七之間）。快樂嬉戲的小朋友，形同與一群看不見的細菌進行搏命大戰。

其中，部分球池更被檢驗出含有金黃色葡萄球菌，這種病原菌常是導致食物中毒的元凶。長庚兒童醫院兒童感染科林本一醫師表示，一般細菌在鹽分高的皮膚表面不易存活，金黃色葡萄球菌具有高耐受性，流汗也殺不死，它靠人體皮膚的脂肪分解存活，平常相安無事。

如果金黃色葡萄球菌侵入體內，會產生腸毒素造成食物中毒，主要症狀為嘔吐、噁心、腹瀉、腹痛等，嚴重時還可能造成膿瘍、化膿性感染（如心內膜炎和骨髓炎）、中毒性休克症候群等。由於金黃色葡萄球菌具耐乾燥的特性，在日常接觸的物品表面，比大腸桿菌更容易存活，所以許多器物容易遭受汙染，對小朋友的健康形成重大威脅。

清水比酒精更有效

萬芳醫院小兒科主任何文佑表示，其實，生活中到處都有葡萄球菌、大腸桿菌，只是數目多寡問題，所以，勤洗手是最有效的預防方法。尤其小朋友的遊樂場所，經常有唾液、鼻涕等分泌物沾在玩具上，孩子避免不了去接觸這些被汙染的器具，兒童出入的公共場所應裝置洗手台，進出遊戲都要洗手。除了建議業者定期消毒玩具設施。個人做好保護措施，其實對兒科醫生來講，更擔心的是其他各種感染。

在台灣冬天，以輪狀病毒、諾羅病毒感染的腸胃炎最常見，清明節過後則是腸病毒的肆虐。一般家長喜歡用的溼手巾與乾洗手，對抗這些病毒根本無用武之地。因為溼紙巾不具有消毒效能，而乾洗手雖具酒精成分，在消滅輪狀病毒、諾羅病毒及腸病毒三者，只不過是聊備一格。

林本一醫師說明，一般酒精（異丙醇）能夠殺死病毒的機制在於它可以溶解掉病毒的「脂質外套膜」，偏偏這三種病毒沒有「脂質外套膜」，所以酒精完全沒效。正確有效的方法是用水洗手與漂白水消毒，洗手用平常的肥皂、洗潔液即可，若沒有清潔用品，勤用清水沖洗也比用酒精擦拭安全。至於漂白水則用於環境消毒，例如擦拭家具、清洗衣物碗盤等。家裡有病童時，建議調配五百ppm濃度的消毒水，若一般預防則用二百ppm的濃度。

由於這三種病毒主要是接觸性傳染，嘔吐、拉肚子的症狀都差不多，嘔吐物與糞便均含有高量病毒，經常是一人得病，全家皆然。想想，小孩腸胃炎一天拉個十來次，而且是水便到處噴濺，擦屁股的次數多了，便容易疏忽掉清潔消毒。這些病毒在乾燥的環境可存活半天，若被太陽照射；三、四個小時後便沒有傳染力，所以，加強居家環境消毒，是全家保命的不二法門。

常生病訓練免疫力

在兒科門診經常聽見家長問醫師，為什麼孩子老是感冒不會完全好？林本一醫師表示，引起感冒病毒有兩百多種，由於剛出生的孩子沒有抗體，每次感冒即是在累積抗體。根據美國資料統計，五歲以前的小朋友，每年平均感冒六至八次，而台灣長庚醫院調查台灣的小朋友，則是每年平均感冒十次，所以就算一個月感冒一次也不奇怪。

一般感冒相對於腦膜炎、敗血症，算是輕微的感染，從免疫系統發展的角度來看，並非壞事；看醫生的目的是要確定有無併發症，不然，單純的感冒就讓它過去，不須使用、也沒有特效藥。

何文佑主任解釋，常有人以為從前的小孩比較不會生病，其實，並不是以前細菌比較少，而是從前鄉下孩子作息正常，體內細菌的平衡狀態比較好。我們的身體就像是地球生態，體內的眾多細菌，互相抵制、維持和平，如大腸裡有益生菌，碰上幾個葡萄球菌入侵並無大礙，身體的黴菌、細菌、病毒、免疫力之間互相取得平衡，就算有幾個壞菌來襲，也不會生病。而小孩的免疫力低，許多細菌沒碰過，所以動不動就會失去平衡。

人體內有許多細菌，而你知道體內的細胞多還是細菌多呢？一般人會以為，人體這麼大塊頭，當然是細胞多，其實正確答案是細菌多，而且細菌數量是細胞總數的十倍。

細菌大部分在體腔內，這裡的細菌數量和種類比較穩定，會引起感染的，主要來自於體表的細菌。由於交通便捷，現代人的遷移流動更加頻繁，人與人之間的接觸緊密，因此，沾染細菌的機率愈來愈高，而且迅速在體內繁殖。

人體的細菌分體表細菌和體內細菌兩種，並非所有的細菌都是壞菌。體表的細菌如數錢、扶欄杆或接觸病人時會沾染上，這些沒有益處的體表細菌是應該清洗掉；而體內的細菌則是人一出生，就寄生在人體腸道、呼吸道、泌尿生殖道等處，是人體的一部分。體內細菌與人長期共存，人體對它們具有相應的免疫力，所以不能、也不該殺死這些正常細菌。

為了除菌，一般多鼓勵使用抗菌皂、除菌洗衣粉等，這或許能使無菌的清潔狀態維持一段時間，但太乾淨未必是件好事。長庚兒童醫院兒童感染科林本一醫師譬喻，這類似軍事演習，很少打仗的軍隊，太久沒迎戰反而降低戰鬥力。假使人體太少接觸病毒，日子久了，免疫系統會變得懶惰，使免疫力下降，所以用「偶爾生病也可以」增強免疫系統。難怪老一輩常用台語說，「拉撒吃、拉撒肥」（骯髒吃、骯髒長大），也就是這個道理吧。

《細菌的傳記》（Biography of a Germ）的作者─美國科學家阿諾‧卡倫，他在書中也寫道，「與細菌和平共處，不僅不丟面子，反而有利於人類追求美好生活。」細菌們總是在互相吸引、排斥、侵擾、吞噬，它們正不斷地改進自己，以適應人類的活動。其中，只有極少部分細菌會讓人生病，大多數的細菌是人類和其他生命的庇佑者。

4招防病菌入侵


要避免細菌侵襲，維持良好的體質很重要，除了消極的防範措施，更要積極培養戰備實力。對於疾病的消極預防，有打預防針的對策、消毒清洗的措施，而真正積極的對策則是增加抵抗力。

1.夏季型腸胃炎屬細菌性腸胃炎，小孩玩水時千萬注意不要喝到生水，免得吃進了大腸桿菌及沙門氏菌。

2.進出入公共場所前、後都要洗手。建議用肥皂或洗手液沖洗最有效，若沒有清潔劑，則以清水多次沖洗。

3.不偏食、適度運動與作息正常，每天睡足8～9小時，建構體內平衡，這是抵禦病菌最穩固的方法。

4.日常使用漂白水清潔消毒。
消毒水製作方法：漂白水（市售漂白水次氯酸鈉濃度5％計算）
★200ppm，次氯酸鈉濃度0.02％→40cc漂白水＋10公升清水
★500ppm，次氯酸鈉濃度0.05％→100cc漂白水＋10公升清水

※注：免洗湯匙一瓢約20cc，大寶特瓶一罐容量1,250cc。

中醫良方提高免疫力


兒童春夏好發的病毒性腸炎，在中醫屬於腹瀉病症。腹瀉分成許多證型，排除暴飲暴食或吃了不潔食品的病史之外，腹瀉與中醫的脾最有關係，而中醫的脾並不等於西醫的脾臟；脾虛會導致腸胃虛弱、運化水穀的功能下降，導致腹瀉。若伴隨有情緒因素，則是中醫的肝鬱現象，此時也會出現腹瀉。中國醫藥大學北港附設醫院楊淑媚中醫師提供簡易的水果及蔬菜食療，以改善症狀、增進免疫力。

◆水果食療
◎分類體質症狀建議水果
★脾虛證腸胃原本就不好的人腹瀉伴隨有消化不良、不思飲食、倦怠、腹脹蘋果、梅子、鳳梨、芭樂、釋迦
★肝鬱證情志不暢的人腹瀉會因情緒緊張或壓力大時誘發發作蘋果、梅子、鳳梨、芭樂、釋迦

◆蔬菜食療
◎分類體質症狀建議蔬菜
★脾虛證腸胃原本就不好的人腹瀉伴隨有消化不良、不思飲食、倦怠、腹脹韭菜、花菜、大蒜、洋蔥、山藥、蓮藕（熟食）
★肝鬱證情志不暢的人腹瀉會因情緒緊張或壓力大時誘發發作韭菜、花菜、大蒜、洋蔥、山藥、蓮藕（熟食）
★腸炎腹瀉所有體質皆有可能腹瀉急性發作，有誤食不潔之物的病史莧菜、大蒜、韭菜
※資料來源楊淑媚醫師

●蒜頭肉絲粥
⊙食材：蒜頭5顆、豬肉絲50克、白米150克、鹽少許
⊙做法：蒜頭切片與豬肉絲、白米加適量水共煮成粥，加鹽調味即可。
⊙功效：改善腸炎與腹瀉，可溫胃，改善腸胃虛寒。
⊙說明：蒜頭可以健胃，改善飲食積滯、腹脹痛、泄瀉。

●洋蔥炒牛肉
⊙食材：洋蔥150克、牛肉絲50克、食用油少許、鹽少許。
⊙做法：洋蔥切片與牛肉絲一起炒熟，加鹽調味即可。每日1～2次食用。
⊙功效：改善慢性腸炎。

●蘋果粥
⊙食材：蘋果1～2顆、白米1杯、油1匙、白糖少許。
⊙做法：
1.將蘋果去皮、核，切成小塊備用。
2.油鍋燒熱，放入白米略微拌炒後，放入6杯水，待滾開後轉文火煮至粥狀。
3.放入蘋果再續煮3分鐘後，加入適量的白糖。
4.當點心食用，每天分2次進食。
⊙功效：治療腹瀉、食欲不振。

●鳳梨汁
⊙食材：鳳梨1顆。
⊙做法：
1.鳳梨削去外皮後切塊，打成汁。
2.一次取50cc，加溫開水稀釋飲用。
3.飯後飲用，每日2～3次。
⊙功效：治療腹瀉、消化不良。
⊙注意：鳳梨汁用冷開水沖服能改善高血壓、浮腫。

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